У скандинавських країнах вони віддають перевагу цементованим суглобовим замінам, в Америці та Німеччині цементують. Словацькі лікарі використовують обидва типи. Тенденція полягає в оперуванні навіть пацієнтів молодшого віку.
18 січня 2008 року о 0:00
Імплантація штучних замінників суглобів розпочалась у Словаччині в 1972 році, десятьма роками раніше у світі. Завдяки їм лікарі можуть ефективно допомагати хворим на коксартроз, після травм та дегенеративних захворювань суглобів. "Початки сучасної ендопротезування відносяться до 1960-х років", - сказав Мирослав Демітрович, головний лікар 1-ї ортопедичної та травматологічної клініки Університетської лікарні з поліклінікою в Ружинові в Братиславі. "На той час сер Джон Чарнлі переробив цементовану систему ендопротезування, яка базувалася на спеціальному поліетиленовому отворі та 22-міліметровому валу з нержавіючої сталі високої якості. Імплантат закріпився в кістці спеціально розробленим кістковим цементом. На початку 1980-х, розроблені безцементовані імплантати на основі титану. та керамічні головки. В даний час використовуються обидва типи ".
Спочатку вони оперували лише пацієнтів похилого віку, але поступово, у міру вдосконалення хірургічних методів та технік виробництва імплантатів, зростали і молоді люди. "У молодих пацієнтів застосовуються досить нецементовані протези кульшового суглоба, оскільки якість їхніх кісток витримує пряме кріплення без цементу", - сказав д-р Демітрович.
Тривалість життя обмежена
Сучасні знання підтверджують, що повне ендопротезування також має тривалість життя. "Існує дві групи відмов: септичне (інфекційне) або асептичне (неінфекційне) вивільнення. Друге призводить до зносу матеріалу або механічного руйнування, на що впливає ряд об'єктивних та суб'єктивних факторів ризику. Однак хороший ендопротезування повинен працювати від 15 до 20 років ", - пояснює ортопед.
Причиною зараження є бактерії. Це стосується до 1,5 відсотків випадків на авторитетних робочих місцях. Інший фактор руйнування - стирання поліетиленової свердловини. Дрібні частинки речовини можуть розмити кістку навколо тотального ендопротеза та послабити її. На розслаблення впливає також надмірна вага пацієнтів та невідповідна фізична активність. Це насправді іноземна складова, яка має обмежений термін служби, тому її потрібно врятувати. Тому у випадку алергії на метал фахівці вибирають лише титанові імплантати, що виключає розвиток алергії.
Чіткої тенденції немає
У Словаччині використовується кілька різних імплантатів. "Ендопротез Цваймуллера був трохи фетишизованим до 1989 року. Це був єдиний імплантат, який прийшов до нас із Заходу. Ми практично навіть не знали ще одного безцементованого повного ендопротезування. За останні роки багато високоякісних титанових імплантатів від відомих виробників нам імпортували. спробували, ми маємо з ними хороші довгострокові результати ", - сказав Демітрович.
"Це правда, що ми також використовуємо цементовані, яким також віддають перевагу скандинавські країни, Англія та робочі місця в Німеччині. Австрія, Швейцарія та США використовують досить нецементовані імплантати. Обидві групи мають свої переваги та недоліки. Наприклад, для деяких пацієнти літнього віку з остеопорозом або "Цементований імплантат більше підходить для ревматоїдного артриту. І ціна також відіграє певну роль. Безцементовані імплантати, звичайно, дорожчі".
Причини хірургічного втручання
Найчастіше замінюються вагові тазостегнові суглоби. Далі йдуть загальні заміни колін, але їх кількість з роками збільшується, у західних країнах кількість обох видів операцій однакова. Повна заміна гомілковостопного суглоба і ліктьового суглоба проводиться менше. "Однак тотальне ендопротезування коліна є найскладнішим, оскільки це важкий суглоб, де необхідно підтримувати великий діапазон імпульсу, підтримувати його стійкість і детально врівноважувати напругу окремих зв'язок коліна під час хірургічне втручання ", - пояснює ортопед.
Доктор Демітрович бачить перспективу своєї галузі в постійних зусиллях збільшити тривалість життя тотального ендопротеза в людському тілі. Це пов’язано з розробкою нових матеріалів, суглобових поверхонь та вдосконаленням хірургічних технік. "Перевага полягає в комп’ютерній хірургії, де ми можемо використовувати комп’ютер для більш точного встановлення імплантату, а отже, вдосконалення та особливо розширення його функцій. Також буде необхідно застосувати на практиці нові знання з мікробіології та фармакології, оскільки в будь-якій ортопедичній хірургія, нас найбільше турбують інфекційні ускладнення. нові міні-інвазивні підходи в хірургічних техніках для мінімізації пошкодження м’яких тканин навколо імплантованого суглоба. Основними зусиллями всіх нововведень є поліпшення функції штучного суглоба та його довголіття. Я впевнений, що Словацька ортопедична хірургія в даний час порівнянна з показниками розвинених країн, хоча в більшій мірі доброзичливість людей, які приймають рішення про словацьке медичне обслуговування, може бути ще кращою ", - додає ортопед.