крона

Куріння особливо негативно впливає на пацієнтів з хворобою Крона. У цій статті ми розглядаємо не тільки вплив на хворобу, але особливо способи успішної кинути палити та встигнути кинути палити.

Загальновідомо, що куріння негативно впливає на здоров’я. Це спричиняє рак легенів, підвищує ризик розвитку багатьох інших видів раку, викликає хронічний бронхіт (кашель) та емфізему легенів, збільшує ризик зміцнення судин та його наслідків, таких як інфаркт, інсульт або кровотеча з нижніх кінцівок. Крім того, куріння приносить багато інших відомих негативних наслідків для здоров’я, фінансового та соціального характеру, і їх розрахунок не виходив би за рамки цієї статті.

Куріння та хвороба Крона

Куріння особливо негативно впливає на пацієнтів з хворобою Крона (1). Кілька досліджень підтвердили, що куріння є сильним негативним фактором, який збільшує ризик розвитку захворювання, значно погіршує перебіг захворювання та погіршує результати лікування (2).

У курців частіше виникають важкі симптоми, частіше розвиваються такі ускладнення, як свищі або звуження кишечника (стеноз), їх потрібно частіше госпіталізувати, щоб погіршити захворювання, і частіше робити операцію з приводу хвороби Крона (3, 4). У післяопераційних курців підвищений ризик рецидивів та повторних операцій приблизно в 4 рази (5). Якщо пацієнт кидає палити, перебіг захворювання значно покращується. Запалення кишечника зменшується, а рівень ускладнень зменшується. Було показано, що колишнім курцям потрібно менше ліків, а частота рецидивів захворювання зменшується (4).

Чому люди палять?

Незважаючи на загальновідомий негатив, майже 20% населення курить. У пацієнтів із хворобою Крона ця кількість часто навіть вища (5). Чому це так? Причиною є поява сильної залежності від нікотину, яка заважає курцеві кинути палити.

Куріння починається як психічна залежність, але поступово переростає у фізичну залежність протягом 2-3 років. Спочатку курець відчуває себе лише як сигарету. Пізніше, якщо він не отримує сигарету, у нього також виникають справжні проблеми зі здоров'ям, такі як психічна напруга, нервозність, головні болі, втома, нудота, розлади сну, збільшення ваги, депресія і навіть думки про самогубство. З часом курець також звикає до того, що деякі ситуації пов’язані з сигаретою і створює т. Зв стереотипи куріння.

Більшість курців намагаються кинути палити з часом, але виявляють, що це зовсім не просто. Згідно з науковою статистикою, лише близько 10-15% курців, які намагаються це зробити, кинуть палити без сторонньої допомоги. Іншими словами, 85-90% курців повертаються до паління без сторонньої допомоги протягом одного року.

Мотивація кинути палити

Більшість курців намагаються кинути палити, усвідомлюючи наслідки для здоров'я. Основною передумовою успішного відмови від куріння є переконання курця, що позитивні наслідки, пов’язані з відмовою від куріння, вищі за проблеми, пов’язані з відмовою від куріння.. Отже, мотивація є ключовою вимогою до зміни поведінки, і від цього залежить кінцевий успіх чи невдача.

Ось перелік переваг, які отримує людина, кинувши палити

  1. Відмова від куріння покращить ваше здоров’я. У пацієнтів з хворобою Крона часто спостерігається різке поліпшення симптомів захворювання.
  2. Відмова від куріння також покращить здоров'я членів сім'ї, особливо дітей
  3. Люди, які не палять, живуть довше в доброму здоров'ї, часто на 10-20 років.
  4. Один економить багато грошей. За допомогою однієї коробки викурених сигарет екс-курець економить 1200 євро на рік на день та 12000 євро за 10 років. Це одна маленька зручна машина.
  5. Сьогодні бути некурящим соціально більш прийнятно і простіше. Збільшення обмежень на паління на робочих місцях та в громадських місцях полегшує некурців. Навпаки, бути курцем, на думку багатьох, є лише слабкістю.
  6. Некурці не смердять. Відмова від куріння означає, що одяг, дихання, волосся, пальці та будинок перестануть пахнути.

З іншого боку, курці часто вважають, що куріння приносить їм певну користь, наприклад, покращення настрою, здатність концентруватися та втрату ваги. Однак ці так звані позитивні позитивні сторони куріння часто вигадують лише. Здебільшого куріння лише полегшує проблеми, що виникли внаслідок залежності курця від нікотину. Якби курець не почав палити, він би не був настільки нервовим, якби не запалював і не відчував би життя настільки напруженим. Якби він не почав палити, у нього не було б проблем із концентрацією уваги і у нього не було б психічної втоми, якби він не загорівся.

Таким чином, сигарета, як правило, приносить лише усунення симптомів відміни, яких у курця взагалі не було б, якби він не почав палити, і які через кілька тижнів все одно відступили б самі.

Як успішно кинути палити?

Ознайомившись із даними про відмову від куріння, Спеціальна група з питань запобігання курінню США (USPSTF) дійшла висновку, що ефективні способи позбавлення від нікотинової залежності включають деякі методи самодопомоги, психологічне консультування, використання нікотинових замінників та деякі ліки. Дуже варто відвідати деякі центри відмови від паління, які можуть надати професійну допомогу до і під час відмови від куріння.

Загалом, успіх вирішення проблеми значною мірою залежить від того, наскільки ми знаємо про проблему. Тому курцям рекомендується якомога більше читати про шкідливі наслідки куріння та переваги відмови від куріння. Ця стаття, яку ви зараз читаєте, також є хорошим початком. Також рекомендується ознайомитися зі своїми звичками куріння. Це означає запис часу, коли він відчув смак сигарети і коли і скільки сигарет викурив. Він також фіксує, що робив, що відчував. Таким чином, курець з’ясовує, в яких ситуаціях він курить найбільше і що може викликати тягу до сигарети. Ці ситуації є ризиковими для курця. Коли він впізнає їх і усвідомлює, він може підготуватися до них з холодною головою, уникати таких ситуацій, а також шукати інші форми розчину без сигарети. Письмо також може зруйнувати стереотип щодо паління.

Однією з інших рекомендацій є створення максимально можливих бар’єрів для куріння, щоб не можна було так легко піддаватися імпульсивному відчуттю тяги до сигарети. Наприклад, не тримайте сигарети вдома або там, де палить зазвичай курець. Не купуйте більше сигарет заздалегідь. Не приймайте запропоновані сигарети від інших людей тощо.

Іншим методом самодопомоги є аверсивні методології. Їх мета - зменшити апетит до сигарет, викликаючи опір. Метою цих процедур є перетворення сигаретного диму на відразливий стимул. Наприклад:

  • Кожен раз, коли курець викурює сигарету, він уявляє собі відразливу подію
  • курець концентрується на негативних почуттях, пов'язаних з курінням під час куріння
  • курець затримує дим у роті і концентрується на негативних відчуттях (огидний смак у роті, подразнення поверхні слизової).

Спосіб життя відлучення

Не менш важливим є вплив на спосіб життя курця. Згідно з опублікованими дослідженнями, було показано, що кава, алкоголь, шоколад та висококалорійні продукти підвищують бажання палити. Тому логічно, що курець повинен обмежувати свої доходи. Або найкраще припинити їх прийом. З іншого боку, замість кави після їжі добре пити чай, мінеральну воду або фруктовий сік. Також рекомендується збільшити споживання фруктів, овочів, вітамінів та рідини. Якщо ви хочете сигарету, непогано спробувати склянку води, смачні фрукти, овочі або жувальну гумку.

Підвищена фізична активність і заняття спортом зменшують бажання нікотину. Ризик набору ваги під час відлучення також зменшується. Тому утримувач тютюну повинен включати заняття спортом або підвищену фізичну активність у змінений спосіб життя принаймні 3 рази на тиждень.

Мобільні програми, які допомагають при відлученні

Світ мобільних додатків швидко розвивається, і в даний час доступно кілька програм для відмови від куріння. Деякі з цих додатків також науково підтверджені і, як було показано, допомагають у відлученні. Прикладом є програма Smoke Free 28 (SF28 - англійською мовою). SF28 допомагає підготуватися до відмови від куріння та супроводжує курця протягом перших 28 днів відмови від куріння. Він заснований на останніх наукових дослідженнях і містить безліч інструментів, порад та порад, які допоможуть вам кинути палити. SF28 був розроблений фахівцями, які підготували мотиваційний додаток, який допомагає протягом 28 днів, коли курець відчуває найбільший апетит до сигарети, а також відчуває симптоми абстиненції. Якщо курець триває 28 днів, він має до 20 разів більше шансів назавжди кинути палити.

Нікотинові замінники

Якщо спроби подолати сигаретну залежність за допомогою сильної волі та коригування способу життя не вдаються, можуть допомогти нікотинові заміни та, можливо, ліки. Замінники нікотину - це пристрої, що містять нікотин. Це найчастіше жувальні таблетки, пластири, спреї або інгалятори. Застосування нікотинової заміни дозволить пацієнту поступово зменшувати кількість сигарет, забезпечуючи йому контрольовану дозу нікотину. Тип і дозу нікотину в якості заміни слід вибирати індивідуально залежно від ступеня залежності від куріння. Застосовуючи нікотинову замісну терапію, іноді доводиться доповнювати лікування пластирами та жувальною гумкою, особливо у стресових ситуаціях, непереборним смаком до сигарет. Коли використовується жувальна гумка, рівень нікотину в крові швидко зростає, а смак сигарети вщухає. Кількість не повинна перевищувати 3-4 подвійних жувальних гумок на день. Деякі автори також рекомендують поєднання пластиру зі спреєм або пластиру з інгалятором.

На основі досвіду понад 50 000 пацієнтів у 150 дослідженнях, оцінених у метааналізі Gierisch, пацієнти, які отримували нікотинову заміну, мали на 50-70% більше шансів не палити через рік, ніж ті, хто отримував плацебо. Не було різниці між ефективністю окремих видів нікотинових замінників.

Препарати для відмови від куріння

Нещодавно на ринку з’явились ліки, що призводять до відмови від куріння. До них належать бупроприон та варениклін.

Бупропіон це ліки, яке спочатку використовувалося для лікування депресії. Пізніше було встановлено, що він діє на рецептори центральної нервової системи, які беруть участь у нікотиновій залежності. Бупропіон зменшує тягу до сигарети, а також супутні симптоми абстиненції, такі як дратівливість, неспокій, пригнічений настрій, збільшення ваги та інші. Бупропіон є безпечним ліками, іноді з легкими побічними ефектами, такими як сухість слизових оболонок або безсоння. На підставі досліджень, в яких брали участь більше 5 мільйонів курців, ми знаємо, що майже кожен третій курць, який кинув з цим препаратом, не почав курити знову через рік (30,3% успіху). Поєднання замінників бупропіону та нікотину є ще більш ефективним і змогло підвищити ефективність лікування у дуже затятих курців. Звичайно, під час лікування бупропіоном рекомендуються регулярні огляди у лікаря та регулярні перевірки артеріального тиску в поєднанні з замісною терапією нікотином.

Який спосіб відлучення найефективніший?

Кілька клінічних досліджень вивчали ефективність консультування, самодопомоги та нікотинової замісної терапії. Методи консультування та самодопомоги тривалий час працювали у 7 - 13% курців. Хоча це було більше в порівнянні з курцями, для яких рівень успіху без допомоги становив лише 5-11%, але загалом говорити про великий успіх не можна. І навпаки, нікотинові заміни збільшують успіх довготривалого виведення до 20-45%.

Можливо, ліки виявляються найбільш ефективними. На основі двох сліпих клінічних досліджень, в яких 2045 курців порівнювали ефекти варенікліну, бупропіону та плацебо, можна зробити висновок, що варениклін був статистично достовірно ефективнішим, ніж бупропіон та плацебо. Ефективність варенікліну становила 44%, бупропіону 30% та плацебо лише 18% (7, 8). Варенеклін також був ефективнішим порівняно з нікотиновими замінниками. У 2008 році Aubin та співавт. Опублікували велике дослідження, в якому порівнювали ефективність пластівців варенекліну та нікотину у 747 курців. Після 12 тижнів лікування автори відзначають, що 56% пацієнтів кинули палити при лікуванні варенікліном порівняно з 43% пацієнтів, які отримували нікотинові пластири.

До чого готуватися під час відлучення і чому так багато людей зазнає невдачі?

Куріння - це залежність, і для курця існує кілька перешкод при спробі кинути палити. Найбільша проблема - симптоми абстиненції, які тривають недовго. Через кілька днів вони починають стихати і повністю зникають через кілька тижнів. Друга проблема полягає в тому, щоб протистояти спокусі запалитись у ситуаціях, до яких звик курець - тобто справлятися зі стереотипами та спокусами куріння. Впоратися з утриманням зовсім не просто без допомоги, і для того, щоб успішно кинути палити, потрібна мотивація, сильна воля та підтримка оточення та сім’ї.

1) Симптоми відміни.

Після відмови від куріння симптоми абстиненції починають проявлятися через кілька годин. Клітини мозку «просять» дозу нікотину, і для адаптації потрібно кілька днів. Тому вже через кілька годин з’являється бажання сигарети, посилюється почуття нервозності. Пізніше можуть приєднатися розлади настрою, концентрація уваги, «психічний туман», втома, але також головні болі, нудота, пітливість, рухи тіла. У найважчому випадку абстиненція може бути пов'язана з тимчасовою, іноді важкою депресією. Порушення сну і тривожність часто пов’язані. Є тимчасовий вовчий голод і особливо ласун. Труднощі досягають піку через 2-4 дні, а потім поступово зникають протягом 2-4 тижнів.

Водночас слід зазначити, що після перших годин організм починає оздоровлюватися, а самопочуття курця покращується. Протягом перших тижнів і місяців апетит стабілізувався, у легенях будуть рости нові клітини, дихати стане легше. Через рік після відмови від куріння ризик серцевого нападу зменшується вдвічі від часу активного куріння, а також зменшується ризик інсульту. Кількість респіраторних захворювань значно зменшиться, а енергія збільшиться.

Добре, якщо курець знає про ці симптоми, готується до них і найкраще, якщо у нього також є стратегія їх подолання. Починати кидати рекомендується в менш стресовий період, наприклад, під час свят. Взагалі, відмова найсильніший, якщо курець відразу кине палити. Тому для їх полегшення можна поступово зменшувати кількість сигарет або використовувати вищезазначені замінники нікотину або ліки.

2) Стереотипи та спокуси куріння

Ще однією поширеною причиною куріння є його асоціація з приємними моментами або в компанії друзів чи коханих. Тут слід зазначити, що приємних моментів можна пережити без сигарети, і в більшості випадків куріння можна замінити іншим спільним заняттям, таким як випивка.

У будь-якому випадку, курець повинен знати свої стереотипи і те, які ситуації представляють найбільшу спокусу, і підготуватися до них із холодною головою. Курець повинен уникати подібних ситуацій, а також шукати інші види безсигаретних рішень. Як вже згадувалося вище, важливо створити якомога більші бар'єри для куріння, щоб не можна було так легко піддаватися імпульсивному відчуттю тяги до сигарети. Наприклад, не тримайте сигарети вдома або там, де палить зазвичай курець. Не купуйте більше сигарет заздалегідь. Не приймайте запропоновані сигарети від інших людей тощо.

Не в останню чергу, курець повинен повідомити людей, які палять навколо нього, що він кинув палити і попросити їх заздалегідь не пропонувати йому активно сигарети.

Висновок

На закінчення можна сказати, що кинути палити зовсім не просто, і без допомоги лише 10% курців досягнуть успіху. На жаль, часто це трапляється після трагічної події. З іншого боку, існують наочно ефективні методи підтримки. Навіть просте навчання та консультування щодо паління збільшує ефективність відмови від куріння приблизно на 50-100% до 15-20%. Ще ефективніше використання нікотинових замінників, таких як пластирі або жувальна гумка. Коли ці методи не вдаються, існують також цілеспрямовані препарати, особливо вареніклін, які допомагають до 50-60% курців кинути палити. Пацієнти з хворобою Крона повинні зробити все можливе, щоб кинути палити, використовуючи всі доступні методи.

ЛІТЕРАТУРА

  1. Berkowitz L, Schultz BM, Salazar GA, Pardo-Roa C, Sebastian VP, Alvarez-Lobos MM, et al. Вплив куріння сигарет на запалення шлунково-кишкового тракту: протилежні ефекти при хворобі Крона та виразковому коліті. Передній Імунол. 2018; 9: 74. Опубліковано: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29441064
  2. Махід С.С., Мінор К.С., Сото Р.Є., Хорнунг Каліфорнія, Галандюк С., редактори. Куріння та запальні захворювання кишечника: мета-аналіз. Матеріали клініки Майо; 2006: Elsevier.
  3. Song EM, Kim GU, Seo M, Hwang SW, Park SH, Kwon E та ін. Оцінка факторів, пов’язаних з відмовою від куріння під час діагностики або під час спостереження за хворобою Крона. Журнал гастроентерології та гепатології. 2018; 33 (1): 180-6. Опубліковано: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28556205
  4. Nunes T, Etchevers MJ, Garcia-Sanchez V, Ginard D, Marti E, Barreiro-de Acosta M, et al. Вплив відмови від куріння на клінічний перебіг хвороби Крона за сучасних терапевтичних алгоритмів: багатоцентрове перспективне дослідження. Американський журнал гастроентерології. 2016; 111 (3): 411-9. Опубліковано: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26856753
  5. Lunney PC, Kariyawasam VC, Wang RR, Middleton KL, Huang T, Selinger CP, et al. Поширеність куріння та його вплив на перебіг захворювання та хірургічне втручання при хворобі Крона та виразковому коліті. Aliment Pharmacol Ther. 2015; 42 (1): 61-70. Опубліковано: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25968332
  6. Champix S. Європейське агентство з лікарських засобів (EMEA). Доступно в Інтернеті: http: // wwwemea europa eu/humandocs/PDFs/EPAR/champix/H-699-PI-skpdf. 2006 рік.
  7. Jorenby DE, Hays JT, Rigotti NA, Azoulay S, Watsky EJ, Williams KE та ін. Ефективність варенікліну, часткового агоніста ацетилхолінового рецептора альфа4бета2 нікотинового ацетилхоліну, проти плацебо або бупропіону з пролонгованим вивільненням для відмови від куріння: рандомізоване контрольоване дослідження. ДЖАМА. 2006; 296 (1): 56-63. Опубліковано: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16820547
  8. Gonzales D, Rennard SI, Nides M, Oncken C, Azoulay S, Billing CB та ін. Вареніклін, частковий агоніст нікотинового рецептора ацетилхоліну альфа4бета2, проти бупропіону з пролонгованим вивільненням та плацебо для відмови від куріння: рандомізоване контрольоване дослідження. ДЖАМА. 2006; 296 (1): 47-55. Опубліковано: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16820546

Вам може бути цікаво

Допомагає полину при лікуванні хвороби Крона?