Моноклональна гаммапатія невизначеного значення (MGUS)
Справа не в раку, а радше доброякісна хвороба під назвою MGUS, яка полягає у наявності низького рівня моноклонального білка (білка M) без показників активної мієломи.
Усі пацієнти з множинною мієломою мають МГУС перед тим, як перейти до активної мієломи, але зворотне не обов'язково.
Щоб переконатися, що діагноз правильний і що він не склався, необхідний регулярний моніторинг. З часом, якщо рівень моноклонального білка залишається стабільним і не відбувається подальших змін у стані здоров’я, час між візитами до гематолога можна продовжити.
Ризик прогресування від MGUS до мієломи становить 1% щороку.
Застойна множинна мієлома (MMQ) або безсимптомна
Він характеризується вищим рівнем моноклонального білка, ніж у МГУС, але все ще не мають показників активної мієломи.
Пацієнти зі спокійною мієломною хворобою зі стандартним ризиком не потребують лікування, але їх слід регулярно контролювати гематологом.
Застійна множинна мієлома характеризується відсутністю симптомів і може не переростати в мієлому протягом наступних місяців або років.
В останні роки цей критерій "почекайте і подивіться", якщо він переростає в симптоматичну множинну мієлому, змінився.
Власне ті пацієнти, які мають 80% ризик прогресування мієломи через два роки, вже проходять лікування в клінічному дослідженні. Ці пацієнти відповідають ряду критеріїв, що радять на початку лікування, і називаються надвисоким ризиком.
Нещодавно, Іспанська група мієломи радить лікування в клінічному дослідженні хворих на спокійну мієлому, у яких є 50% ризик прогресувати до симптоматичної мієломи протягом двох років. Ці пацієнти також відповідають ряду критеріїв, що радять на початку лікування, і називаються високим ризиком.
Для пацієнтів зі спокійною мієломою зі стандартним ризиком критерії залишаються такими ж, як і раніше: спостерігайте і чекайте, регулярно спостерігаючи.