Рекомендувати документи
Визначення будови тіла стало невід’ємною частиною перевірки стану організму. Це важливий фактор не тільки обстеження загальної сукупності щодо харчування та онтогенезу, а й:
при обстеженні серцево-судинних захворювань, ожирінні, недоїданні, як схильність до успішності в елітних видах спорту або професіях (космонавти, солдати) та.
На практиці існує ряд методів визначення складу тіла, як лабораторних, так і польових. В даний час методи визначення складу тіла у живих особин є непрямими, тобто. головним чином на основі виміряних значень, таких як: щільність тіла та загальна кількість води в організмі, на основі яких буде здійснюватися подальший перерахунок інших параметрів, що визначають якість складу тіла.
Вимірюючи склад тіла, ми можемо вибрати одно- або багатокомпонентну процедуру.
За допомогою однокомпонентної процедури (наприклад, вимірювання маси тіла) неможливо досягти необхідної точності. Двокомпонентна процедура
заснований на поділі тіла на жирову та нежирну масу • Гідроденситометрія • Калібрування
одночастотний біоімпеданс
Одним з останніх методів, який в даний час вважається еталонним методом визначення складу тіла, є DEXA (подвійна енергія-рентгенівська абсорбціометрія)
контролює не тільки жирові та нежирні компоненти, а й щільність.
Ожиріння Другий за частотою фактор ризику передчасної смерті
Ожиріння (від лат. Obesitas = добре нагодований, жирний) -
недооцінка ожиріння як хвороби з боку громадськості, медичних працівників та тих, хто формує політику в галузі охорони здоров’я недостатня знання ожиріння серед лікарів відсутність (відсутність) спеціалізованої мережі ожиріння та відшкодування витрат на лікування низька особиста відповідальність населення в галузі охорони здоров’я збільшення комерційної діяльності, яка часто пропонують неефективні або шкідливі режими скорочення
Android та гіноїдне ожиріння
Поширеність ожиріння та надмірної ваги серед SR MEN
ЖІНОЧА норма (ІМТ 18,5-25)
надмірна вага (ІМТ 25-30) ожиріння (ІМТ> 30) особи у віці 25-65 років.
SR - від 1,5 до 2 мільйонів людей із зайвою вагою та ожирінням
Класифікація ВООЗ із надмірною вагою та ожирінням у дорослих за ІМТ та% BF. Cc Класифікація Низька вага
Виходячи з ІМТ (кг/м2), Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) розділила ожиріння та надмірну вагу на кілька ступенів відповідно до ступеня ризику для здоров’я:
BM ІМТ із низькою вагою нижче 18,5 ІМТ із нормальною вагою 18,5 - 24,9 BM ІМТ із надмірною вагою 25,0 - 29,9 (легкий ризик) І ожиріння І ступеня ІМТ 30,0 - 34,9 (помірний ризик) BM ІМТ ожиріння ІІ ступеня 35,0 - 39,9 (високий ризик)
BM ІМТ ожиріння 3 ступеня> 40,0 (фактор ризику, що загрожує життю)
Інші варіанти оцінки зайвої ваги та ожиріння
Брок-індекс Вага тіла (кг) = телевізор (см) - 100
Лань, Теплий (1974) Вага тіла (кг) = телевізор (см) х окружність грудей (см)
Індекс Рорера IR = маса тіла (кг) x 100
Телевізор (см3) Нормальна вага - ІК = 1,2 - 1,4 (чоловіки) Нормальна вага - ІК = 1,25 - 1,5 (жінки)
Окружність пояса та ризики для здоров'я Підвищений ризик
Наслідки ожиріння ОСОБИСТІ ПРОБЛЕМИ
соціальна ізоляція зменшення перспектив працевлаштування
ПРОБЛЕМИ ЗДОРОВ'Я серцево-судинні захворювання гіпертонія
раптовий інсульт
Утруднення дихання хропіння зниження якості життя
зменшення ваги на 5 - 10%
Втрата ваги на 5-10% приносить велику користь для здоров’я Зниження серцево-судинного ризику Зниження рівня глюкози та інсуліну Зниження артеріального тиску Зниження ЛПНЩ та збільшення ЛПВЩ
Зменшення труднощів апное сну Зменшення симптомів суглобових захворювань
Поліпшення гінекологічного стану 20% зниження смертності
Комплексне лікування ожиріння
Принципи зменшення ваги
реалістична мета поступовий графік часу 0,5 - 1 кг на тиждень зменшення споживання Е фізичних вправ 5-7 разів на тиждень 40-60 хв для досягнення постійної зміни звичок фармакотерапії
Харчування відповідно споживання 1250 ккал/день дієтична консультація на основі меню щомісяця JL дієта зі зменшенням жиру нижче 30% E
дуже суворі енергетичні дієти - дуже низькокалорійні дієти (VLCD, добовий енергетичний вміст 1,5-3,5 МДж)
Фізична активність Збільшує витрати енергії Захищає активну масу тіла Покращує психологічні фактори
Знижує ризик захворюваності та смертності Може знизити апетит Покращує довгостроковий прогноз режиму зменшення Грило та ін. В: Stunkard, Wadden. Ожиріння: теорія та терапія; 1993: Розділ 15.
Рекомендації щодо харчування пацієнтів
вечора споживання 1250 ккал/д
прогулянка - 30 хв на день
дієтична консультація на основі JL (меню) під час скринінгу
відповідні фізичні навантаження
щомісячний рейтинг JL
Прийоми поведінкових прийомів, техніки самоспостереження, що контролюють процес споживання їжі, прийоми активного контролю внутрішніх подразників, прийоми позитивного самозміцнення, релаксації, навчання основ основ харчування, дієтології та підготовки їжі, тренування регулярних фізичних навантажень.
БАЗОВИЙ МЕТАБОЛІЗМ (BMR) Потреба в енергії для підтримки всіх життєво важливих функцій
БАЗОВИЙ МЕТАБОЛІЗМ (BMR)
У стані спокою, у спокої нейтральна температура навколишнього середовища 12 - 14 ГОДИН після їжі, 24 ГОДИНИ без виснажливої фізичної роботи. У сні вона все ще знижується
БАЗОВИЙ МЕТАБОЛІЗМ (BMR) У МОЛОДІЖ (СЕРЕДНІЙ) ASI 2000 Ккал менше
БАЗОВИЙ МЕТАБОЛІЗМ (BMR)
У ЛЮДЕЙ ВІДПОВІДАЄ ПОВЕРХНІ ТІЛА (теплообмін відбувається на поверхні тіла) Зв'язок між вагою, зростом і поверхнею тіла
S = 0,007184. WO.425. H0,725 S = площа поверхні тіла (м2) W = вага тіла (кг) H = зріст тіла (см)
БАЗОВИЙ МЕТАБОЛІЗМ (BMR) Дорослий чоловік близько 40 ккал/м2/годину (близько 2000 ккал/24 години) Жінки -нижчі люди похилого віку - нижчі (кг)
BMR чоловіки = 66 + (13,7. Вага) + (5,0. Зріст) - (6,8. Вік) BMR жінки = 655 + (9,6. Вага) + (1,85. Зріст) - (4,7 вік)
БАЗОВИЙ МЕТАБОЛІЗМ ГЕНДЕРНИЙ ВПЛИВ Чоловіки BMR = 66 + (13,7. Вага) + (5,0. Висота) - (6,8. Вік) Жінки BMR = 655 + (9,6. Вага) + (1,85. Вага) зріст) - (4,7 віку)
Чоловік 20 років, 80 кг, 185 см BMR = 1950 ккал
Самка 20 років, 55 кг, 165 зріст BMR = 1395 ккал
БАЗОВИЙ МЕТАБОЛІЗМ ГЕНДЕРНИЙ ВПЛИВ Чоловіки BMR = 66 + (13,7. Вага) + (5,0. Висота) - (6,8. Вік) Жінки BMR = 655 + (9,6. Вага) + (1,85. Вага) зріст) - (4,7 віку)
Чоловік 20 років, 80 кг, 185 см BMR = 1950 ккал Жінки 20 років, 80 кг, 185 зріст BMR = 1730 ккал
ВПЛИВ БАЗОВОГО МЕТАБОЛІЗМУ ВІКУ Чоловіки BMR = 66 + (13,7. Вага) + (5,0. Висота) - (6,8. Вік) Жінки BMR = 655 + (9,6. Вага) + (1,85. Вага) зріст) - (4,7 вік)
Чоловік 20 років, 75 кг, 180 см BMR = 1860 ккал Чоловік 70 років, 75 кг, 180 см BMR = 1520 ккал
ВПЛИВ БАЗОВОГО МЕТАБОЛІЗМУ ВІКУ Чоловіки BMR = 66 + (13,7. Вага) + (5,0. Висота) - (6,8. Вік) Жінки BMR = 655 + (9,6. Вага) + (1,85. Вага) зріст) - (4,7 вік)
Жінка 20 років, 60 кг, 165 см BMR = 1440 ккал Жінка 70 років, 60 кг, 165 см BMR = 1200 ккал
ВПЛИВ БАЗОВОГО МЕТАБОЛІЗМУ ВІКУ BMR чоловіки = 66 + (13,7. Вага) + (5,0. Зріст) - (6,8. Вік)
BMR жінки = 655 + (9,6. Вага) + (1,85. Зріст) - (4,7. Вік) У жінки BMR практично не змінюється у віці від 20 до 40 років, у чоловіків він все ще повільно зменшується (на 2-3% на рік).
Зниження BMR жінки у віці від 40 до 50 років різкіше, ніж у чоловіків.
БАЗОВИЙ МЕТАБОЛІЗМ ВПЛИВ ВІКУ Найбільше зниження BMR відбувається у PUBERT Найменше зниження BMR у чоловіків - від 30 до 50 РОКІВ, ЖІНОК від 20 до 40 РОКІВ У ПЕРІОД МЕНОПАУЗИ
БАЗОВИЙ МЕТАБОЛІЗМ Тривала голодування - зниження BMR BM
симпатична активність зменшується
рівень катехоламінів знижується
гормони щитовидної залози падають
Тому при редукційній дієті спочатку спостерігається різке зменшення ваги, але згодом уповільнення
Після їжі посилюється симпатична активність, а також збільшується BMR
n = нормальна дієта, r = дієта зниження
УСПІШНЕ ЗНИЖЕННЯ ВАГИ = ЗНИЖЕННЯ ДІЄТИ + ФІЗИЧНА ДІЯЛЬНІСТЬ
ВОРОТА ЗНИЖЕННЯ BMR.
МОТОРНА АКТИВНІСТЬ + ЗНИЖЕННЯ ДІЄТИ
Немає іншого шляху? Інший
Баланс між споживанням та витратою енергії При негативному енергетичному балансі витрачаються внутрішні запаси, глікоген, білки та жир катаболізуються =
Втрата ваги При позитивному енергетичному балансі (дохід перевищує витрати)
Розрахункове споживання енергії
Витрати енергії (EV) Вік (роки), TV (м), TH (кг), PA
ЧОЛОВІКИ EV = 662 - 9,53 x (вік) + PA x [15,91 x (TH) + 539,6 x (телевізор)]
ЖІНОЧІ EV = 354 - 6,91 x (вік) + PA x [9,36 x (TH) + 726 x (телевізор)]
Рівень ПА Фізична активність
Значення PA (чоловіки)
Значення ПА (жінки)
Сидяча діяльність - надзвичайно обмежена активність
Низька активність - типові щоденні справи
Активність - регулярні легкі фізичні навантаження
Велика активність - регулярні важкі фізичні вправи