капсула мікробного ехінокока з головками солітерів (за Геллером)
ехінококенсколекс із переплетенням
(на думку Хеллера)
Загальна інформація
Стрічкові черв’яки є паразитами і відносяться до групи плоских черв’яків. Вони живуть в кишечнику своїх останніх господарів і можуть виростати в довжину від декількох міліметрів до декількох метрів. Цикл розвитку стрічкових черв’яків характеризується зміною господаря, тоді як номенклатура окремих стрічкових черв’яків орієнтована відповідно до господаря, напр. риба, собачий ціп’як, бичачий ціп’як або свинячий ціп’як. Поглинаючи яйця або личинки, людина може стати не лише проміжним господарем, але і кінцевим господарем у циклі розвитку стрічкових черв’яків.
Стрічковий черв’як головою сколекс прикріплюється до стінки кишечника кінцевого господаря. Для цього на голові у них є всмоктувальні щілини або гачки. Клітини солітеру, які називають проглоттидами, прикріплені до голови. Ці ціп’яки містять як чоловічі, так і жіночі статеві залози. Таким чином, стрічкові черви - гермафродити.
Яйця дозрівають у паразита після запліднення. Клітини солітера, які містять зрілі яйцеклітини, відокремлюються від паразита і виводяться разом з калом. Потім ці яйця отримує проміжний господар. У кишечнику проміжного хазяїна з яєць вилуплюються личинки, так звані онкосфери. Ці личинки проколюють стінку кишечника і діляться через кров в організмі. Вони осідають у всьому органі і утворюють яйце паразита, тобто вугор. Проковтування м’яса, що містить яйця, призводить до зараження кінцевого господаря. У кишечнику кінцевого хазяїна з яйцеклітини розвивається паразит і цикл розвитку починається знову.
Людина може заразитися двома різними типами собак або. лисичний ціп’як, Echinococcus granulosus та Echinococcus multilocularis, які викликають дві різні картини захворювання - перший кістозний ехінококоз та другий альвеолярний ехінококоз. Далі як патогени, так і відповідні їм захворювання представлені більш докладно.
Пацієнти захворювання
Цей собачий ціп’як складається з маленької головки, сколекса і переважно з трьох і (рідше) від двох до семи клітин тіла - проглот, які також містять статеві залози. Ці члени тіла різняться за розміром, причому остання ланка становить приблизно половину загальної довжини тіла. Echinococcus granulosus досягає загальної довжини лише приблизно. 2-11 міліметрів.
Цього солітера досить рідко можна зустріти у собак. В основному він атакує лисиць, і тому його називають маленьким лисичним ціп’яком. Окрім голови, вона зазвичай має п’ять, зрідка від двох до шести відділів тіла.
Шляхи зараження
Для інфекції Echinococcus granulosus цикл собак-овець має першорядне значення, оскільки вівці, серед інших копитних, є найкращими проміжними господарями. Тому хвороба частіше зустрічається в районах з інтенсивним вирощуванням овець, коли або домашні бійні, або собаки годують відходами бійні.
Натомість Echinococcus multicularis обмежений циклом лисиця-гризун, оскільки миші тут переважно миші як проміжні господарі.
В обох типів стрічкових черв’яків зараження людини відбувається внаслідок вживання яєць, або вживання сирого або недостатньо приготованого м’яса або. сирі лісові ягоди та гриби або безпосередній контакт із собаками. У кишечнику яйцеклітина перетворюється на личинку, яка через кров потрапляє в орган-мішень.
Личинка Echinococcus granulosus здебільшого оселяється в печінці, але вона також може вражати легені і, рідше, мозок. В органі-мішені утворюється велика кіста, заповнена рідиною, сечовий міхур, який утворює діаметр 20 см і більше.
Цю кісту також називають гідатазою. Має характерну будову. Зовнішня оболонка (оболонка) складається із сполучної тканини зараженого господаря. Усередині, зі збільшенням зростання, утворюються менші дочірні кісти, які містять головкові ембріони. Тому говорять про мікробні капсули. Вони приблизно відповідають яйцям личинок бичачих солітерів, респ. свиней. Передача паразита відбувається через проковтування м’яса, що містить цисти.
У випадку собачого ціп’яка чоловік представляє так званого несправного господаря. Крім овець, справжніми проміжними господарями є верблюди, свині та велика рогата худоба. Кінцевими господарями є переважно собаки, рідше коти, у яких у слизовій оболонці тонкої кишки живуть дорослі паразити. Вони виділяють з калом яйця паразитів.
Органом-мішенню Echinococcus multicularis є виключно печінка. На відміну від Echinococcus granulosus, Echinococcus multicularis не утворює великої кісти, але покриває тканину печінки кількістю менших кіст діаметром від декількох міліметрів до двох сантиметрів, які також утворюють мікроби голови та зародкові капсули.
Інкубаційний період
Виключені яйця зберігатимуть здатність заражатися протягом декількох місяців за сприятливих умов навколишнього середовища.
Виникнення
Європейські країни Середземномор’я, Близький Схід, Північна та Східна Африка, Центральна та Південна Америка, Австралія
Ускладнення
Через великі розміри ехінококових кіст на перший план виходить пригнічений ріст. Отже, труднощі залежать від ураженого органу-мішені та розміру кісти. Часті напади печінки включають, наприклад, біль у верхній частині живота, біль під тиском у верхній частині живота і утруднене дихання.
Паразит знаходиться виключно в печінці. Оскільки немає місця, що вимагає ефекту кісти, немає і конкретних труднощів. Пошкодження печінки часто прогресує під час діагностики.
Діагностика
Перші попередження про зараження в основному спричинені методами, що демонструють картину захворювання, такими як рентген, сонографія, тобто ультразвукове дослідження, або навіть комп’ютерна томографія та ядерна спінова томографія. Однак для підтвердження діагнозу слід виявити специфічні антитіла в крові.
Терапія
Лікування полягає в хірургічному видаленні кісти. Роблячи це, важливо запобігти травмуванню або розриву стінки кісти, оскільки в іншому випадку паразити, напр. в черевну порожнину. З тієї ж причини відбір зразків для підтвердження діагнозу повинен бути відхилений. Крім того, раптове виділення великої кількості антигенвмісної тканини солітеру може призвести до анафілактичного шоку. Хіміотерапію можна проводити за допомогою мебендазолу. Однак, оскільки це лише перешкоджає подальшому зростанню паразита, але самого паразита зазвичай не вдається знищити, цей метод можливий лише для пацієнтів, яких не можна оперувати.
Можливим засобом лікування є хірургічне видалення паразита. Однак при розширеному натягуванні зняття утруднене. Після цього необхідна хіміотерапія мебендазолом або альбендазолом.
Прогноз
Прогноз залежить від кількох факторів, таких як від кількості та розміру кісти, від ураженого органу, віку пацієнта та можливості хірургічного втручання. Смертність в хірургії зростає із ускладненнями, напр. пошкодження кісти з наступним "висмоктуванням" паразита - від 1-4% до 10%. Після операції у 2-14% пацієнтів розвиваються рецидиви, тобто періодичні випадки захворювання.
Прогноз гірший, ніж у Echinococcus granulosus. До впровадження хіміотерапії 90% непрацездатних пацієнтів померли протягом 10 років після встановлення діагнозу.
Профілактика
Запобігти хворобі можна, відмовившись від споживання сирої або недовареної їжі, наприклад зараженого м’яса, а також рослин, заражених фекаліями заражених тварин - напр. гриби або ягоди. Гігієнічне лікування можливих кінцевих господарів, таких як собаки чи коти, повинно бути само собою зрозумілим.
Отримайте огляд найважливіших повідомлень електронною поштою
Обробка персональних даних регулюється Політикою конфіденційності та Правилами використання файлів cookie. Будь ласка, ознайомтесь із цими документами перед введенням електронної адреси.
