Надмірна вага та ожиріння впливають на всі сфери здоров’я, включаючи фертильність, як у чоловіків, так і у жінок. Для визначити надмірну вагу та ожиріння за допомогою індексу маси тіла (ІМТ), який співвідносить вагу та зріст (кг/м2). Нормальною вагою вважається, коли ІМТ становить від 20 до 25, надмірна вага 25-30 і ожиріння, коли він вище 30.

впливає

Як надмірна вага впливає на фертильність у чоловіків?

Існує суперечка щодо того, як надмірна вага та ожиріння впливають на фертильність у чоловіків. Хоча існують роботи, які захищають, що репродуктивна здатність чоловіків у цих ситуаціях не позначається, існує безліч досліджень, які підтверджують, що надмірна вага та ожиріння у чоловіків впливають на якість сперми. Основним параметром, який змінюється, є рухливість сперматозоїдів, оскільки вона менше у чоловіків із ожирінням. Але надмірна вага також збільшує частоту фрагментації ДНК сперми, тобто це безпосередньо впливає на ДНК сперми, що означає менший шанс завагітніти та підвищує ризик викидня.

Який зв’язок існує між ожирінням та жіночою фертильністю?

У випадку жінок надмірна вага викликає низку ендокринно-метаболічних порушень, які можуть призвести до змін менструального циклу, що призводять до відсутності овуляції. У жінок, що страждають ожирінням, різне фолікулярне середовище з більшою присутністю тригліцеридів, глюкози та інсуліну перетворюється на гірша якість ооцитів.

Після досягнення вагітності у пацієнтів із ожирінням та надмірною вагою a більша ймовірність переривання вагітності та збільшення ускладнень як у матері, так і у плода (гестаційний діабет, гіпертонія під час вагітності, плоди великих для гестаційного віку). Але не тільки це, ожиріння матері також збільшує ймовірність того, що народжена дитина матиме проблеми із зайвою вагою в майбутньому, а також підвищує ризик серцево-судинних та метаболічних захворювань як діабет.

Чи впливає ожиріння на жінок при лікуванні фертильності?

При лікуванні фертильності реакція на стимуляцію яєчників у жінок із ожирінням змінюється гірше, ніж у жінок із нормальною вагою.

До цього часу майже всі дослідження на цю тему були ретроспективними дослідженнями, в яких аналізували фертильність, реакцію на лікування та еволюцію гестації у пацієнтів із ожирінням. У вересні 2014 року група Крістін Лірі опублікувала статтю в науковому журналі "Людське відтворення", в якій аналізується характеристики ооцитів та ембріонів пацієнтів із ожирінням. Це ретроспективне спостережне дослідження, в якому було проаналізовано 218 ооцитів та 150 ембріонів, отриманих в результаті лікування ЕКО-ІКСІ. Ембріони та ооцити були розділені на дві групи відповідно до ІМТ пацієнта, який був меншим або більшим за 25 кг/м2, і порівнювали їх характеристики.

Ооцити пацієнтів із надмірною вагою або ожирінням були меншими за розміром і рідше закінчували розвиток після запліднення. Ембріони, що еволюціонували у цих пацієнтів, мали більш швидкий розвиток, досягнувши стадії морули раніше і породивши бластоцисти з меншим вмістом клітин в трофектодермі (клітини, які згодом дадуть початок плаценті). Крім того, ці бластоцисти мали нижчий рівень споживання глюкози та різний метаболізм амінокислот, а також більш високий рівень ендогенних тригліцеридів. Ці дані не залежали від ІМТ чоловіків.

Всі ці дані ще більше підсилюють зв'язок між харчуванням матері, навколишнім середовищем, якістю ооцитів та розвитком ембріона та його метаболізму, на додаток до його впливу на здоров'я дитини після пологів. З огляду на результати, фахівці, які працюють у клініці фертильності, повинні надати ще більше значення лікуванню надмірної ваги та ожиріння перед початком допоміжної репродуктивної техніки не тільки з метою збільшення рівня вагітності, але й для захисту здоров’я майбутньої дитини.

Джерело: Дра Лаура Бласко, гінеколог, що спеціалізується на допоміжній репродукції. URH Гарсія дель Реал.