Що таке подвійний катетер J?
З моменту введення сечовідного катетера наприкінці 1970-х років 1 його використання зайняло важливу позицію в клінічній урології. Катетер з подвійним домкратом або косичка з подвійним домкратом - це трубка невеликого діаметру, яка отримала свою назву завдяки тому, як вона згортається на її кінцях. Цей гнучкий катетер розміщується шляхом розміщення одного кінця в нирці, а іншого в сечовому міхурі. Обидві обмотки дозволяють катетеру не ковзати.
Для чого призначений подвійний катетер j?
В основному катетер служить для розблокування сечоводу та забезпечення проходження сечі з нирки до сечового міхура, уникаючи ниркової коліки, пошкодження нирок та інфекції сечовивідних шляхів. Широко використовується в урології: патологія літіаза (камені), реконструкція сечовивідних шляхів, трансплантація нирки, запалення сусідніх органів, доповнення до онкологічних процедур, які можуть спричинити обструкцію сечоводу 2
Після встановлення катетера, як правило, шляхом ендоскопічного втручання через уретру, як правило, без ускладнень, його не видно поза тілом. Його видалення також зазвичай є ендоскопічним і, як правило, менш складним, ніж його розміщення.
Як довго буде імплантований подвійний j катетер?
Кожен пацієнт і кожен випадок різні, не однаково мати подвійний j катетер для пухлини, ніж для каменів у нирках, ніж для стенозу (обструкції) тощо, тому оцінка повинна бути виключно медичною. Уролог повинен вирішити, як довго слід імплантувати подвійний катетер j. Часи дуже різні, і є люди, які носять його протягом декількох днів, декількох тижнів або кількох місяців ... Однак, є крайні випадки, що через свою патологію вони повинні носити це все життя.
Ризик кальцифікації подвійного катетера j
Найважчим ускладненням, пов’язаним із використанням подвійного катетера J, є кальцифікація та потенційна неможливість видалення сечовідного катетера. 3,4 Процес лущення, що призводить до кальцифікації, був описаний як “цикл накипу”. 5, 6 Цей цикл починається із зростання певних бактерій навколо катетера або сечової інфекції, які сприяють лужненню сечі та зменшенню розчинності мінералів у сечі, полегшуючи можливість кальцифікації. 5 Цей процес відбувається швидше у одних пацієнтів, ніж у інших, що дозволяє припустити, що є пацієнти, які з більшою ймовірністю представляють це ускладнення. 7
Різні дослідження показали важливість контролю рН сечі (pHv) для визначення частоти кальцифікації катетера, 8-10 цей показник є змінною, яку слід враховувати при лікуванні катетеризованих пацієнтів. На рН сечі впливають різні фактори, але він особливо чутливий до дієти.10 З цієї причини гігієнічно-дієтичні втручання (фізичні вправи, дієта, споживання рідини тощо) є одним із профілактичних заходів щодо забруднення катетерів, хоча це дуже корисно ефективність залежить від дотримання пацієнтом.
Lit-control ® pH Down - це харчова добавка із закисляючою дією на сечу, яка допомагає запобігти ускладненням, викликаним підлуженням сечі. Містить L-метіонін, фітин (сіль фітату магнію кальцію), цинк та вітамін А.
За даними Європейської асоціації урологів (EAU), підкислення сечі L-метіоніном до рН 5,8 - 6,2 рекомендується як терапевтичний засіб для деяких каменів у нирках у дозах 600-1500 мг/день 13. Ця рекомендація базується на результатах, що спостерігаються в різних клінічних дослідженнях 1415. Отже, для того, щоб гарантувати терапевтичні дози L-метіоніну (1500 мг/добу), дотриманий графік Lit-control ® pH Down був би еквівалентний 3 капсулам на день (500 мг/капсула).
Як я знаю, що моя сеча знаходиться в належному діапазоні рН?
На ринку є пристрій: Lit-control ® pH Meter, який є медичним приладом, що дозволяє пацієнтам самостійно контролювати свій рН щодня у своєму будинку, дозволяючи вичерпний контроль рН та рівня ризику забруднення.
1. Фінні, Р.П. Досвід роботи з новим подвійним стентом катетера для сечоводу 1978 р. J Urol 2002 167: 1135-8.
2. Гонсалес-Рамірес М.А., Мендес-Пробст, CE, Ферія-Бернал Г. Фактори ризику та управління при кальцифікації подвійного катетера J. Rev Mex Urol 2009; 69 (1): 7-12.
3. El-Faquih SR, Shamsuddin AB, Chakrabaarti A et al. Внутрішні поліуретанові стенти при лікуванні хворих на камінь: Хворобливість, пов’язана з постійним часом. J Urol 1991; 146: 1487-91.
4. Mohan-Pillai K, Keeley FX Jr, Moussa SA et al. Ендоурологічне лікування сильно інкрустованих стентів сечоводів. J Endourol 1999; 13: 377-9.
5. Getliffe K. Догляд за сечовими катетерами. Стенд Нурс. дев'ятнадцять дев'яносто п'ять; 10 (1): 25–9.
6. Гібні, Лінда Е. "Заблоковані сечові катетери: чи можна ними краще керувати?" Британський журнал медсестер 25.15 (2016).
7. Кунін К.М., Чін Ф.Ф., Чемберс С. Формування інкрустацій на постійних сечових катетерах у літніх людей: порівняння ді ? інші типи матеріалів для катетерів у "блокаторах" та "неблокаторах". J Urol 1987; 138: 899-902.
8. Hedelin H, Bratt CG, Eckerdal G, Lincoln K (1991) Взаємозв'язок між бактеріями, що продукують уреазу, рН сечі та інкрустацією на постійному катетері. Br J Urol 67 (5): 527–32.
9. Kohler-Ockmore J, Feneley R (1996) Тривала катетеризація сечового міхура: поширеність захворюваності. Br J Urol 77 (3): 347–51.
10. Burr RG, Nuseibeh IM (1997) Блокування сечового катетера залежить від рН сечі, кальцію та швидкості потоку. Спинний мозок 35 (8): 521–5.