Розмір тексту

Поточний розмір: 100%

Метеоризм, гастропексія, перекрут шлунка (розширення шлунка та вульва), перекрут шлунка, перекручений шлунок, ДВГ

Розширення шлунка та вольвул - це швидко прогресуюча хвороба собак, що загрожує життю. Цей розлад, як правило, пов’язаний з великими прийомами їжі та спричиняє розширення шлунка через їжу та газ, і може досягти точки, коли їх неможливо вигнати. Коли шлунок починає розширюватися і розширюватися, тиск у шлунку зростає. Підвищений тиск і розмір шлунка можуть мати кілька серйозних наслідків, серед яких:

  • перешкоджає правильному поверненню крові до серця з живота
  • втрата припливу крові до слизової шлунка
  • розрив стінки шлунка
  • тиск на діафрагму, що перешкоджає нормальному розширенню легенів, зменшуючи здатність підтримувати нормальне дихання

Все тіло страждає від поганої вентиляції, що спричиняє загибель клітин у багатьох тканинах. Крім того, шлунок може стати досить великим, щоб обертатися в животі, це стан, який називається вольвулусом. Обертання може спричинити блокування кровопостачання селезінки та шлунка. Більшість тварин перебувають у шоці від впливу на весь організм. Лікування цієї проблеми полягає у стабілізації стану тварини, декомпресії шлунка та хірургічному втручанні з метою постійного повернення шлунка в нормальне положення (гастропексія). Органи черевної порожнини потрібно буде обстежити, чи не пошкоджені вони, і обробляти їх належним чином, як визначено на момент операції.

Опубліковано декілька досліджень, що оцінюють фактори ризику та причини розширення шлунка та вульви у собак. Цей синдром до кінця не вивчений, хоча відомо, що існує асоціація з собаками, які:

  • мають глибоку грудну клітку (більше співвідношення висоти грудей до ширини)
  • харчуються одноразово великою їжею один раз на день
  • вони старші
  • пов'язані з іншими собаками, які страждали цим розладом

Також припускають, що важке годування, собаки, яким видалили селезінку, великі або гігантські породи собак, і стрес можуть призвести до збільшення частоти цього розладу. Дослідження 2006 року також виявило, що собаки, яких годують сухими кормами, що містять олії (наприклад, соняшникову олію, тваринний жир) у чотирьох основних інгредієнтах на їх етикетці, схильні до високого ризику ДВГ.

Поширення шлунка з вольвусом або без нього зафіксовано майже у всіх порід собак, але найпоширенішими є дог, веймаранер, сенбернар, ірландський сетер та гордон.

Початкові ознаки, як правило, пов’язані з болем у животі. Вони можуть включати, але не обмежуючись цим:

  • Тривожний погляд або погляди в бік живота
  • стояти і розтягуватися
  • слюні
  • розтягнення живота
  • непродуктивні арки

У міру прогресування захворювання тварина може почати задихатися, мати здуття живота (набряк кишок) або бути слабким і падати і лежати. При фізичному огляді у тварин часто спостерігається підвищений пульс та частота дихання, погана якість пульсу та неадекватний час заповнення капілярів. Здуття живота є поширеним явищем.

Найкращий час для стабілізації та хірургічного втручання - це ранній перебіг захворювання; смертність зростає з тяжкістю. Якщо тварина проявила будь-який із цих ознак, її слід негайно оглянути ветеринарним лікарем первинної ланки. Хірургічне втручання показано, якщо встановлено діагноз розширення шлунка з вольвусом або без нього. Якщо діагностовано це захворювання, тварина може бути направлена ​​на лікування до ветеринарного хірурга, сертифікованого Американським коледжем ветеринарних хірургів (ACVS).

Оскільки розширення шлунка погіршується, а вплив на весь організм триває, може виникнути багато вторинних ускладнень.

  • Зменшення дихання та серцевого викиду протягом усього захворювання призводить до поганого надходження кисню до багатьох тканин (гіпоксія). Це спричиняє загибель клітин у печінці, нирках та інших життєво важливих органах.
  • В результаті гіпоксії часто виникають серцеві аритмії (порушення серцебиття).
  • Існує ризик загибелі клітин і випадання оболонки всього травного тракту.

У міру прогресування захворювання токсини можуть збільшуватися локально, а коли шлунок здувається, вони можуть циркулювати по організму, спричиняючи більше серцевих аритмій, гостру ниркову недостатність та печінкову недостатність. При цьому розладі бактерії також часто потрапляють у кров, викликаючи бактеріємію (бактерії в крові) та сепсис.

вульва

Більшість ветеринарів рекомендуватиме первинний аналіз крові, який включає загальний аналіз крові, хімічну сироватку крові, електроліти крові та аналіз сечі. Ці тести дозволяють визначити природу метаболічних змін, які можуть відбуватися одночасно. Вони також дозволяють ветеринару виключити деякі захворювання, які можуть імітувати клінічні ознаки розширення шлунка. Що ще, для підтвердження діагнозу використовують рентген черевної порожнини (рисунок 1) та а електрокардіограма (ЕКГ) для перевірки серцевих аритмій, які зазвичай є загальними при подальшому перебігу хвороби. Газовий аналіз крові зазвичай роблять для оцінки характеру та тяжкості дихальних розладів. Ветеринарний хірург може рекомендувати подальші обстеження.

стабілізація стану собаки життєво важлива і зазвичай починається з внутрішньовенного введення рідини та кисневої терапії. Як правило, дотримуються декомпресії шлунка, яка передбачає введення трубки в шлунок через стравохід, щоб вивільнити накопичення повітря і рідини, а потім промивання (зрошення води) у шлунок і з нього для видалення залишків частинок їжі. У деяких випадках голка або катетер можуть бути введені в шлунок зовні тіла, щоб випустити повітря та допомогти ввести трубку. Відповідний час загальної анестезії та хірургічної стабілізації визначатиметься стабільністю тварини та визначатиме ветеринарний хірург.

Хірургічне втручання складається з повного дослідження живота та деротації шлунка. Крім того, буде визначена життєздатність стінок шлунка, селезінки та інших органів. За необхідності буде видалена частина стінки шлунка (часткова резекція шлунка) або селезінка (спленектомія). Після того, як шлунок повертається в нормальне положення живота, він постійно прикріплюється до черевної стінки (гастропексія). Метою цієї процедури є запобігання вульви (обертання), якщо подальше розширення шлунка повторюється.

Більшість пацієнтів будуть госпіталізовані протягом декількох днів, їм будуть вводити внутрішньовенні рідини та контролюватимуть порушення серцевого ритму та інші післяопераційні ускладнення. Невідкладна післяопераційна допомога включатиме обмеження фізичних вправ на кілька тижнів, щоб розрізи зажили. контроль за годування тривалий термін ймовірно, складається з декількох (2-3) невеликих прийомів їжі на день замість одноразового великого прийому їжі та постійного контролю за повторною появою клінічних ознак.

Повідомлялося про показники смертності, пов’язані з розширенням шлунка та вульвою приблизно 15%. Рівень смертності та захворюваності (ускладнення) зростає із збільшенням тяжкості та часу. До факторів, які, як було доведено, збільшують смертність, належать пацієнти:

  • з клінічними ознаками більше 6 годин
  • при серцевих аритміях перед операцією
  • які потребують видалення частини шлунка через втрату кровопостачання
  • вимагає видалення селезінки

Загальна анестезія залишається найважливішим ризиком для пацієнтів, які постраждали від розширення шлунка. Смерть може наступити до, під час або після процедури через хворобу. Після операції серцеві аритмії є загальними явищами, хоча мало хто з них загрожує життю і потребує лікування. Коли шлунок повертається у своє нормальне положення, через викид токсинів може відбутися загибель клітин та втрата органів. Крім того, у багатьох собак спостерігається певний ступінь розширення шлунка, але гастропексія служить для уникнення ускладнень ротації, що загрожують життю. Хірургічне втручання завжди має низький ризик інфікування або розкладання шва (розлучення), що призводить до повторної операції.

В якості профілактичного заходу зараз багато ветеринарні хірурги рекомендують профілактичну гастропексію для порід, які мають ризик розвитку захворювання, або для собак, пов’язаних з іншими, які страждали від цієї проблеми. Профілактичну гастропексію зазвичай можна робити одночасно зі стерилізацією. Профілактичну гастропексію можна проводити за допомогою малоінвазивних методів, таких як лапароскопічна гастропексія, ендоскопічна гастропексія та мінілапаротомічна гастропексія (обмежений підхід) (Рисунок 2).

Фотографії надано Грегорі С. Марсоле, сертифікований DVM, MS, ACVS - хірургія дрібних тварин.