Розмір тексту

Поточний розмір: 100%

Стороннє тіло, резекція кишечника та анастомоз, ентеротомія, гастротомія, перфорація кишечника, кишкова непрохідність, кишкова непрохідність, лінійне чужорідне тіло в травній трубці, шлунково-кишкове стороннє тіло

травній

Сторонні тіла трапляються, коли тварини споживають елементи, які не будуть легко проходити через травний тракт. Цими елементами можуть бути струни (малюнок 1), іграшка тварини або дитини (малюнок 2), повідці, одяг, палички або будь-який інший предмет, який не може прокласти травний тракт, включаючи людські продукти, такі як кістки або сміття. Проблеми, які вони викликають, залежать від:

  • період перебування стороннього тіла
  • місцезнаходження стороннього тіла
  • ступінь перешкоди, яку вона спричинила
  • проблеми, пов’язані з матеріалом стороннього тіла

Деякі проковтнуті предмети, такі як дрібні старі монети або свинцевий матеріал, можуть спричинити системні токсичні ефекти, тоді як інші можуть спричинити локальну шкоду самому травному тракту через стиснення або обструкцію.

Сторонні тіла в шлунково-кишковому тракті, особливо канатики, часто призводять до перфорації трубки і вмісту кишечника, щоб пролитися в живіт. Ця проблема швидко призводить до запалення слизової оболонки живота (перитоніт) і дозволяє забрудненню та росту бактерій (сепсис), два ускладнення, що загрожують життю. Хоча деякі дрібні сторонні тіла пробиватимуться через шлунково-кишковий тракт, багато хто застряє і спричинить дискомфорт, через що тварині стане погано. Деякі сторонні тіла, що потрапили в шлунок, можна відновити за допомогою ендоскопа, але в більшості випадків живіт необхідно досліджувати та видаляти хірургічним шляхом. Іноді сторонні тіла застряють у стравоході біля основи серця або діафрагми, тому необхідна операція на грудній клітці.

Клінічні ознаки можуть сильно відрізнятися в залежності від ступеня непрохідності, місця розташування, тривалості перебування та типу стороннього тіла. До найпоширеніших ознак належать:

  • блювота
  • анорексія (втрата апетиту)
  • болі в животі
  • зневоднення
  • діарея (з кров'ю або без неї)

Якщо присутні лінійні сторонні тіла, хорда може бути видно навколо основи язика (малюнок 1) або виходить через задній прохід.

Непрохідність кишечника, тривала блювота та діарея можуть спричинити значні метаболічні зміни в організмі. Крім того, якщо стороннє тіло пробило стінку кишечника і потрапило в грудну клітку або черевну порожнину, можуть виникнути серйозні ускладнення, які можуть включати перитоніт, сепсис та смерть. Багато чужорідних тіл виготовляються з потенційно токсичних матеріалів при поглинанні. Свинець і цинк - хороші приклади цього; Якщо їх спожити і засвоїти достатню кількість, це може спричинити важкі системні захворювання.

Ваш ветеринар первинної ланки, швидше за все, порекомендує первинний аналіз крові, який включає повний аналіз крові та біохімію сироватки крові та аналіз сечі. Поєднання цих тестів допоможе виключити інші причини симптомів тварини. Рентген черевної порожнини, а іноді і грудної клітки є загальним явищем (малюнки 2 і 3). Коли звичайні рентгенограми не бачать причини клінічних ознак, можуть бути зроблені позитивні контрастні рентгенограми (з використанням барію для виділення внутрішньої частини шлунку та кишечника). УЗД черевної порожнини може бути дуже корисним для виявлення сторонніх тіл у травному тракті.

У випадках потрапляння сторонніх тіл у травний тракт хірургічне втручання не завжди необхідне. Іноді проковтнутий предмет є досить маленьким і м’яким, щоб подорожувати по травному тракту, не завдаючи шкоди та не застряючи. Також деякі сторонні тіла можуть застрягти у верхній частині шлунково-кишкового тракту (рот, стравохід і шлунок) і їх можна видалити за допомогою гнучкого ендоскопа. Консервативне лікування та ендоскопія часто не дозволяють усунути проблему, і хірургічне дослідження є необхідним.

Якщо стороннє тіло знаходиться в стравоході, торакальна операція необхідна для доступу та видалення. Більшість сторонніх тіл у травному тракті застряють у шлунку або кишечнику, і потрібно зробити гастротомію (розріз шлунка) або ентеротомію (розріз кишечника). Коли предмет витягують, травний тракт закривається. У багатьох випадках лінійного стороннього тіла та повністю закупореної кишки пошкодження настільки серйозне, що потрібно проводити багато ентеротомій. Якщо частина кишечника була безповоротно пошкоджена, буде необхідна резекція кишечника та анастомоз (процедура видалення сегмента кишки та відновлення здорових кінців). Вибір процедури, яку слід провести, буде зроблений ветеринарним хірургом, сертифікованим Американським коледжем ветеринарних хірургів (ACVS), після того, як буде проведена оцінка кишечника та інших органів черевної порожнини.

Багато тварин мають певний ступінь метаболічних захворювань, спричинених непрохідністю сторонніх тіл, і їх доведеться лікувати, щоб нормалізуватися. Крім того, за тваринами слід здійснювати нагляд, щоб вони знову повернулись до їжі та зникли клінічні ознаки. Нарешті, протягом 3-5 днів після операції необхідно буде оцінити наявність кишкових або шлункових витоків. За необхідності можуть вводити внутрішньовенні рідини та антибіотики.

Більшість неускладнених чужорідних тіл у травному тракті мають чудові прогнози. Багато тварин знову їдять протягом 1-2 днів, і клінічні ознаки зникають. Прогноз погіршується, якщо проходить більше часу до огляду пацієнта або до виявлення перешкоди. Місцезнаходження стороннього тіла також може свідчити про найгірший сценарій. Лінійні сторонні тіла можуть мати хороший прогноз, якщо вони розсмоктуються на початку захворювання. У міру продовження розладу ризик перфорації зростає. Перфорація, задній перитоніт та сепсис мають стриманий прогноз і потребуватимуть більш оперативного та післяопераційного догляду.

Витікання вмісту кишечника в черевну порожнину та подальший сепсис та перитоніт завжди є ризиком під час операцій на кишечнику, хоча ретельний догляд та адекватне промивання живота зазвичай запобігають їм. Може бути розлучення на місці операції на кишечнику або на закритті черевної стінки.