На кожного целіакію припадає три-чотири людини, які страждають цією хворобою

Сільвія Ф.Г. має дивні стосунки з ним клейковина: Кожного разу, коли ви їсте їжу з цим білком, ви відчуваєте кишковий дискомфорт і навіть втому, але лікар виключив, що це целіакія, оскільки всі медичні тести були негативними. Це протиріччя робить її кандидатом на страждання "чутливістю до целіакії клейковиною" - станом, включеним до останньої Міжнародної класифікації хвороб, на якій досі висять деякі тіні.

глютен

"Нецеліакійна чутливість до глютену - це нова патологія, яку страждають люди, яких виключили із захворювання на целіакію або алергію на пшеницю. Незважаючи на те, що термін клейковина входить до назви нового захворювання, невідомо, чи вони є цим компонентом пшениці, інші білки або вуглеводи, що викликають симптоми. діагностика, на сьогоднішній день підтверджено, що після виключення целіакії та алергії на пшеницю спостерігається поліпшення дієти без глютену та рецидив пацієнта при повторному введенні глютену в їх раціон ", - описано в Кодифікації ноутбуків CIE - 10 - ES, Міністерства охорони здоров'я.

Він не має об’єктивного діагнозу, тому його можна сплутати з іншими патологіями

Це означає, що для діагностики цього захворювання не існує об’єктивного тесту, і що все залишається на симптоми, про які повідомляє пацієнт. "Ці захворювання, при яких діагноз не об'єктивний, а за симптомами, зазвичай стають кравецькі шухлядки, де багато людей опиняються з різними проблемами", зазначає Хосе Мігель Мулет, біохімік, дослідник і професор біотехнології Політехнічного університету Валенсії, який нещодавно видав книгу" Що таке здорове харчування? ", в якій він демонструє великі міфи про харчування.

З медичного сектору вони підтверджують, що відсутність об'єктивного діагностичного тесту ускладнює їх роботу: "Його можна сплутати з синдромом подразненого кишечника, який має подібні симптоми і в якому клінічні тести на целіакію також є нормальними. Те, що ми робимо в клінічній практиці, це провести всі тести на целіакію і, коли виключено, ми рекомендуємо пацієнтам оцінити симптоми щодо прийому певних продуктів (лактоза, фруктоза, глютен, сорбіт). Якщо вони покращуються, виключаючи глютен з раціону, це діагностується як чутливість ", пояснює Луїс Буханда Фернандес, президент Іспанської асоціації гастроентерологів.

Що робити, якщо чутливість не до глютену?

Відсутність об’єктивного тесту для діагностики цієї нової патології - не єдиний незрозумілий момент. Залишається також дослідити, чи є більше винних, тобто якщо окрім глютену, інші речовини в злаках провокують захворювання. "Існує багато суперечок щодо того, хто чи хто відповідає за проблему: лише глютен, пов'язані з глютеном білки, фруктани - полімери молекул фруктози, присутні також у артишоках, спаржі та цибулі, наприклад - інших білках злакових культур, званих трипсином інгібітори амілази (ATI)? Те, що проблема існує, є певним, що також є багато чого зрозуміти та навчитися", відображає доктор Карлос Ісасі Сарагоса, ревматолог лікарні Пуерта де Йєрро в Мадриді.

Те, що підтверджує і Марта Еспіноса, біолог та технік якості та безпеки харчових продуктів з Федерації асоціацій целіакії Іспанії (FACE): "Вивчається, чи спричинена чутливість глютеном або іншими видами компонентів, що містяться в злаках з глютеном" . І навіть якщо він оборотний чи ні, як випливає з дослідження Світового журналу гастроентерології у своїх висновках: " Все одно необхідно дослідити, чи це транзиторна хвороба, чи хронічна хвороба, яка виправдовує обмеження дієти на все життя ".

Але крім того, можуть бути навіть різні рівні чутливості, оскільки за словами доктора Луїса Буханди, "не всі мають однакову чутливість до глютену, можливо, існують різні ступені залежно від здатності кожної людини метаболізувати певні білки Задіяно багато змінних, яких ми ще не знаємо ".

Тенденція прийому їжі без глютену ускладнює діагностику

Проходження без глютену, не проходячи кабінет лікаря, щоб контролювати хворобу, може здатися простим і спокусливим рішенням для багатьох людей. Однак він приховує важливі нюанси для здоров’я: існує ймовірність виникнення целіакії, не діагностованої, яка вважається фактором ризику для іншого більш серйозного захворювання: лімфоми.

За словами Федеріко Аргуеллеса Аріаса, речника Іспанського товариства патології травлення (SEPD), "принципова різниця між розповіддю людина, яка є чревною або що вона чутлива до нецеліакії, клейковина перебуває в тому, що перша повинні дотримуватися суворої дієти без глютену протягом усього життя оскільки, інакше, крім симптомів, існує ризик того, що з часом може з’явитися лімфома. Однак щодо чутливості до целіакії до глютену незрозуміло, чи існує така взаємозв'язок ".

Маркетинг виявив величезну нішу клієнтів, присвячену безглютеновій моді. Дослідження, опубліковане в World Journal of Gastroenterology наприкінці минулого року, показує, що північноамериканська харчова промисловість підрахувала, що в 2020 році вона продасть не менше 2 млрд доларів безглютенових продуктів. Незважаючи на те, що всі експерти, з якими проконсультувались, погоджуються, що без цього білка можна жити ідеально, існують дослідження, які пов’язують безглютенову дієту з ризиком розвитку діабету 2 типу, як зібрав свого часу BuenaVida.

Виключення його з раціону без рекомендації лікаря також заважає діагнозу, як зазначає доктор Федеріко Аргуеллес: "Є багато пацієнтів, які, прийшовши на консультацію, вилучили глютен зі свого раціону, і це створює проблеми, коли виключити целіакію хвороба, оскільки щоб зробити біопсію кишечника, нам потрібно, щоб вони приймали глютен. Це сильно заважає нашій роботі, тому ми рекомендуємо ні в якому разі не виключати їжу з раціону без попередньої консультації з лікарем ", - наголошує він.

Це частіше зустрічається у жінок

Згідно з дослідженням, проведеним у 38 італійських оздоровчих центрах, нова патологія, яка, як видається, надає перевагу жіночій статі, в основному викликає шлунково-кишкові симптоми: діарею, біль у животі або здуття живота. Хоча можуть траплятися і позатравні прояви, такі як втома, труднощі з концентрацією уваги та біль у м'язах або суглобах, що змушує багатьох пацієнтів опинятися в кабінеті ревматолога.

Доктор Карлос Ісасі Сарагоса спостерігає за цим типом пацієнтів з 2007 року і заявляє, що "від 30 до 40% покращується завдяки вилученню глютену з раціону". Цей спеціаліст з ревматології пояснює, що хоча найпоширенішими позатравними проявами чутливості до глютену є анемія через брак заліза, хронічна втома, мігрень, психічна втома, біль у м'язах та суглобах, Це також може спричинити багато інших проблем, таких як шкірні або неврологічні.

"У моїх пацієнтів, - додає він, - звичайно, що чутливість до глютену є більш складною, ніж сама целіакія, оскільки проблема, ймовірно, полягає не лише в клейковині, а в чомусь більш широкому. Наприклад, кукурудза дуже поширена, що і робить не містять глютен, вони почуваються погано, оскільки він містить глютеноподібні білки ". За словами цього експерта, за підрахунками на кожен класичний целіакію (1% населення) принаймні три чи чотири чутливі до глютену. Питання неминуче: чому це зараз більше? "Я вважаю, що лікарі пильніші, вони мають більше інформації, вони більше діагностують, і ми також більше схильні до глютену, ніж 10 або 20 років тому", - вважає Ісасі.

Пшениця без глютену, розроблена іспанцем, яка не продається в Іспанії

Рекомендація фахівців полягає в тому, щоб виключити глютен з раціону після того, як буде діагностовано чутливість. Існують харчові препарати з ферментами, які, як стверджується, допомагають перетравлювати цей білок у чутливих людей. Однак експерти, з якими проконсультувались, не рекомендують їх: "Сьогодні, Я не знаю жодного препарату з ферментами, що розщеплює глютен, рекомендується дотримуватися безглютенової дієти", радить доктор Федеріко Аргуелл.

Уже існує безглютенова пшениця, розроблена іспанцем Франциско Барро, дослідником Вищої ради з наукових досліджень (CSIC). Це новий штам, генетично модифікований для зменшення гліадинів - білків, що викликають целіакію. Під час проведених дегустацій він показав, що має смак і консистенцію, схожий на пшеницю з глютеном, і пройшов випробування на безпеку, проведені в недавньому дослідженні з мишами. Однак він не продається в Іспанії. За словами дослідника Хосе Мігеля Муле, "оскільки це трансгенна їжа, і в нашій країні існує дуже обмежена законодавча база щодо трансгенних речовин".

На сьогоднішній день людям із целіакією або чутливістю до целіакії клейковини слід продовжувати не пробувати зернові, що містять глютен. "В основному це суша: пшениця, жито, ячмінь, спельта або камут", - робить висновок Мулет.