харчування

Коли Том Шиковіч у 2010 році втратив відчуття пальця на нозі, він не надав цьому великого значення. Крім того, на той момент він не мав медичної страховки, тому відклав візит лікаря на невизначений час. Однак у його пальці розвинулася інфекція, і Тому довелося лежати в ліжку два дні. Але він все ще думав, що це просто грип. Коли він нарешті дістався до лікаря, він негайно відправив його до лікарні швидкої допомоги. Хірурги ампутували йому палець, і Том пробув у лікарні місяць.

Шиковіч втратив палець через поганий рівень цукру в крові - у Тома був діабет 2 типу. Незважаючи на те, що він приймав ліки, він мав надлишкову вагу, а його дієта складалася з фаст-фуду та заморожених готових страв. Цей спосіб життя та його хвороба разом створили смертельну комбінацію.

Їжа як ліки

Після кількох років безуспішного лікування лікар порадив спробувати нову програму, розроблену спеціально для таких пацієнтів, як він. Ініціатива Fresh Food Farmacy, заснована в 2017 році в рамках системи охорони здоров’я Гейзінгера, забезпечувала здорове харчування на основі фруктів, овочів, нежирного м’яса та мінімальної кількості солі. У той же час пацієнтів в американському штаті Пенсільванія вчать, як включати цей тип дієти у свій щоденний раціон. Том, який знаходиться за межею бідності і не може дозволити собі кількість їжі, міг раптово взяти їжу з продовольчого банку і отримати відповіді на свої дієтичні питання, тоді як рівень цукру в крові контролювався дієтологами. Через півтора року він схуд на 27 кг, а рівень А1С, який пов'язаний із кількістю цукру в крові, знизився з 10,9 до 6,9. У Тома все ще цукровий діабет, але ці значення вже не небезпечні. "Це величезна зміна порівняно з тим, яким я був на початку. Ця програма змінила мене і фактично врятувала мені життя ".

Програма Гейзінгера - одна з важливих зусиль, яка підкреслює важливий зв’язок між їжею та лікуванням пацієнтів, а також той факт, що дієта є такою ж важливою і ефективною, як і ліки. Все більше досліджень стверджує, що здоров’я людини - це не лише медичні тести та ліки. На нас також впливає сон, спорт, стрес і кожен прийом їжі. Дієта починає цікавити не лише лікарів, медичні установи, страхові компанії, а й роботодавців, які розчаровані недостатнім впливом ліків на такі захворювання, як діабет 2 типу, рак, серцево-судинні захворювання та високий кров'яний тиск. Наукові дослідження ще більше підкріплюють нашу ідею про те, що якщо люди добре харчуються, вони здоровіші та можуть контролювати або навіть уникати хронічних захворювань. "Якщо ви зосередитесь на дієті і навчите людей готувати здорову їжу, ефект може бути більшим, ніж прийом ліків", - каже доктор. Джевон Рю, Директор програми Гейзінгера. "Це великий виграш".

Лікарські рецепти на їжу

Проблема, однак, полягає в тому, що харчуватися здорово не так просто, як ковтати таблетку. Деякі люди просто не можуть дозволити собі здорову їжу або недоступні навколо них. Тому все більше лікарень та лікарів намагаються вжити необхідних заходів для поліпшення здоров'я своїх пацієнтів. Наприклад, деякі лікарні почали співпрацювати з місцевими продавцями, щоб зменшити вартість фруктів та овочів для тих, хто може «призначити». У свою чергу клініка Клівленда спонсорує фермерські ринки, де місцеві виробники отримують ваучери на продовольчу допомогу за допомогою федеральних програм, таких як WIC та різних урядових ініціатив. А деякі лікарі Kaiser Permanente, Сан-Франциско, розповсюджують рецепти Thrive Kitchen замість (або разом з) рецептів для різних ліків. Thrive Kitchen також пропонує дешеві щомісячні уроки кулінарії для учасників своєї оздоровчої програми. Лікарні та клініки по всій території Сполучених Штатів зацікавились та надихнулись програмою Гейзінгера.

Однак самі лікарі не зроблять революції у своєму харчуванні. Навіть страхові компанії усвідомлюють, що здорові люди живуть довше і, крім того, їм не доведеться так часто відвідувати дорогі відвідування швидкої допомоги. Тому деякі з них починають платити за сеанси з консультантами з питань харчування. У лютому Blue Cross Blue Shield в штаті Массачусетс розпочав охоплювати спеціалізовані страви з некомерційної дієтичної програми Community Servings для своїх клієнтів із застійною серцевою недостатністю, які не можуть дозволити собі нежирну і несолену їжу, необхідну для свого здоров’я. Раніше минулого року Конгрес створив першу робочу групу під назвою "Їжа - це медицина", щоб вивчити, як фінансуються урядом харчові програми можуть впоратись з голодом, а також з витратами на медичне обслуговування, які відшкодовує медичне страхування Medicare від хронічних захворювань. "Ідея про те, що дієта - це лікування, - це не просто тимчасова справа", - сказав д-р Даріуш Мозаффаріан, кардіолог і декан Школи з питань науки та політики з питань харчування в Університеті Тафтса. "Це абсолютно ключова ідея для всієї нашої системи охорони здоров'я".

Наукові студії

Попросіть будь-якого лікаря, як краще уникнути або полегшити хвороби, які найбільше страждають від американців (і не лише від них). Ймовірно, це скаже вам, що здорове харчування в цьому випадку відіграє важливу роль. Однак інтуїція та наукові докази - це дві різні речі. І лише нещодавно лікарі отримали відповідні докази, на яких базуються свої рекомендації.

Порівняно важко пов’язати серцево-судинні захворювання чи рак із конкретними продуктами харчування у різноманітних дієтах дорослих, оскільки вони розвиваються дуже довго. Крім того, їжа не є ліками - її неможливо просто перевірити під час ретельних досліджень, які порівнюють, наприклад, стан здоров’я людини, яка щодня з’їдає чашку чорниці, та тих, хто цього не робить, і визначити, чи може їжа чорниці допомогти запобігання раку. Їжа занадто складна в порівнянні з ліками - їх зміст та вплив на організм людини можуть сильно відрізнятися, особливо під час тривалого споживання. Дієта людини, як правило, занадто різноманітна, щоб визначити вплив певної їжі на конкретне захворювання.

Лікарі також добре знають, що люди їдять не лише через голод та брак енергії, а часто через емоції. "Набагато дешевше призначати комусь статини (препарати, що знижують рівень холестерину) на три місяці, ніж намагатися змінити дієту", - сказав Ерік Римм, професор епідеміології та харчування в Гарварді T.H. Школа громадського здоров'я Чана. Однак ліки все-таки дорогі. Середній американець щороку платить за них 1400 доларів. Якщо люди не можуть собі їх дозволити, вони просто не купують їх. Однак це призводить до погіршення стану їх здоров’я, що, в свою чергу, вимагає більш ефективних і в той же час дорожчих препаратів. Але навіть ліки не все виліковують. Серцево-судинні захворювання можуть затихати, але звіт Американської асоціації серця показав це рівень ожиріння збільшився з 30,5% у 1999-2000 рр. до 37,7% у 2013-2014 рр. І до 40% дорослих мають високий рівень холестерину в крові.

Те, що споживають люди, суттєво сприяє цій статистиці. У охороні здоров’я харчування стає пріоритетом, який може змінити цю ситуацію. Однак нам все ще бракує досліджень, які б підтримали цю ідею. Однак ми маємо дані популяційних досліджень та лабораторних досліджень на тваринах. Поки що всі результати вказують в одному напрямку.

Дієта проти наркотиків

Ідея про те, що дієта має ті самі наслідки, що і ліки, що відпускаються за рецептом, набула серйозності в 2002 році, коли уряд США опублікував результати дослідження, яке порівнювало дієту та фізичні вправи зі стандартними методами лікування діабету 2 типу. Так звана Програма профілактики діабету порівнювала людей, чий раціон містив мало насичених жирів, цукру та солі, але багато фруктів та овочів з білком нежирного м’яса, з тими, хто просто вживав препарат метморфін для зниження рівня цукру в крові. Люди, які приймають метморфін, мали на 31% нижчий ризик захворіти на діабет порівняно з тими, хто приймав плацебо. Однак ті, хто змінив спосіб життя - здорове харчування та регулярні фізичні вправи - знизили ризик захворіти на 58%.

Дослідження лікування захворювань за допомогою харчування проводилися дуже швидко. У 2010 році медичне страхування Medicare також розпочало охоплювати програми, що лікували серцево-судинні захворювання шляхом зміни способу життя і базувалися на десятиліттях досліджень кардіолога з Університету Каліформії, доктора. Деана Орніша. Пацієнти, які перемогли інфаркт, під його керівництвом перейшли на дієту з низьким вмістом жиру, почали регулярно займатися спортом, кинути палити та знизити рівень стресу за допомогою медитації та покращення міжособистісних стосунків. У більшості з них знизився рівень цукру, артеріального тиску та холестерину. Вони навіть послабили свої коронарні артерії, і припливи болю в грудях, відомі як стенокардія, були рідше.

Середземноморська дієта

В останні роки з’явилися дослідження, які показали однаково хороші результати у т.зв. Середземноморська дієта, багата корисними жирами (такими як оливкова олія), омега-3 жирними кислотами, горіхами, фруктами та овочами, особливо для людей, які перенесли серцевий напад. "Очевидно, що люди, яких ми навчаємо харчуватися середземноморською дієтою, багатою горіхами та оливковою олією, мають кращі результати, ніж ми спостерігали в подібних дослідженнях, які тестували статини (препарати, що знижують холестерин)", - говорить Рімм. Така дієта має подібні переваги для людей, які не перенесли серцевий напад, але мають підвищений ризик того, що одного разу вони зазнають впливу.

Лабораторні дослідження на тваринах та клітинах людини також починають виявляти причини того, чому деякі продукти харчування пов'язані зі зниженим ризиком певного захворювання. Дослідники виділили жирні кислоти омега-3 з риби та поліфеноли з яблук і виявили, що вони пригнічують ріст нових судин, які живлять злоякісні пухлини. Горіхи та насіння, в свою чергу, захищають певні частини хромосом, дозволяючи клітині довше залишатися здоровою.

Це світить для кращих завтра

Якщо дієта - це ліки, то ми повинні почати поводитися так. У своїй книзі «Їжте, щоб перемогти хворобу», д-р. Вільям Лі, судинний експерт, багаторічний результати різних досліджень, і на основі цього він розробив специфічне харчування для різних захворювань від діабету до раку молочної залози. Однак не всі лікарі підтримують такий підхід. Доктор. Однак Лі сподівається, що сьогоднішні дослідження заохотять дослідників більше зосереджуватися на питаннях харчування та здоров'я, надаючи додаткові докази. "Нам ще потрібно пройти довгий шлях, перш ніж ми почнемо призначати певну дієту як лікування хвороби", - говорить він. "Ми можемо ніколи не дістатись туди. Однак ми наразі заповнюємо прогалини в цій галузі з точки зору наукових досліджень. Це світить нам на краще завтра ".

Однак обговорення питань харчування може змусити деяких лікарів відмовитись від своїх рецептів і поглянути на кулінарні рецепти, якими користуються їхні пацієнти. На щастя, дотепер кілька сотень пацієнтів, як Том, які розпочали ферму Fresh Food Farmacy, зменшили ризик серйозних ускладнень через хворобу на 40% та зменшили потребу в госпіталізації на 70% порівняно з людьми, які не беруть участі в програмі. На основі цього успіху цього року до програми приєднається втричі більше пацієнтів.

Сам Том Шиковіч добре знає, наскільки важлива дієта для таких пацієнтів, як він. Коли йому поставили діагноз цукровий діабет, він схуд і контролював рівень цукру в крові. Однак він не міг звикнути до нових звичок і змін, і його вага та рівень цукру в крові незабаром знову зросли. Однак, потрапивши в програму, вона є взірцем для наслідування та джерелом натхнення для інших. В даний час він працює за сумісництвом і майже всю їжу готує сам. Він також поширив свої кулінарні навички на рибу, яку ніколи раніше не готував. "Я знаю, як повинна виглядати здорова їжа, і тепер я знаю, як її готувати", - говорить Том. "Без цієї програми та системи підтримки я, мабуть, все-таки сидів би на дивані з пачкою печива Oreo".