Стаття медичного експерта
Пряма кишка - це не що інше, як одна з основних частин шлунково-кишкового тракту, яка є останньою частиною товстого кишечника. У дорослих довжина прямої кишки становить 13-23 сантиметри і розташована в області тазу. Щоб зрозуміти, чому виникає геморой, давайте розглянемо особливості прямої кишки.
[1], [2], [3]
Що таке пряма кишка і з чого вона складається?
Діаметр прямої кишки коливається по-різному (2,5 - 7,5 см). Початок прямої кишки береться з сигмовидної кишки, лише в кінці закінчується отвором - це називається анальним.
Насправді пряма кишка не є прямою, оскільки вона має два вигини і розташована в поздовжній площині. Перший вигин називається сакральним. Ця крива увігнута до кросворду і закінчується за опуклістю. Другий вигин називається промежиною, оскільки його опуклість спрямована вперед і найбільш безпосередньо представляє викривлення кишки через скелет.
Розрізи прямої кишки
Пряму кишку можна розділити на три різні частини. Найнижчий і вузький називається промежиною, іншими словами, його можна назвати анальним каналом. Цей канал виконує функцію відкриття назовні (заднього проходу). Його довжина становить лише 2 - 4 см.
Над анальним каналом знаходиться найширша частина прямої кишки, її довжина коливається від 10 до 12 сантиметрів, її називають ампулою. Третій ректальний простір у порівнянні з ампулою називається "сумпапулярним", ця частина невелика, завдовжки всього 5-6 сантиметрів.
[4], [5], [6]
Копчик
Скелет розташований безпосередньо за прямою кишкою і там же знаходиться хрест. Перед прямою кишкою у чоловіків у цій зоні знаходяться ампули сім'явивідної протоки, простати, насінних бульбашок і, звичайно, сечового міхура. Жінки в цій області - матка та піхва. На знімках можна надзвичайно врахувати різницю в розташуванні прямої кишки та тісно розміщених органів.
Ректальний захист
На стінках самої прямої кишки є кілька шарів захисту. Як ми вже говорили, верхня частина, яка знаходиться над лопаткою, знаходиться під надійним захистом очеревини, зовні має тонку і дуже прозору плівку (оболонку). Анальний і ампулярний протоки покриті надійними шарами, утвореними з жирів і сполучних волокон, не поширюється на очеревину.
Пряма кишка також має середній шар, який надійно захищений парою м’язів. М’язові волокна знаходяться зовні (вони поздовжні). А поздовжні м’язові волокна всередині містять кільцеві волокна одного складу, які називаються внутрішнім сфінктером, який також називається пульпою, і оточені зовнішнім сфінктером, так що маси калу закриваються і не випадають передчасно.
Волокна сфінкса міцно зв’язані між собою і з’єднані по колу з анусом.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Слизова прямої кишки
Слизова - це стінка прямої кишки (внутрішня стінка). Неймовірно тонкі шари слизової відділяються від м’язового шару. Завдяки цим надтонким шарам створюється м’язова рухливість сполучної тканини.
Клітини циліндричного епітелію утворюють слизову прямої кишки. Вони також складаються з кишкових залоз, їх називають слизовою і чашечкою. Вони мають здатність виділяти секрет у вигляді слизу. Він призначений для запобігання травмуванню, подряпинам та іншим пошкодженням стінок прямої кишки під час проходження через кал. Слиз також служить мастилом для калу, який швидше проходить через пряму кишку. Фолікули - малі лімфоїдні вузли - також розташовані в прямій кишці.
[15], [16], [17], [18]
Ректальні складки
Коли пряма кишка не заповнена фекаліями, її слизова здатна утворювати складки - їх багато і вони йдуть в різні боки. Дві-три складки прямої кишки йдуть поперек, поруч розташовані волокна м’язового шару, які йдуть у коло. Їх обертання отримують у вигляді гвинта і їх поміщають в ампулу прямої кишки. Є й інші складки, які не є постійними, є поздовжніми і випрямляються при наповненні кишечника.
В області прямої кишки слизова утворює кілька складок - від 6 до 10. Ці складки постійні, їх називають кумедними анальними постами. Він розташований на прямій кишці і біля основи їх висоти у вигляді кола. Ось де слизова оболонка прямої кишки утворює перехід до шкіри прямої кишки - анальний отвір.
[19], [20], [21], [22], [23], [24]
Ректальна система кровопостачання
Щоб мати чітке уявлення про те, чому виникає геморой, важливо зрозуміти, як працює система ректального кровопостачання. Справа в тому, що геморой - це захворювання, яке вражає судини, розташовані в підслизовому шарі прямої кишки. Саме через порушення їх структури і роботи людина так страждає від болю в прямій кишці.
[25], [26], [27]
Робота п'яти артерій
П’ять артерій запускають приплив крові до прямої кишки. Вірніше, у сам кишечник, але в його підслизовий шар. Одна з цих артерій не є парною артерією, вона знаходиться вгорі і називається гемороєм. Ця артерія є кінцем нижньої артерії, яку називають брижою.
Гемороїдальна артерія відіграє важливу роль - вона несе кровотік до задньої частини прямої кишки. Це ділянки, розташовані над ампулою та в частині ампули (про них ми вже говорили).
Але є ще 4 артерії, які несуть кров до прямої кишки. Вони створюють пар. Ці пари розташовані праворуч і ліворуч, посередині і внизу прямої кишки. Гіпогастральні артерії закінчуються.
Ці артерії працюють не поодинці - вони утворюють загальну мережу артерій, які гармонійно працюють на благо нашого організму. Артерії з’єднані між собою вертикально і горизонтально в стінках прямої кишки.
Венозна система прямої кишки
Це дуже важлива система, яка забезпечує ректальний відтік крові по венах. Кров переходить від менших вінків до більших, а потім проходить через артерії.
Де знаходиться мережа вен в прямій кишці? Його розташування знаходиться в шарі, який називається підслизовим (про це ми вже знаємо). Найсильніша частина прямої кишки - остання, в ній артерії та вени не розгалужуються на найдрібніші капіляри, а тягнуться безпосередньо до т.зв. Анальні стовпи. З цього в прямій кишці утворюються кавернозні тіла, які розташовані під слизовою. Ці тіла також називають кавернозними.
Коли у людини розвивається геморой, ці кавернозні тіла набрякають і викликають у людей больові рефлекси, іноді нестерпні. Такі анатомічні особливості прямої кишки.
Чому геморой має шишки в прямій кишці?
І це просто збільшення кавернозних або кавернозних тіл. У них пронизано безліч маленьких віночків, схожих на виноград. У міру накопичення в них крові «виноград» збільшується і збільшується. Приблизно по мірі набухання фалоса під час ерекції. І тоді стінки цих кавернозних тіл не витримують потоку крові і можуть розриватися, пошкоджуватися, розтягуватися і, звичайно, серйозно травмувати.
Тоді людина скаржиться на ректальну кровотечу. Щоб запобігти або зупинити його, вам знадобляться протизапальні препарати, які усунуть запальний процес в тілах кавернозного і одночасно біль. Тим часом слід зазначити, що при появі геморою кров із заднього проходу не темна, а червона, оскільки в тілах кавернозних вона така, що накопичується кисень.
Роль печерних органів
Їхня робота полягає не просто в тому, щоб створювати нам проблеми, коли геморой атакує тіло. Оскільки медики давно не вивчали людський організм, вони все ще не до кінця розуміють роль причинних тіл, крім накопичення крові. Відомо, що вони допомагають тварині підтримувати кал, виконуючи додаткову функцію затискача.
Печерні тіла, як і апендикс, схожі на зачаток в тілі людини. Вони є навіть у дітей, які щойно народилися, тому тілу вони потрібні, можливо, для тих завдань, про які ми все ще не думаємо.
Нерви прямої кишки
У прямій кишці багато нервових закінчень. Як і шпигуни, що утворюють їх мережу, є волокна парасимпатичної та симпатичної нервової систем. Тому природа розроблена анатомічно, оскільки в прямій кишці є багато рефлекторних зон, і сигнали з цих зон передаються з кори головного мозку.
Коли народжується хлопчик або дівчинка, пряма кишка у них циліндрична, не має вигинів, відсутність ампул і складок кишечника не дуже виражена.
[28], [29], [30]
Розмір прямої кишки
Довжина прямої кишки новонародженого до 6 см, не менше 5 см, анальні стовпи маленьких дітей дуже добре розвинені. Ампула закінчується до 8 років. І тоді пряма кишка утворює вигини. Коли дитина досягає 8-річного віку, не тільки згинається в прямій кишці - загалом вона починає рости дуже швидко, вона подовжується і в 14 років стає довшою, ніж утричі довшою - від 15 до 18 сантиметрів. А діаметр прямої кишки в підлітковому віці - від 3,2 см до 5,4 см
Коли людина старіє і досягає 50-60 років, його пряма кишка подовжується ще більше, криві перестають бути настільки чіткими, вони втрачають напрямок і слизова оболонка прямої кишки стає значно тоншою. У той же час кавернозні тіла стають тонкими, порожніми, тому геморой дуже рідко зустрічається у чоловіків і жінок старше 60-65 років.
Ректальна робота з виведення токсинів
Коли пряма кишка працює, це забезпечує функціонування травної системи в цілому. Пряма кишка виконує роботу з виведення токсинів з організму та всіх непотрібних речовин, які там більше не потрібні.
Коли в прямій кишці накопичується непотрібний сміття, його потрібно видалити. І якщо пряма кишка не працює нормально, ці гнилі та родючі маси там накопичуються і отруюють все тіло. Тому важливо, щоб пряма кишка була здоровою і виконувала всі свої функції з евакуації непотрібних для організму речовин.
Статистична роль прямої кишки
Існують основні завдання прямої кишки. Є два основні завдання. Один статистичний, інший динамічний. Статистична роль прямої кишки свідчить про те, що вона буде накопичувати кишкові екскременти і зберігати їх.
Якщо кал в нормі, він буде однорідно коричневим. Він щільний, відтінки коричневого можуть відрізнятися. У складі нормального калу 30% залишків їжі, а води - 70%. Серед залишків їжі - клітини епітелію кишечника разом з мертвими бактеріями. Вага калу здорової людини на добу не перевищуватиме 350 грам.
Коли калові речовини накопичуються в прямій кишці, вони можуть збільшуватися і складки прямої кишки (слизова оболонка) розгладжуються. Фекалії утримуються в прямій кишці анальною пульпою, оскільки стінки анального отвору міцно стискаються. Анальний сфінктер призначений для того, щоб вміст кишечника не випадав з нього сам по собі і щоб мимовільно не виділялися гази.
[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]
Сила тварин
Анальний сфінктер - це дуже сильний і міцний м’яз. Наукові дослідження показують, що у здорової людини сила тварини така, що вона досягає 550 грамів у спокої, а коли вона зменшується, то при максимальному стисненні ця сила піднімається до 850 грам.
Коли людина боїться геморою або інших захворювань прямої кишки, це відразу позначається на силі тварини. Майже в чотири рази він стає слабшим - його сила стиснення досягає лише 200-300 грамів замість 850. І тоді вміст кишечника може виникнути спонтанно, і це трапляється при найпоширеніших домашніх справах - кашлі, присіданні, сміху, чханні та простій ходьбі у прямій кишці немає газів, рідких калів, і цей неприємний процес постійний - якщо пряма кишка нездорова.
[38], [39], [40], [41], [42], [43]
Динамічна роль прямої кишки
Це завдання є не менш важливим, ніж перше - статистичне. Характеризується ознакою прямої кишки, яка евакуюється з організму, що не потребує: калових речовин, сторонніх речовин. Зокрема, завдяки динамічній функції прямої кишки людина здатна до дефекації. Це відносно складний фізіологічний рефлекторний процес, про який написав академік Павлов. У своїх лекціях він говорив про необхідність процесу дефекації, який можна знайти за допомогою чутливих нервових сигналів прямої кишки.
Це означає, що коли стінки прямої кишки дратуються фекаліями, що там накопичилися, через відбивні кінці надходить сигнал про те, що настав час їх евакуювати з прямої кишки.
Іноді людина відчуває бажання евакуювати кал з прямої кишки, коли вона порожня. Це означає, що в її роботі є недоліки. Наприклад, при таких захворюваннях, як виразковий коліт, геморой, інфекції, які проникли в кишечник.
М’язи, що беруть участь у дефекації
М’язові волокна відіграють найпрямішу роль у процесі дефекації. Ці м’язові волокна розташовані на стінках кишечника. М’язи живота пов’язані, якими ми не хочемо так наполегливо розмахувати. І даремно: це суттєво зміцнило б організм, адже від успіху процесу дефекації залежить здоров’я людини.
[44], [45], [46], [47]
Як відбувається дефекація?
Коли починається процес дефекації, людина глибоко вдихає, голосова щілина закривається, а анальний затиск послаблює лавку, розслабляється, а м’язи живота стають напруженими. Якщо м’язи живота слабкі, людина не зможе зробити нормальну операцію дефекації, друк триває довго, ректальний стілець може бути слабким.
Коли людина глибоко зітхає, діафрагмальний м’яз зменшується, а черевна порожнина зменшується, а об’єм зменшується. В цей час в черевній порожнині створюється великий тиск, а стілець виводиться через пряму кишку. Цей тиск настільки сильний, що досягає 220 мм тиску води, що більше ніж в півтора рази більше тиску артеріального тиску, викликаного кровотоком.
[48], [49], [50], [51]
Структури дефекації
Процес дефекації, як і всі інші процеси в організмі, має свої закони. Дослідники слідували цим закономірностям і виявили, що дефекація має два типи: однокрокову та двоступеневу.
Під час одночасного спорожнення кишечника пряма кишка здатна відразу викинути її вміст. Якщо дефекація дворазова, то калові маси виділяються кишечником не за один крок, а частинами. Це може зайняти від трьох до семи хвилин. Тож при двогодинному скиданні фекалій людина змушена залишатися в туалеті більше семи хвилин, оскільки з першим актом утилізації калових речовин він все ще відчуває, що цей процес ще не закінчений.
Перший і другий типи дефекації є нормальними і особливими для людини - це лише анатомічні особливості, які через властивості свого скорочення не становлять загрози для здоров’я.
[52], [53], [54], [55]
Тривале спорожнення
Трапляється, що людина не може випорожнюватися більше 15 хвилин. Потім процес займає до півгодини. Весь цей час намагаються напружено напружувати калові речовини з прямої кишки.
Замість того, щоб чекати, чекати чергового скорочення стінок кишечника і вичавлювати калові маси протягом 7-15 хвилин, людина починає панікувати і виштовхуватися, штовхатися. І тоді постійне напруження в черевній порожнині викликає перевантаження ректальних вен, особливо - в кавернозні (кавернозні) тіла, які нам вже відомі.
Це призводить до розвитку геморою, коли кавернозні тіла набрякають і запалюються. Також в прямій кишці можуть розвинутися тріщини та запалення, пряма кишка може почати випадати від безплідних спроб її затягнути.
Тому їм слід звернутися до лікаря у разі помітно уповільненого кишкового процесу, який супроводжується болем у прямій кишці. Вам може допомогти проктолог.
[56], [57], [58], [59]
Статистика типу дефекації
Дослідження показують, що до 70% людей відчувають одноетапну дефекацію. Тоді відбувається подвійна дефекація - інакше вона не може бути виражена - до 25% людей. Решта людей роблять дефекацію змішаного типу.
Існують вправи, які дозволяють людині досягти кроку, найкомфортнішого типу випорожнення кишечника. Для цього потрібно проконсультуватися з проктологом.
Що стосується хворих на геморой, до 90% з них страждають двоступеневим типом спорожнення кишечника. Вони повинні бути особливо обережними з фекаліями і використовувати природні процеси, характерні для прямої кишки, тобто в момент її зменшення.
[60], [61], [62], [63], [64], [65], [66]
Чому самолікування небезпечно
Людина часто не звертає уваги на тип свого випорожнення кишечника і вважає це простою неприємністю, яку він не підозрює, завдаючи непоправної шкоди її організму.
Якщо людина страждає запорами, геморой не потребує самолікування, оскільки при неправильно підібраних методах пряма кишка може покритися тріщинами всередині або зовні, може бути кровотеча з набряклих кавернозних тіл, може бути ризик затримки калових мас у пряма кишка і отруєння токсинами організму. Не потрібно нехтувати цими симптомами і звертатися в клініку при перших ознаках болю і дискомфорту в прямій кишці.