Гіперемезіс Gravidarum Постійна нудота та блювота під час вагітності

Останнє оновлення 16 серпня 2013 року

Загальна інформація

Майже всі жінки відчувають певний ступінь нудоти та блювоти під час вагітності, особливо протягом першого триместру. Розлад, який часто називають "ранковою нудотою вагітності", оскільки симптоми найчастіше проявляються вранці, але насправді можуть виникати в будь-який час доби.

infogen

Однак занадто багато блювоти може перешкоджати набору ваги, необхідного для збереження вагітності, і спричиняти зневоднення та недоїдання, що може завдати шкоди як матері, так і дитині.

Причини

Конкретне походження hyperemesis gravidarum невідомо, але причинні фактори включають:

Сильна нудота і блювота під час вагітності може бути показником багатоплідної вагітності (двійнята або більше), розладу щитовидної залози або, у вкрай рідкісних випадках, гідрататиформної родимки

Hyperemesis gravidarum частіше зустрічається у жінок:

  • Вагітна вперше.
  • Вагітні підлітки
  • Вагітна більш ніж однією дитиною.
  • До 24 років.
  • З історією цього стану.
  • Які живуть у західній півкулі.
  • Ожиріння.

Симптоми та діагностика

Дуже важливо не плутати просту блювоту під час вагітності, яка є тимчасовою і легко усувається, з блювотою, яка збільшується за інтенсивністю та частотою і створює ризик для вагітної.

Блювоті, як правило, передує нудота, вона з’являється вранці і викликається сильними запахами, тютюном, їжею та парфумами серед інших.

Еволюція цієї картини прогресивна. Діагноз ставлять на підставі симптомів, лабораторних досліджень та фізичного обстеження. Симптоми безпомилкові, а іноді навіть відключають. Це можуть бути:

  • Сильна нудота, особливо після першого триместру.
  • Постійна і надмірна блювота. Блювота вважається надмірною, коли вона трапляється більше трьох-чотирьох разів на день.
  • Блювота, не пов’язана з їжею.
  • Втрата ваги понад 2 кг (5 фунтів) протягом одного-двох тижнів.

Коли блювота триває, можуть бути симптоми зневоднення:

  • Запаморочення або непритомність.
  • Сухість шкіри, запалі очі, слизові оболонки та сухість губ
  • Зменшення кількості сечі.
  • Шкіра бліда і може бути жовтуватою.
  • Збільшення частоти пульсу
  • Зниження артеріального тиску
  • в останній період з'являються нервові розлади, такі як втрата рефлексів, це спостерігається лише в тому випадку, якщо воно не лікувалося належним чином

Лабораторні результати показують підвищення концентрації еритроцитів, сечовини та сечової кислоти. Також відбувається втрата електролітів: калію, натрію та хлору, що призводить до метаболічного алкалозу (дисбаланс кислотно-лужного балансу)

Для лікаря важливо зробити акушерське УЗД, щоб виключити можливість багатоплідної вагітності або трофобластичної хвороби (родимка)

Лікування

Вагітній жінці важливо звернутися до лікаря, якщо вона відчуває сильну нудоту та блювоту.

У легких випадках контролю стану харчування достатньо, щоб запобігти появі недоїдання або зневоднення. У цих випадках достатньо відпочинку, збільшення частоти прийому їжі та зменшення їх кількості. Дуже зручно взяти трохи сухого корму перед тим, як встати, а потім трохи залишитись у спокої.

Конкретне лікування важкого гіперемезу гравідарум визначатиме ваш лікар, виходячи з наступного: вашої вагітності, загального стану здоров’я та історії хвороби.

  • Наскільки розвинений розлад
  • Ваша толерантність до певних ліків, процедур або терапії
  • Очікування щодо еволюції розладу
  • Ваша думка чи уподобання

Цілі лікування можуть включати:

  • Зменшити нудоту та блювоту
  • Замініть рідини та електроліти
  • Поліпшити харчування та набір ваги

УЗД - Ваш лікар зробить УЗД, щоб перевірити стан здоров’я дитини.

Дієта: У легких випадках ваш лікар попросить вас внести зміни у свій раціон, вживаючи більше білка та складних вуглеводів, таких як горіхи, сир, сухарі та молоко.

Неускладнену нудоту можна впоратись із сухими продуктами, такими як печиво та маленькі часті страви. Рекомендується вживати ці продукти в невеликих кількостях протягом дня.

Вагітній жінці важливо підтримувати споживання рідини, і її прийом рекомендується приймати в той час доби, коли вона може відчувати менше нудоти. Газована вода або інша прохолодна газована вода може допомогти.

Також слід уникати дуже жирної їжі і якомога більше відпочивати.

Ліки для запобігання нудоти зарезервовано для випадків, коли блювота є стійкою та досить сильною, щоб становити потенційний ризик для матері та плоду.

У найсерйозніших випадках може знадобитися госпіталізація та введення внутрішньовенних рідин (сироватки), пізніше лікар дозволить почати чітку рідку дієту, а потім продовжувати з невеликим прийомом їжі протягом дня.

Пам'ятайте, що вагітні жінки повинні підтримувати набагато вищий рівень калорій, білка, заліза та фолієвої кислоти, ніж жінки, які не вагітні. Лікар вкаже вам достатні рівні та спосіб їх підтримки.

Жінкам із гіперемезісом гравідарум часто пропонують звернутися до психотерапевтичного лікування, оскільки емоційні проблеми можуть не тільки погіршити стан, але й бути спричинені ним.

Хоча досліджень щодо альтернативних методів лікування мало, голкорефлексотерапія, точковий масаж та деякі гомеопатичні методи лікування були ефективними для контролю симптомів. З іншого боку, є жінки, які стверджують, що їх посилили за допомогою імбиру. Щодо цих методів слід проконсультуватися з лікарем.

Крім того, може знадобитися оцінка, щоб виключити проблеми з печінкою або шлунково-кишковим трактом.

Ускладнення

Постійна блювота може призвести до розривів стравоходу Маллорі-Вайса (розриви слизової, де шлунок стикається з стравоходом і спричиняє кровотечу), та харчових дефіцитів до енцефалопатії Верніке (синдром, пов'язаний з дефіцитом тіаміну, що може спричинити дезорієнтацію, сплутаність свідомості та кому).

Очікування (прогноз)

Нудота та блювота зазвичай досягають піку між 2 та 12 тижнями гестації та зазвичай проходять приблизно у другій половині вагітності.

При правильному виявленні симптомів та ретельному спостереженні цей дискомфорт рідко представляє серйозні ускладнення для дитини або матері.

Це не триває після вагітності, але може повторитися в наступному.

Часті запитання

Чи можу я щось зробити, щоб цього не сталося зі мною?

В: На жаль, здається, немає способу запобігти цьому стану. Конкретна причина невідома, а фактори ризику дуже загальні.

У 2012 році Centro Mexicano de Filantropía AC (CEMEFI) надав Infogen сертифікат про акредитацію інституційності та прозорості, отримавши оптимальний рівень показників, які були створені з метою сприяння професіоналізації організацій громадянського суспільства, надання донорам визначеності та прозорість та підзвітність для формування їхньої довіри.