Автор: MUDr. Маріан Кондас, доктор філософії.
Змінено: 01.12.2015
Оригінальна версія: 21.9.2011

Зміст

Церебральна ішемія (LIM, TIA)

  • зі зниженим кровотоком в атеросклеротичних звужених судинах головного мозку
  • внаслідок емболії тромбу з серця (під час фібриляції передсердь)
  • в результаті утворення тромбу в судинах шиї або мозку (тромбоз)

профілактика

Деякі фактори ризику не впливають:

  • Вік: один із найсерйозніших, з кожним десятиліттям частота інсультів подвоюється. До 80% смертей від інсульту трапляється у пацієнтів старше 75 років
  • Стать: сьогодні існує однаковий ризик для чоловіків і жінок, жінки частково захищені до менопаузи головним чином естрогенами
  • Раса: більша захворюваність та смертність спостерігались у негрів та латиноамериканців

  • виникнення в сім'ї. Поява судинних та метаболічних захворювань у сім'ї (діабет, порушення обміну ліпідів)
  • Зріст тіла (і вага). Люди молодшого зросту, злі та ожирілі частіші інсульти

На інші фактори частково впливає (наприклад, зміна місця проживання):

  • Екологічні фактори (навколишнє середовище): погода, соціальні, економічні, культурні, політичні, забруднення повітря, якість питної води, продуктів харчування тощо.

На інші фактори можуть впливати зміни способу життя або фармакологічно:

  • Біомедичні фактори:
  • Ожиріння (метаболічний синдром)
  • Артеріальний тиск (гіпертонічна хвороба)
  • Холестерин (ліпідний спектр)
  • Глікемія (діабет, резистентність до інсуліну)
  • Згущення крові (гемокоагуляція та гемореологічні фактори)
  • Гіпергомоцистеїнемія

Інші хвороби або стани, що збільшують ризик розвитку NCMP:

  • Миготлива аритмія
  • Форамен овальний патент
  • Артеріосклероз
  • Тромбоемболічна хвороба
  • Мігрень
  • Серповидноклітинна анемія
  • Фіброзно-м’язова дисплазія

  • Харчування (тваринні жири, сіль)
  • Куріння сигарет
  • Кофеїнізм
  • Питний режим
  • Вживання алкоголю
  • Вживання наркотиків
  • Фізична активність
  • Стрес, тривога, депресія
  • Сон (безсоння, хропіння, синдром апное уві сні)
  • Застосування гормональної контрацепції (HAK)
  • Застосування гормонозамісної терапії (ЗГТ)

Передбачається, що 10 факторів ризику відповідають за 90% інсультів. Ці фактори можуть відрізнятися в різних географічних районах. Тому місцеві епідеміологічні дослідження та реєстр захворювань можуть допомогти визначити основні фактори ризику в кожній країні.

Гіпертонія

  • Високий кров'яний тиск збільшує ризик інсульту в 4 рази.
  • Вплив цього фактора ризику зменшується з віком
  • 17 досліджень із загальною кількістю 50 000 пацієнтів показали зниження всіх інсультів на 38% та зменшення летального КМП на 40% при систематичному та правильному лікуванні гіпертонії
  • Частота артеріальної гіпертензії в Словаччині оцінюється у 42%, понад 65% людей старше 60 років страждають на гіпертонію, тоді як близько 20% словаків отримують належне лікування (Kamenský 2010)
  • Навіть низькі показники артеріального тиску при неправильному лікуванні є частою причиною фокальної ішемії головного мозку (еластична гіпертензія)

Цукровий діабет

  • Цукровий діабет підвищує ризик ішемічного інсульту в 2-3 рази
  • контроль інсулінозалежного цукрового діабету знижує ризик
  • гіперглікемія посилює неврологічний дефіцит
  • гіперінсулінемія та підвищена інсулінорезистентність є факторами ризику для пацієнтів із нормоглікемією
  • Цукровий діабет спричиняє зміни у великих та малих кровоносних судинах тіла (так звана діабетична макро- та мікроангіопатія), які в кінцевому рахунку зменшують приплив крові до органів та надходження їм поживних речовин та кисню.

Фібриляція передсердь (ФП)

  • У Словаччині частота фібриляції передсердь оцінюється приблизно у 50-60 тис. Осіб
  • Це трапляється у понад 10% людей старше 80 років
  • ФП виникає в результаті аномальної електричної активності в передсердях
  • До 70% пацієнтів з ФП можуть не мати жодних клінічно значущих проблем. Це може бути втома, серцебиття, серцебиття, запаморочення, стискання в грудях або задишка
  • Діагностика використовує в основному ЕКГ та ультразвукове дослідження з можливістю контролю за проникненням ембріонів у судини головного мозку (емболідація)
  • Антитромботичне лікування показано відповідно до індивідуально визначеного ризику тромбоемболічних ускладнень. Моніторинг параметрів згортання крові (INR 2-3) є важливим під час антикоагулянтної терапії Варфарином.
  • Деякі природні ліки та рослинні екстракти (гінкго, женьшень, часник) можуть збільшити ризик побічних ефектів антикоагулянтної терапії або зменшити ефект лікування. Рівномірне споживання вітаміну К

Холестерин і жири

Високий рівень холестерину:

  • лікування статинами (ліками для зниження рівня холестерину в крові) знижує ризик на 30 відсотків

Вегетаріанство також є крайнім

  • IGF-I (інсуліноподібний фактор росту) діє на ендотелій судин, активуючи оксид азоту синтазу, яка може захистити від тромботичного (ішемія) та геморагічного (кровотеча) інсульту
  • Високі люди мають менший ризик інсульту, але брак гормону росту збільшує цей ризик
  • Веганська дієта з низьким вмістом жиру має тенденцію до зниження системної активності IGF-I, і цей ефект може призвести до більшого ризику інсульту у веганів (наприклад, у сільській місцевості Азії).

  • Лікування порушень ліпідного обміну показано, зокрема, якщо принаймні два основних (так звані) фактори ризику атеросклерозу:
    1. чоловічий
    2. жінка в постменопаузі
    3. куріння
    4. позитивний сімейний анамнез (високий рівень холестерину або судинні захворювання в сім’ї)
    5. ожиріння
    6. гіпертонія
    7. цукровий діабет
    8. резистентність до інсуліну
    9. клінічні прояви судинних захворювань або атеросклерозу.
  • Рекомендується їсти рибу 2-3 рази на тиждень
  • Дієтичні заходи зі зменшенням жирів тваринного походження (перехід на так звану середземноморську дієту з переважанням рибного м’яса) повинні вступити в силу приблизно через три місяці - тому рекомендується перевіряти параметри ліпідного спектру з інтервалом у 3 місяці .
  • Голодування також благотворно впливає на ліпідний спектр (40-денне весняне голодування, Рамадан.)