Arteriosus truncus, також відомий як артеріальний стовбур, є рідкісною вадою серця, при якій одна загальна кровоносна судина виходить із серця замість двох нормальних судин (головної легеневої артерії та аорти).

?Що таке артеріальний стовбур?

артеріозу

Артеріоз стовбура - це вада серця від народження. Це відбувається, коли кровоносна судина, що залишає серце ненародженої дитини, не розлучається повністю під час росту і залишає аорту та легеневу артерію пов’язаними. Існують різні типи артеріального стовбура відповідно до того, як артерії з’єднані. Зазвичай між двома нижніми камерами серця (шлуночками) є отвір, який називається дефектом міжшлуночкової перегородки. Оскільки немовлятам з цим дефектом може знадобитися операція чи інші процедури незабаром після народження, артеріальний стовбур вважається серйозною пологовою або вродженою вадою серця. Вроджені засоби, наявні при народженні.

У немовлят, які не мають вади серця від народження, права сторона серця перекачує дезоксигеновану кров через легеневу артерію до легенів. Ліва сторона серця перекачує кисневу кров через аорту до решти частини тіла.

У немовлят із стовбуровим артеріозом деоксигенована та оксигенована кров змішується, коли вона надходить у легені та решту тіла. Як результат, занадто багато крові надходить у легені, а серце інтенсивніше працює, щоб перекачувати кров до решти тіла. Крім того, замість аортального клапана та легеневого клапана, діти з артеріальним стовбуром мають єдиний клапан (стовбуровий клапан), який контролює відтік крові з серця. Клапан магістралі часто ненормальний. Клапан може потовщуватися і звужуватися, що може блокувати кров, поки вона залишає серце. Він також може витікати, в результаті чого кров, що залишає серце, знову надходить через клапан.

Причини та фактори ризику

Причини вад серця при народженні, таких як truncus arteriosus, у більшості дітей невідомі. Деякі немовлята мають вади серця від народження через зміни їх генів або хромосом. Вважається, що вади серця при народженні також спричинені поєднанням генетичних та інших факторів ризику, таких як речі, з якими мати контактує в навколишньому середовищі, або те, що вона їсть або п’є, або деякі ліки, що використовують.

Діагностика

Артеріоз стовбура можна діагностувати під час вагітності або незабаром після народження дитини.

Під час вагітності

Існують скринінгові тести, які проводяться під час вагітності (їх також називають пренатальними), щоб з’ясувати, чи є вроджені вади та інші стани. Деякі вади серця можна побачити на УЗД (що створює зображення тіла). Якщо медичний працівник підозрює, що у дитини може бути артеріоз стовбура, він може замовити ехокардіограму плода для підтвердження діагнозу. Ехокардіограма плода - це більш детальне УЗД серця дитини. Цей тест може показати, чи є проблеми зі структурою серця, наприклад, коли є одна велика судина, що залишає серце, і як серце функціонує з цим дефектом.

Після народження дитини

Немовлята із стовбуром артеріоза, як правило, піддаються ризику в перші дні життя через велику кількість крові, що надходить у легені, що змушує серце працювати активніше. У немовлят із стовбуровим артеріозом може бути синювата шкіра, що називається ціанозом, оскільки їхня кров не несе достатньої кількості кисню. У немовлят із артеріозом тулуба або іншими захворюваннями, що викликають ціаноз, можуть бути такі симптоми, як наступні:

  • Утруднене дихання
  • Серцебиття
  • Слабкий пульс
  • Шкіра сірого або синюватого кольору
  • Труднощі з годуванням
  • Сильна сонливість

Якщо медичний працівник підозрює, що у дитини може бути артеріоз стовбура, він може замовити ехокардіограму для підтвердження діагнозу. Ехокардіограма - це УЗД серця, яке може показати, коли є проблеми в структурі серця, наприклад, одна велика кровоносна судина, що виходить із серця, або деформований стовбуровий клапан. Це також може показати, як серце працює (або не працює) з цим дефектом, наприклад, якщо кров витікає назад до серця або якщо вона проходить через отвір між двома шлуночками. Ехокардіограма також допомагає лікарю контролювати стан здоров’я дитини з часом.

Артеріоз стовбура також можна виявити у новонародженого за допомогою пульсоксиметричної проби. Пульсоксиметрія - це простий клінічний тест, який використовується для визначення кількості кисню в крові дитини. Низький рівень кисню в крові може бути ознакою серйозної вродженої вади серця. Скринінгові тести для новонароджених з використанням пульсоксиметрії дозволяють виявити деяких дітей з серйозними вадами серця при народженні, наприклад, truncus arteriosus, до появи у дитини будь-яких симптомів.

Лікування

Препарати

Деяким діткам із артеріальним стовбуром також будуть потрібні ліки, що сприяють зміцненню серцевого м’яза, зниженню артеріального тиску та допоможуть організму вивести зайву рідину.

Годування

Деякі немовлята із стовбуровим артеріозом можуть втомлюватися під час годування і не їсти достатньо для набору ваги. Щоб немовлята мали здоровий набір ваги, може бути призначена спеціальна висококалорійна формула. Деякі немовляти дуже втомлюються під час годування, і їм може знадобитися використання зонду для годування.

Хірургія

Для відновлення серця та судин потрібна хірургічна операція. Зазвичай це робиться в перші місяці життя. Варіанти ремонту залежать від того, наскільки хвора дитина і від конкретної структури дефекту. Метою операції з відновлення артеріального стовбура є встановлення окремих потоків для знекисненої крові, що надходить у легені, і для кисневої крові, що надходить до решти тіла. Загалом, операція з усунення цього дефекту включає наступні етапи:

  • Закриття отвору між нижніми камерами серця (дефект міжшлуночкової перегородки), зазвичай за допомогою пластиру.
  • Використовуйте оригінальну єдину кровоносну судину, щоб створити нову аорту, яка переносить кисневу кров від лівого шлуночка до решти тіла.
  • Використання штучної трубки (трубопроводу) зі штучним клапаном для підключення правого шлуночка до артерій, що ведуть до легенів, з метою перенесення дезоксигенованої крові в легені.

Більшість немовлят із артеріозом стовбура переживають хірургічне відновлення, але по мірі дорослішання їм може знадобитися більше операцій або інших процедур. Наприклад, штучна трубка не росте, тому її слід замінювати у міру дорослішання дитини. Також можуть бути закупорки кровотоку, які потрібно виправити, або проблеми з клапаном магістралі. Тому людині, яка народилася з артеріальним стовбуром, будуть потрібні регулярні подальші візити до кардіолога (кардіолога) для контролю їх прогресу та уникнення ускладнень та інших проблем зі здоров’ям.

Артеріоз стовбура

Ці зображення є загальнодоступними, тому на них не поширюються авторські права. В якості ввічливості ми просимо надати джерело вмісту (Центри контролю та профілактики захворювань, Національний центр вроджених вад та відхилень у розвитку) та повідомити про публічне або приватне використання цих зображень.

Нормальне серце

Ці зображення є загальнодоступними, тому на них не поширюються авторські права. В якості ввічливості ми просимо надати джерело вмісту (Центри контролю та профілактики захворювань, Національний центр вроджених вад та відхилень у розвитку) та повідомити про публічне або приватне використання цих зображень.