Цей повний текст - відредагована та переглянута стенограма конференції, дана в рамках XVII чилійського конгресу з питань харчування, що проходив в Ікіке з 29 листопада по 2 грудня 2006 року.
Президент: д-р Франциско Мардонес Сантандер.
Вступ
Імунодієція займається вивченням взаємодії між харчуванням та імунітетом. Робоча група Департаменту метаболізму та харчування Інституту холоду Іспанської вищої ради з наукових досліджень вважає, що необхідно прийняти термін, який стосується взаємозв'язку між харчуванням та імунною реакцією, хоча в міжнародних колах є деякі суперечка про це.
В даний час існують дві ситуації, пов’язані з погіршенням стану харчування, такі як ожиріння та розлади харчової поведінки, які включають відповідно надмірну вагу та надзвичайну худорлявість, які страждають приблизно на 50% населення світу. Щоб аліментарна ситуація була адекватною, повинен існувати баланс між споживанням енергії та витратами енергії: якщо перший дуже низький, а другий високий, недоїдання відбувається за замовчуванням, типово для країн, що розвиваються, та при таких патологіях, як нервова анорексія, у розвинених країнах. Навпаки, якщо споживання велике, а витрати дуже низькі, недоїдання породжується через надлишок, як це буває при ожирінні.
Правильне харчування пов’язане із задовільною функціональною здатністю, адекватною імунною відповіддю і, отже, оптимальним здоров’ям. Схематично можна сказати, що в рамках імуноживлення пропонується, щоб імунна система діяла, захищаючи організм від нападу та вторгнення чужорідних агентів, так що вони стикаються з великим репертуаром речовин і клітин, які перешкоджають їхньому в'їзд. Однак, коли виникає проблема імунодефіциту, вторинна внаслідок недоїдання, організм є беззахисним, дозволяючи проходження патогенних мікроорганізмів та чужорідних речовин, що викликають різні патології, пов’язані з імунною недостатністю, головним чином вірусні або бактеріальні інфекції, алергія, аутоімунні захворювання та пухлини.
Імунодефіцит, спричинений недоїданням
Важливо пам’ятати, що імунітет має дві основні дії: 1) забезпечувати захист від інфекційних процесів і 2) запобігати або гальмувати запальні процеси. Однак важливо зазначити, що іноді, коли їжа, поживна речовина або біоактивна сполука вказується як така, що має посилюючий ефект імунної системи, її можна неправильно інтерпретувати, що вона може виступати пусковим механізмом для запальних процесів та алергічних реакцій. Тому переважно говорити про регулювання або модуляція імунної системи через компоненти їжі.
Фігура 1. Взаємодія між недоїданням, харчовою поведінкою та імунною, ендокринною та нервовою системами
Дослідження імунокомпетентності є дуже корисним інструментом для оцінки можливих ситуацій недоїдання, навіть підсвідомого. Для того, щоб оцінити харчовий статус людини, недостатньо лише оцінити антропометричні вимірювання та споживання їжі, але також необхідний повний аналіз крові для визначення гематологічних та біохімічних показників, пов'язаних з імунною системою. Таким чином, можна виявити, чи є стан гіпотрофії не тільки на клінічному рівні, але і на субклінічному рівні.
Імунну систему слід розглядати як фортецю, яка складається з ряду бар'єрів, що складаються з різних типів клітин, здатних боротися проти потрапляння патогенних мікроорганізмів в організм. Ці клітини діють ланцюгом, і між ними та їх функціонуванням існує тісний взаємозв’язок з єдиною метою захисту організму. Поживні речовини відіграють важливу роль у підтримці механізмів імунної системи; пізніше ми обговоримо наслідки білково-калорійного недоїдання або дефіциту мікроелементів, особливо заліза, цинку та вітаміну А, які є найпоширенішими ізольованими дефіцитами.
Калорійно-білкова недостатність і дефіцит мікроелементів
Калорійно-білкова недостатність характеризується: атрофія лімфоїдів; зниження неспецифічного імунітету, як наслідок представлення дуже пригнічених механізмів фагоцитозу, а також модифікації факторів комплементу; порушення клітинного імунітету, за Т-лімфоцитами, зі зменшенням зрілих Т-лімфоцитів, уповільненою реакцією гіперчутливості шкіри та проліферацією лімфоцитів; Y порушення гуморального імунітету, зі зменшенням В-клітин, що продукують антитіла, на додаток до зменшення вироблення імуноглобулінів.
Щодо позитивних відповідей на тест шкіри, у дослідженні, що порівнює контрольну групу з групою з калорійно-білковим недоїданням (маразмом) та з іншою інфікованою контрольною групою, спостерігається, що відсоток позитивних відповідей на тест Він надмірно низький у групі марбезміків, нижчий навіть, ніж у інфікованих осіб контролю, що означає, що стан недоїдання має гірші наслідки для імунної системи, ніж сам інфекційний процес (рис. 2).
Малюнок 2. Відсоток позитивних відповідей на тест шкіри в різних ситуаціях
Коли мова йде про дефіцит мікроелементів, виявляється дуже рання зміна функції імунної системи, яка буде залежати від виду та кількості дефіциту поживних речовин, віку суб’єкта та наявності або відсутності будь-якої супутньої інфекції. Слід звернути особливу увагу на дефіцит мікроелементів, оскільки загалом у разі дефіциту узагальнена добавка, як правило, проводиться без урахування того, що її потрібно програмувати збалансовано, оскільки надлишок певних мікроелементів може призвести до негативний ефект, що також впливає на імунну систему, причому дія патогенів є більш вірулентною.
Що стосується дефіциту заліза, то найпоширенішими наслідками на рівні імунної системи є зменшення здатності до фагоцитозу та кількості клітин. природний вбивця (NK). Важливо, щоб NK-клітини знаходились на належному рівні, оскільки вони будуть діяти неспецифічно проти патогенних клітин, які хочуть вторгнутися в організм; у цій категорії є пухлинні клітини, тому дуже важливо, щоб ці клітини діяли з першого моменту. Затримка гіперчутливості шкіри завжди буде знижена при будь-якому типі імунодефіциту або харчових розладів. Що стосується реакції проліферації лімфоцитів на дефіцит заліза, спостерігається зниження, яке залежить від ступеня дефіциту мікроелементів (помірного або важкого) (рис. 3). Результатом є збій в імунній відповіді, оскільки достатня кількість Т і В лімфоцитів необхідна, щоб забезпечити продукцію цитокінів та антитіл, що, нарешті, визначить адекватну імунну відповідь.
Малюнок 3. Проліферативна реакція лімфоцитів при дефіциті заліза
При дефіциті цинку атрофія тимусу та уповільнена реакція гіперчутливості зменшуються. Гормон тимусу зменшується, разом з проліферацією лімфоцитів. Подібним чином існує ряд клітин, активність яких знижується (CD4, CD8 і NK-клітини). Також спостерігається зменшення продукції інтерлейкіну 2, цитокіну Th1-типу, що надходить із клітин CD4, і його зниження може сприяти більшій поширеності інфекційних процесів.
Дефіцит вітаміну А, як правило, схильний до респіраторних інфекцій, діареї та шкірних захворювань, як наслідок погіршення ряду імунологічних показників: зниження активності NK, зниження продукування інтерферону (ІФН) гамма та порушення функціональності нейтрофілів, з низькою фагоцитарною здатністю та нижчою реакцією на тест шкірна затримка гіперчутливості.
Слід зазначити, що такі мікроелементи, як залізо, селен, цинк, магній та ін. їх характеристика полягає в тому, що вони є ферментативними кофакторами і стимулюють імунну систему. Крім того, спостерігалося, що вони мають важливий вплив на серцево-судинні захворювання, рак, остеопороз, анемію та роздвоєння хребта. Зі свого боку, антиоксиданти (вітамін А, Е, С, флавоноїди та бета-каротини) також важливі завдяки своїй здатності захищати організм від клітинного окислювального ураження, виводити вільні радикали та бути імуномодулюючими, отже вони також можуть впливати на певні ракові захворювання. Щодо амінокислот, також говорили про їх стимуляцію імунної системи, оскільки вони діють переважно на Т-клітини; Також передбачається, що вони затримують старіння, отже, їх можна використовувати в регуляції стресу та сну, що має багато спільного зі стресовими станами та харчовою ситуацією пацієнта.
Деякий час тому вважалося, що клітковина практично не має харчових властивостей і що таким же чином, як вона споживається, вона усувається. Сьогодні відомо, що він регулює баланс мікробіоти, розбавляє канцерогени, збільшує виведення солей жовчі, пригнічує транслокацію бактерій, підсилює імунну систему, гальмує запальні процеси та покращує кишковий транзит. Виходячи з усього вищесказаного, можна визнати, що клітковина відіграє важливу роль у профілактиці раку прямої кишки. Що стосується поліненасичених жирних кислот омега-3, вони регулюють імунну систему, стимулюючи Т-клітини, але водночас вони гальмують запальні процеси і можуть застосовуватися при аутоімунних патологіях.
Функціональні продукти харчування, пробіотики та імуносесценція
На додаток до вже згаданих поживних речовин, функціональна їжа відіграє фундаментальну роль у харчуванні. Визначення Міжнародний інститут наук про життя (ILSI), в Європі, датується 1999 р., І стверджує, що їжа може вважатися функціональною, якщо було задовільно продемонстровано, що вона має сприятливий вплив на одну або декілька специфічних функцій в організмі, окрім звичайних харчових ефектів, і все це мають значення для поліпшення здоров'я та самопочуття або зменшення ризику захворювання.
Важливо пам’ятати, що, коли мова заходить про функціональну їжу, необхідно посилатися на продукти, а не на лікарські форми (капсули, таблетки, порошки), і що вони також повинні надавати свій сприятливий ефект у кількості нормального споживання в дієта. У цьому сенсі в деякі продукти харчування були додані харчові інгредієнти (поживні речовини та біоактивні сполуки), а інші були виключені, щоб досягти своєї функціональності.
Щодо функціональності їжі є все більше наукових доказів щодо характеристик молочнокислих бактерій, оскільки вони можуть перетинати шлунково-кишковий тракт, взаємодіяти з самою кишковою флорою і, отже, мати імуномодулюючі властивості для поліпшення здоров’я людини. . Ці бактерії покращують роботу кишечника та імунної системи, завдяки чому вони можуть запобігати деяким захворюванням, таким як гастроентерит, рак та деякі алергії.
З іншого боку, стрес у повсякденному житті може впливати на зміцнення здоров’я та спричиняти імуносупресію з більшою сприйнятливістю до інфекційних та канцерогенних процесів. Насправді в стресових умовах спостерігається більша частота інфекцій дихальних шляхів, погана реакція на вакцини та реактивація прихованих вірусів. У нашій дослідницькій групі було проведено дослідження, щоб визначити, наскільки пробіотики можуть запобігати атаці патогенних мікроорганізмів. Дослідження проводилось на студентах-волонтерах під час іспиту, щоб спостерігати за можливими сприятливими ефектами прийому пробіотиків протягом шести тижнів. У групі, яка приймала плацебо, кількість лімфоцитів була однаковою, але в групі, яка приймала ряжанку, спостерігалося значне збільшення кількості лімфоцитів, різниця була статистично значущою (рис. 4). У цій роботі було зроблено висновок, що зменшення лімфоцитів через стрес може бути зворотним у групі, яка споживає ряжанку.
Малюнок 4. Зниження лімфоцитів, викликане стресом, повертається до групи з ряжанкою
Крім того, зменшення кількості NK-клітин, що утворюються в групі плацебо через стрес, було змінено у групі, яка споживала ферментоване молоко (рис. 5). Різниця між обома групами була статистично значущою.
Малюнок 5. Зменшення кількості NK-клітин через стрес запобігається в кисломолочній групі
Не слід забувати, що стрес викликає збільшення кортизолу, який є імунодепресантом, як і тривога, тому не дивно, що коли рівень стресу зростає, ризик зараження зростає.
У людей похилого віку часто зустрічається погіршення стану харчування. Вони також представляють зміни в імунній системі щодо віку, демонструючи певні знижені імунологічні параметри, такі як: інтерлейкін-2, проліферація лімфоцитів, сироватковий IgA, титри антитіл після вакцинації, зрілі та незрілі Т-лімфоцити, незаймані Т-лімфоцити та з пам'яті. Однак рівні інших біомаркерів підвищені, таких як вільні радикали та прозапальні цитокіни. Весь цей процес являє собою імуносесценцію, яка може сприяти підвищенню частоти поширених інфекцій. У цьому сенсі він також працював з пробіотиками, і було помічено, що їх прийом може посилити вроджений або неспецифічний імунітет, сприяючи більшій здатності клітин до фагоцитози, а також збільшенню активності NK-клітин.
Теорія гігієни
По відношенню до теорії гігієни було помічено, що на сьогоднішній день інфекцій менше, ніж алергій, а це означає, що прозапальні механізми зросли; тому так важливо працювати над імунологічним компонентом, пов’язаним з харчовою гіперчутливістю. Харчові продукти, які найчастіше викликають алергію, - це коров’яче молоко, яйця, риба, соя, горіхи та крупи. Що стосується харчової алергії, то в якості профілактичного заходу важливо продовжити грудне вигодовування та зменшити вплив таких речовин, як дим і стрес. Таким чином, не дивно, що доцільно жити в чистому середовищі, вільному від забруднення та тютюнового диму.
Що стосується імуноживлення, важливо підтримувати баланс, варіацію та помірність безпосередніх принципів та інших мікроелементів та інгредієнтів. Коротше кажучи, можна було б говорити про функціональну дієту, тобто таку, яка вносить більше, ніж енергія, і таким чином дозволяє підтримувати адекватний стан здоров'я та оптимальну імунокомпетентність. Загальними рекомендаціями для досягнення цього є: їжте кілька разів на день (від трьох до п’яти), різноманітну дієту, пийте рідину в кількості, еквівалентній приблизно двом літрам води на день, регулярно виконуйте фізичні вправи, але пристосовані до кожної людини і уникайте малорухливий спосіб життя. Щодо досліджень, проведених у цій галузі, різниці в залежності від статі, генетичних аспектів, віку, дози їжі та часу, протягом якого їжа повинна бути з’їдена для впливу на імунну систему.
Цей повний текст - відредагована та переглянута стенограма конференції, дана в рамках XVII чилійського конгресу з питань харчування, що проходив в Ікіке з 29 листопада по 2 грудня 2006 року.
Президент: д-р Франциско Мардонес Сантандер.
Учасники: Соня Гумез-Мартнез [1], Лігія Есперанса Дназ [1], Естер Нова [1], Джулія Врнберг [1], Хав'єр Ромео [1], Асценсіун Маркос [1]
Приналежність:
[1] Вища рада з наукових досліджень (CSIC), Іспанія
Цитування: Гумез-Мартнез С, Дназ ЛЕ, Нова Е, Ворнберг Дж, Ромео Дж, Маркос А. Medwave 2008 січня; 8 (1): e1099 doi: 10.5867/medwave.2008.01.1099
Дата публікації: 1/1/2008
Коментарі (0)
Ми раді, що ви зацікавлені в коментуванні однієї з наших статей. Ваш коментар буде опублікований негайно. Однак Medwave залишає за собою право видалити його пізніше, якщо керівництво редакції вважає ваш коментар таким: образливим у будь-якому випадку, нерелевантним, тривіальним, містить мовні помилки, містить політичні перепони, призначений для комерційних цілей, містить дані від когось конкретного або пропонує зміни в управлінні пацієнтами, які раніше не публікувалися в рецензованому журналі.
До цієї статті ще немає коментарів.
Щоб коментувати, потрібно увійти
Medwave публікує перегляди HTML та завантаження PDF за статтю, а також інші показники соціальних мереж.
Оновлення статистики може затриматися на 48 годин.