Що означає "добре їсти"? Їсти їжу на грилі? Уникати смажених і насичених жирів? Звичайно, здорове та збалансоване харчування означає набагато більше.

харчування

Більшість суспільства не «їсть добре». Існує багато міфів, пов’язаних з повноцінним харчуванням. Деякі вважають, що правильно харчуватися означає бути вегетаріанцем, їсти лише органічні продукти, або є навіть ті, хто вважає, що “добре харчуватися” дорожче.

Сьогодні ми не будемо обговорювати всі ці питання, але ми їх розглянемо. Якщо здорове харчування важливо для когось, це тим більше для пацієнта з лейкемією або хворого на інший тип раку.

Хіміотерапевтичне лікування послаблює наш організм, і тому важливо бути «сильним». Крім того, деякі продукти можуть полегшити появу бактерій, які можуть скомпрометувати або змінити лікування пацієнта, оскільки це стосується ураженої імунної системи.

Гемато-онкологічні пацієнти, які дотримуються повноцінного харчування, почуваються краще і мають менше ускладнень. Здорова дієта (збалансована, різноманітна, достатня, а чому ні, приємна) допоможе пацієнту почуватися сильніше, краще переносити їжу та покращить загальну роботу свого організму.

Потім ми розглянемо основні правила правильної дієти, деякі специфічні аспекти харчування у випадку трансплантації кісткового мозку та дуже поширене та надзвичайно докучливе ускладнення: мукозит порожнини рота.

Загалом, без цього ми нікуди не їдемо ...

Є кілька загальних та основних порад, яких, як правило, ми повинні дотримуватися. Sancta sanctorum здорового харчування.

● Виконуйте щонайменше 5-разове харчування: сніданок, середина ранку, обід, перекус та вечеря (принаймні!). Ці страви повинні мати невеликий обсяг, але бути дуже поживними.

● В обід і вечерю страви повинні бути повна і містять овочі, вуглеводи (крупи, бобові, рис, макарони ...) та білки (м’ясо, риба або яйця). Приємним варіантом є підготовка унікальної чаші Будди. Це було б схоже на здорову комбіновану тарілку.

● Ми маємо спробувати готувати страви простим способом полегшити травлення та зберегти всі властивості, вітаміни та мінерали їжі. Менше смаженої та більше їжі, приготовленої на пару, вареної, запеченої ...

● Ми рекомендуємо помірне споживання жиру, особливо тваринного походження. Краще, ніж їсти червоне м’ясо, вживати нежирне або біле м’ясо, таке як курка, індичка або риба.

● Ви повинні пити багато рідини. Щонайменше 6 склянок води, настоїв, соків на день ... І залиште солодкі напої та газовані напої. І, якщо це можливо, краще брати їх між прийомами їжі.

● Будьте обережні з поводженням з їжею! Нічого про те, щоб не чистити фрукти та овочі. Ви повинні дуже добре їх мити і зберігати їжу належним чином і недовго.

● Д, наша їжа так само важлива, як і наш рот. Наш рот, наша слина, ясна ... повні мікроорганізмів, деякі «хороші», а інші «погані». Одні захищають нас від певних хвороб, інші завжди воюють, щоб викликати інфекцію, а деякі терпляче чекають, щоб створити більш серйозні патології. Таким чином важливо дотримуватися дуже гарної гігієни порожнини рота, щодня чистити зуби, язик і ясна, після їжі та перед сном, використовуючи не подразнюючу зубну пасту, м’яку щітку та зубну нитку для міжзубного чищення. Пізніше пацієнту доводиться виконувати полоскання рота ополіскувачами для порожнини рота. При наявності ознак кровотечі або у пацієнтів з дефіцитом тромбоцитів для догляду за порожниною рота можна використовувати марлевий тампон або ватяні палички.

Щодо полоскань для рота, бажано використовувати сольовий розчин, бікарбонат натрію або їх суміш, а також тих, що містять алкоголь, оскільки вони висушують слизову. Деякі дослідження роблять висновок, що слід уникати використання бікарбонату, оскільки це збільшує лужність слизової оболонки рота та зменшує бактерицидні властивості слини.

Під час та після трансплантації кісткового мозку

Звичайна шлунково-кишкова флора є основним джерелом інфекцій у безпосередній фазі після трансплантації. Пошкодження слизової оболонки кишечника кондиціонуючим лікуванням (мукозит) дозволяє проникненню бактерій із шлунково-кишкового тракту в кров. Щоб уникнути цього, з початку кондиціонування вводять ліки, здатні знезаражувати травний тракт, а також дієти зі стерилізованою їжею або, частіше, дієти з низьким вмістом бактерій. Останні, які переносяться краще, ніж стерильні, складаються з прийому всіх приготованих продуктів або, якщо ні, належним чином вимитих або очищених від шкірки.

Наприклад, під час цього типу дієти заборонено:

● непастеризоване молоко, йогурти, сири та інші молочні продукти (включаючи кефір)

● сири з цвіллю, такі як рокфор, горгонзола, блакитний сир ...

● недоварене м’ясо

● сирі або недоварені яйця або тофу

● немиті сирі фрукти та овочі та паростки загалом

● мед і шоколад

● вода в пляшках

● загалом будь-яка сира, сирова їжа

Ці заходи тривають принаймні протягом усієї нейтропенічної фази (перші 12-21 день після трансплантації) і можуть бути продовжені залежно від імунного статусу пацієнта.

Прочитайте Посібник з трансплантації кісткового мозку для пацієнтів Фонду Хосепа Каррераса проти лейкемії

Хитрощі для зняття мукозиту

Це запалення слизової оболонки рота. Без сумніву, це найприкріший побічний ефект для пацієнта, оскільки він може бути дуже болючим та заважає достатньому вживанню їжі. Крім того, це дуже часто, більше 40% пацієнтів, які отримують хіміотерапію, і більше 75% тих, хто переніс трансплантацію кісткового мозку, страждає нею. Щоб запобігти цьому ускладненню, необхідність в максимальна гігієна зубів і порожнини рота, і вводиться необхідне знеболення, щоб пацієнту було якомога комфортніше. У випадках, коли споживання їжі сильно обмежене, може знадобитися парентеральне (внутрішньовенне годування) або ентеральне (годування через зонд).

З метою профілактики та лікування мукозиту застосовується широкий спектр методів лікування: магістральні формули, комерційні препарати та нефармакологічна терапія. Але, загалом, пацієнт із мукозитом повинен дотримуватися таких заходів:

● Полоскати фізіологічним розчином, харчовою содою або обома способами кожні 2-4 години.

● Коли слизова оболонка виразкована, уникайте використання перекису водню, який запобігає грануляції тканини та її загоєнню.

● Не використовуйте продукти, що містять спирт, гліцерин або лимон, або зубні пасти з абразивною дією.

● Уникайте продуктів, які викликають біль: кислої, гострої та гарячої їжі.

● Спробуйте харчуватися м’яко і збільшити споживання холодної та поживної рідини.

● Утримуйтесь від подразників, таких як алкоголь та тютюн

Підтримування прохолоди рота за допомогою льоду, крижаної води, морозива або фруктового морозива може допомогти запобігти болю та виразкам у роті у дітей та дорослих.

У цих випадках логічно втратити апетит, тому що ми відчуваємо біль, який посилюється з кожним прийомом їжі. Але саме завдяки їжі ми збираємося забезпечувати поживними речовинами, наприклад, будувати захисний захист. Давайте розглянемо кілька рекомендацій, щоб зробити годування більш стерпним.

● Краще розподіліть їжу і приймайте їх протягом дня тому замість того, щоб бути 4 або 5 (сніданок, середина ранку, обід, перекус та вечеря), це може бути 6, 8 або навіть 10 менших споживання.

● Не будьте жорсткими з графіками, їсти треба завжди, користуючись моментом, коли вам стає краще, і їсти.

● Жувати повільно а при необхідності через відсутність слини при кожному укусі ми будемо використовувати рідини, щоб полегшити ковтання.

● Ясна і цукерки можна використовувати між прийомами їжі, щоб збільшити кількість слини.

● Температура їжі не може бути гарячою, оскільки слизові вже надто сенсибілізовані, щоб витримувати їх, ми зупинимося на кімнатній температурі або холоді, що допомагає полегшити біль.

● Ви повинні пийте багато рідини: вода, молоко, смузі, настої ...

● Використовуйте їжа з м’якою текстурою наприклад, картопля, варена морква, заварний крем ... пюре, вершки, каші тощо.

● Уникайте кислої їжі які подразнюють слизові оболонки (лимон, ківі, полуниця, апельсин, диня, помідор, цибуля, часник), гострі (хорізо, айолі, чилі, ...) смажені, міцні приправи, липкі, сухі або надмірно жирні страви.

● Ви повиннітакож уникайте алкоголю та тютюну.

"Підказки" Ракель

Нарешті, ми попросили Ракель, колишню хворий на неходжкінську лімфому, захоплену харчуванням, поділитися з нами деякими порадами чи підказками, які допомогли їй під час лікування.

• ПОРАДА №1: Дуже важливо, щоб за два-три дні до і після сеансів хіміотерапії ви їли дуже м’яку дієту, але не втрачаючи жодних поживних речовин. Таким чином, ви не будете додатково працювати на шлунку, і ви будете відчувати себе сильними, стикаючись з усіма процедурами.

- Білки з білої риби, яєчного білка, свіжого сиру (завжди пастеризованого), нейтрального желатину (можна додати шматочки яблук), м'яса курки або індички.

- Вуглеводи з м’яких овочів, таких як смажені або варені кабачки, кабачки, зелена квасоля, морква, яблука та груші, картопля та солодка картопля.

- Корисні жири з оливкової олії та авокадо.

- Варять у духовці, готують на пару, у папілоті або варять.

- Уникайте смаженої їжі, червоного м’яса, кислої їжі, алкоголю, кави та гострої їжі.

ПОРАДА No2: Багато гідратів, переважно з водою. Якщо вам нудно, ви можете ароматизувати його кількома шматочками лимона, кількістю полуниці, кількома шматочками персика ... Подаруйте свою фантазію! Ви можете приймати настої з липи, меліси або чебрецю, рослинні напої з вівса, мигдалю, рису, волоських горіхів, фундука, ... Переконайтеся, що в них немає доданого цукру. І скористайтеся можливістю внести інновації у фруктові та овочеві смузі, додавши, наприклад, чайну ложку бджолиного пилку, щоб покращити вашу імунну систему. Якщо ви покладете в них свіжий буряк, ви отримаєте красиві кольори. Супер фокус доктора Оділе Фернандеса, лікаря та колишнього хворого на рак яєчників), який для мене був фантастичним, щоб полегшити невелику нудоту, яку я мав, - це повільно пити настій з добре промитою яблучною шкіркою, паличкою кориці та шматочком свіжого імбиру. Свята рука!

• ПОРАДА №4: дуже добре мити фрукти та овочі та не їсти сире м'ясо чи рибу (або приправлену або копчену) Важливо уникати ризику зараження чи отруєння.

• ПОРАДА №5: Деякі добавки можуть допомогти вам пройти буксир, хоча моя рекомендація - завжди консультуватися зі своїм гематологом, щоб він знав про все, що ви можете прийняти. Пробіотики допоможуть вам збалансувати кишкову флору, між антибіотиками та діареєю бідолаха трохи зачепить під час лікування. Масло примули вечірньої збільшує здатність утримувати воду, тому воно допоможе вам бути зволоженим (і ваша шкіра це помітить).

Від Фонду ми також рекомендуємо такі ресурси щодо дієти та раку, щоб дізнатися більше порад, рецептів та порад:

"Дієта і рак", стаття Г. Мартіна Пенья з відділу харчування Лікарні Мостолес для Іспанського товариства медичної онкології (SEOM)

Дієта та рак, Ресурс дослідження раку у Великобританії