Що це?

  • Що таке коклюш?
  • На кого це може вплинути?
  • Як воно поширюється?
  • Які ваші симптоми?
  • Як діагностується це захворювання?
  • Чи можна це лікувати?
  • Чи можна запобігти коклюшу?

Поруч з Іспанським товариством позалікарняної педіатрії та первинної медичної допомоги (SEPEAP) ми аналізуємо, що таке коклюш, як він поширюється, його симптоми, а також важливість його швидкої діагностики та лікування.

зараження

Що таке коклюш?

Коклюш - це дуже заразна гостра респіраторна інфекція, спричинена бактерією, що називається Bordetella pertussis.

На кого це може вплинути?

Коклюш завжди розглядався переважно інфантильна хвороба, із значним ураженням молодих немовлят, які зазвичай мають найвищі показники госпіталізації, серйозні ускладнення та смертність. Однак це виявляється все частіше і частіше у людей похилого віку.

Як поширюється ця хвороба?

Збудники бактерій (B. pertussis) заражає лише людей і потрапляє в організм повітрям через дихальні виділення. Звичайний інкубаційний період становить 7-10 днів, але може тривати до 21 дня. Його передача максимальна до появи перших симптомів і принаймні до 2 тижнів після початку кашлю. Через 5 днів після ефективного лікування передача припиняється.

Протягом десятиліть для цього захворювання доступні ефективні вакцини, дається спочатку вагітним жінкам для захисту дитини, а потім і самій дитині протягом першого року життя. Однак коклюш не викорінюється, оскільки ні вакцини, ні факт зараження інфекцією раніше не забезпечують постійного захисту.

Які симптоми коклюшу?

Зазвичай при цій інфекції розпізнаються три фази, хоча іноді її перебіг може бути менш типовим:

  • Перша фаза або катаральна фаза: вона є найбільш заразною, триває 1-2 тижні і не відрізняється від звичайної застуди.

Друга фаза або пароксизмальна фаза: з’являються класичні симптоми коклюшу:
-Раптові повторювані заклинання від кашлю, які часто викликають блювоту і зі своєрідним звуком для натхнення, відомого як "півень". Ці напади посилюються протягом 1-2 тижнів, стабілізуються протягом 2-3 тижнів і поступово зменшуються.
-У новонароджених, недоношених та немовлят до 2 місяців можуть з'являтися епізоди дихальних пауз (апное) і синюшне забарвлення області навколо рота (ціаноз) без кашлю.
-Лихоманка і задишка дуже рідкісні і його наявність робить необхідним виключити наявність інших асоційованих інфекцій.

  • Третя фаза або фаза реконвалесценції: симптоми зменшуються протягом тижнів або навіть місяців, хоча можуть знову погіршуватися при нових респіраторних інфекціях.

Слід зазначити, що коклюш у вакцинованих дітей, як правило, м’якший і коротший.

Як це діагностується?

Діагностика підозри на коклюш є клінічним та відносно неускладненим у невакцинованих немовлят та дітей із типовою картиною кашлю. З іншого боку, це не стільки у вакцинованих дітей, чи у підлітків чи дорослих, у яких клінічна картина кашлю не характерна.

Підтвердження проводиться в лабораторії за допомогою методики, відомої як ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція), з використанням зразка слизу, який видаляється з носа пацієнта. Це стало методом вибору завдяки своїй високій здатності виявляти бактерії у випадках коклюшу, але це не відразу, і, іноді, результат може зайняти до 2-3 днів. Крім того, він корисний на ранніх стадіях захворювання, але в більш запущених станах необхідно вдаватися до аналізів крові.

Яке лікування?

Будучи інфекцією, спричиненою бактерією, для боротьби з коклюшем будуть потрібні антибіотики. Найчастіше використовуються азитроміцин (у 5-денному режимі) та кларитроміцин (у 7-денному режимі).

Ранній прийом (у катаральній фазі) цих антибіотиків може зменшити інтенсивність та тривалість симптомів, а також контагіозність. З цієї причини в більшості випадків лікування розпочинають, коли клінічно підозрюють хворобу, хоча мікробіологічне підтвердження ще не доступне. Після встановлення типового кашлю лікування майже не впливає на його клінічний перебіг, але це може зменшити передачу бактерій.

У випадку з пацієнтами молодшого віку, може знадобитися застосування інших заходів, таких як додаткова киснева терапія, моніторинг дихання, розслаблене середовище, адаптована дієта тощо.

Що стосується засобів, що пригнічують кашель, вони мають обмежену ефективність, а також сальбутамол або навіть інгаляційні або пероральні кортикостероїди, які призначаються для спрощення симптомів кашлю, незважаючи на те, що їх ефективність не доведена.

Чи можна запобігти коклюш?

Найефективнішими заходами боротьби з цією хворобою є mпідтримання високого рівня охоплення щепленнями у дітей, підлітків та дорослих, також уникаючи опромінення немовлят та інших суб’єктів, що мають високий ризик зараження.

Зокрема, є три основні заходи для профілактики коклюшу:

  • Вакцинація: це найкращий профілактичний захід для боротьби з цією хворобою. У нашій країні його введення здійснюється у віці 2, 4 та 11-12 місяців, з подальшим підкріпленням у 6 років та остаточною дозою у підлітків (12-14 років). Оскільки вакцинація починається лише до 2-місячного віку, стратегією захисту цих немовлят, у яких розвиваються найважчі форми захворювання, є звичайна вакцинація від коклюшу всіх вагітних у віці від 28 до 28 років. розпочався в останні роки. Таким чином, мати виробляє антитіла проти хвороби, які передаватимуться плоду через плаценту і захищатимуть її доти, доки її не зможуть вакцинувати.
  • Введення того самого лікування, яке отримує пацієнт, решті співмешканців, хоча вони і протікають безсимптомно, щоб обмежити передачу бактерій. Цей захід не вказаний однокласникам у школах чи інститутах.
  • Ізоляція дихання пацієнта до завершення щонайменше 5 днів лікування.

Джерела

Джерела

  • Консультативний комітет з питань вакцин.
  • Том XXII. Номер 6. Revista de Pediatría Integral.SEPEAP.
  • Морено-Перес Д, Альварес Гарсія FJ, Альварес Альдеан Дж та ін; від імені Консультативного комітету з питань вакцин Іспанської асоціації педіатрів (CAV-AEP). Графік щеплень Іспанської асоціації педіатрів (CAV-AEP): рекомендації на 2018. Педіатр (Barc). 2018; 88: 53.e1-9.
  • Запитання та відповіді щодо вакцинації від коклюшу у вагітних.

Ця інформація ніколи не замінює консультації або діагностики медичного або фармацевтського спеціаліста.