Синдром X спричиняє 60% серцевих захворювань у жінок та 25% у чоловіків

Стан, відомий як резистентність до інсуліну, стає ще одним фактором ризику для здоров’я нашого серця. Синдром Х, як називає його один експерт, не є належним чином діабетом 2 типу, оскільки рівень глюкози знаходиться на верхній межі норми, але він схильний до діабету та ішемічної хвороби серця. Хоча деякі лікарі з високим рівнем холестерину можуть пропустити цей потенційно небезпечний синдром, занепокоєння щодо інсулінорезистентності швидко зростає серед спеціалістів із серцево-судинної системи, оскільки дві основні причини - ожиріння, особливо абдомінальне ожиріння та бездіяльність) також зростають. В Іспанії може бути від 5 до 6 мільйонів постраждалих.

небезпека

Підшлункова залоза реагує

Люди з таким захворюванням не відчувають нестачі інсуліну, але вони не використовують належним чином цей гормон. За деякими оцінками, інсулінорезистентність або "синдром X" спричиняє до 25% захворювань серця у чоловіків та до 60% захворювань серця у жінок. Якщо ці оцінки вірні, ці цифри дадуть сумнівну заслугу стійкості до інсуліну як основної причини серцевих нападів. Що ще гірше, Джеральд Рівен, почесний професор медицини в Стенфорді (США) і головний автор нещодавньої книги під назвою Синдром X, зазначає, що резистентність до інсуліну є "тихим вбивцею". Цей розлад не виявляється в аналізах крові, які регулярно проводяться на регулярних оглядах; навпаки, для встановлення діагнозу резистентності до інсуліну необхідно кілька вимірювань.

Адекватні тести

Щоб мати цю проблему, не обов’язково страждати ожирінням або діабетиком. Рівен та його колеги виявили, що серед людей із нормальним артеріальним тиском, які не страждають діабетом і не страждають ожирінням, приблизно від 25% до 30% є резистентними до інсуліну, що еквівалентно від 33 до 40 мільйонів американців [екстраполяція цифр до Іспанії, становить від 5 і 6 мільйонів людей], не кажучи вже про тих, у кого високий кров'яний тиск або діабет.

Але хоча генетика відповідає приблизно за половину схильності людини до розвитку інсулінорезистентності, другу половину можна пояснити ожирінням, фізичною неактивністю та курінням.

Коли людина їсть їжу, підшлункова залоза виділяє інсулін для її переробки. Завданням інсуліну є виведення глюкози з крові та потрапляння в м’язові клітини, які використовують її для отримання енергії. Інсулін також перешкоджає вивільненню жирних кислот із жирових запасів організму, однак у людей, стійких до інсуліну, гормон не дуже ефективно знижує рівень глюкози в крові або адекватно блокує виділення глюкози. Жирних кислот. Підшлункова залоза реагує, виробляючи більше інсуліну, безуспішно намагаючись подолати цю стійкість. Результатом є відносно високий рівень глюкози та більш серйозне підвищення рівня тригліцеридів, в результаті збільшення печінки вироблення жирних кислот у крові.

Люди зі синдромом X мають особливий ризик розвитку діабету та ішемічної хвороби серця, і вони також можуть стикатися з більш високим ризиком, ніж нормальне населення, за таких станів, як інсульт, ниркова недостатність і, можливо, рак, за словами Скотта Грунді, директора Центру з питань людини Харчування в Південно-західному медичному центрі Техаського університету в Далласі, США, яке направляє міжнародне дослідження з генетики синдрому X.

На відміну від діабету 2 типу, при синдромі X рівень глюкози, хоча і підвищений, не перевищує нормальних показників, тому пацієнту не буде поставлений діагноз діабетик. Але синдром пов'язаний принаймні з чотирма характеристиками, які передбачають підвищений ризик захворювання та передчасної смерті: високий рівень тригліцеридів у крові, низький рівень ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ або хороший холестерин), високий кров'яний тиск та непереносимість. глюкоза.

Недавні дослідження пов’язують інсулінорезистентність з іншими коронарними факторами ризику, включаючи утворення невеликих ліпопротеїдів низької щільності, які несуть холестерин і особливо пошкоджують артерії, підвищений рівень жиру в крові після їжі, підвищений вміст сечової кислоти в крові та підвищений рівень речовини, інгібітора активатора плазміногену типу 1, що погіршує здатність організму розщеплювати тромби.

Хоча підвищений рівень інсуліну в крові характерний для синдрому X, Ривен рекомендує уникати рутинних тестів у комерційних медичних лабораторіях, де виміри та їх інтерпретація дуже різняться. Більш надійний тест включав би перевірку рівня глюкози натще і відповідь на двогодинний тест на толерантність до глюкози. У людей з синдромом Х, за словами цього фахівця, рівень глюкози натще коливається від 110 до 126 (діабет діагностується, коли глюкоза натще перевищує 126), а рівні тесту на толерантність до глюкози залишаються високими від 140 до 200. Тригліцериди та ЛПВЩ натще Слід також вимірювати рівень холестерину. Рівень тригліцеридів більше 200 міліграмів на децилітр сироватки крові та рівень ЛПВЩ менше 35 збільшують ризик серцевих захворювань. Слід також перевірити артеріальний тиск і, якщо він становить 14,5/9,0 або вище, слід вжити заходів для його зниження.

Слід також зважити людей і визначити співвідношення талії та стегон. Ожиріння, особливо жир на животі, вважається незалежним фактором ризику інсулінорезистентності, а також діабету та серцевих захворювань.

Тривожні дані про резистентність до інсуліну додають епідемічним відтінкам, які набуває діабет у світі. За останнє десятиліття кількість хворих на цукровий діабет зросла в п'ять разів (з 30 до 150 мільйонів), і очікується, що до 2010 року їх буде 250 мільйонів. .

Профілактичні рекомендації

Деякі фахівці стверджують, посилаючись на певні дієти, що резистентність до інсуліну спричинює ожиріння. Це твердження ставить віз перед волами. Навпаки, різні дослідження показують, що ожиріння спричиняє резистентність до інсуліну. І втрата ваги, навіть лише 10% жиру в організмі, може виправити проблему. Втрата ваги навіть ефективніша за препарати, що знижують інсулін.

Джеральд Рівен посилається на деякі дуже популярні дієти, які зосереджуються на вуглеводах як причині ожиріння. Хоча інсулін виділяється для переробки вуглеводів і в той же час може сприяти накопиченню жиру, він робить це останнє лише тоді, коли поглинається більше калорій, ніж витрачає організм. Іншими словами, товстіють не інсулін або вуглеводи, а надмірна кількість калорій. І коли поглинається більше калорій, ніж використовується, перше, що накопичує організм, це надлишок калорій з жиру.

Reaven радить пацієнтам, резистентним до інсуліну, зменшити споживання вуглеводів, особливо рафінованого цукру та крохмалю, які є найбільш вимогливими до інсуліну та пов'язані з високим рівнем тригліцеридів та низьким рівнем HDL. Інші дослідники показали, що нерафінований, багатий клітковиною крохмаль корисний для людей з діабетом 2 типу, і, ймовірно, також буде корисним для людей з резистентністю до інсуліну.

Замість дієти, багатої вуглеводами, Reaven рекомендує вживати більше мононенасичених та поліненасичених жирів, переважно у формі горіхів та рослинних олій. Це не дієта Аткінса, яка дозволяє необмежений прийом насичених жирів. Дієта Аткінса може спричинити зниження загального рівня холестерину (це трапляється, коли людина втрачає вагу), але високий рівень насичених жирів збільшить рівень холестерину ЛПНЩ, який шкідливий для артерій.

Іншим важливим фактором контролю стійкості до інсуліну є регулярні фізичні вправи: принаймні 30 хвилин на день, чотири рази на тиждень. Вправи покращують чутливість до інсуліну до 48 годин. Але дуже важливо, щоб це було регулярно, оскільки протягом декількох днів після припинення здійснення виплати зникають.

* Ця стаття вийшла в друкованому виданні 0020, 20 листопада 2000 р.