Ящірка горла - це інфекційне, іноді летальне захворювання, спричинене Corynebacterium diphtheriae. Багато років тому це була одна з основних причин дитячої смерті. У наш час ящірки з горла рідко зустрічаються в розвинених країнах, головним чином завдяки широкому застосуванню вакцинації проти цієї хвороби.

Дифтерійна бактерія зазвичай поширюється повітряно-крапельним шляхом. Рідко бактерія може поширюватися зараженими предметами побуту, такими як одяг або іграшки. Бактерія зазвичай розмножується на поверхні слизових оболонок рота або глотки або поблизу неї, а також викликає тут запалення. Деякі види Corynebacterium diphtheriae виробляють токсини, які ушкоджують серце та мозок.

ящірка

Захворювання починається через 1 - 4 дні після впливу бактерії, як правило, з легкої ангіни та болю при ковтанні. У пацієнта зазвичай спостерігається не дуже висока температура, прискорене серцебиття, нудота, симптоми, схожі на застуду, і головний біль, а блювота виникає кілька разів. Лімфатичні вузли на шиї можуть набрякати. У дитини може бути нежить, який часто вражає лише одну сторону носової порожнини, якщо бактерії локалізовані в носі. Запалення може також поширитися з глотки на гортань і спричинити набряк глотки, блокування дихальних шляхів і особливо ускладнити дихання.

Як правило, бактерія утворює псевдомембрану - шар мертвих білих кров’яних тілець, бактерій та інших речовин - близько до мигдаликів або інших частин глотки. Коли псевдомембрана має твердий і брудно-сірий колір, енергійне видалення може призвести до кровотечі основної слизової. Псевдомембрана може звузити дихальні шляхи і раптово повністю їх відірвати, блокуючи дихання дитини - стан, що загрожує життю. Однак у деяких дітей із легкою дифтерією ніколи не розвиваються псевдомембрани.

Якщо бактерія виробляє токсин, токсин поширюється по крові, пошкоджуючи тканини організму, особливо серце та нерви. Інфаркт міокарда (міокардит) зазвичай описується на малюнках 10-14. найважча, але може виникнути в будь-який час між першим і шостим тижнями. Пошкодження серця можуть бути легкими, коли електрокардіограма виявляє незначні відхилення або є дуже важкою, що призводить до серцевої недостатності та раптової смерті.

Токсин зазвичай вражає певні нерви, наприклад, глотку, що спричиняє труднощі при ковтанні. Ці нерви часто вражаються протягом першого тижня захворювання. Між третім і шостим тижнями нерви, що йдуть до рук і ніг, можуть запалюватися і спричиняти слабкість. Серце і нерви заживають повільно протягом декількох тижнів.

Ящірка з горла також може впливати на шкіру (дифтерія). Хоча це поширене насамперед у тропіках, дифтерія зустрічається і в Сполучених Штатах, особливо у людей з поганою гігієною та переповненими людьми умовами (наприклад, бездомні). У рідкісних випадках дифтерія також може вразити око.

Діагностика та лікування

Лікар піднімає можливість зараження горлом будь-якої хворої дитини, у якої ангіна покрита псевдомембраною. Діагноз можна підтвердити лабораторним посівом мембранного зразка, взятого з горла дитини тампоном.

Дитину з симптомами ящірки в горлі слід помістити у відділення інтенсивної терапії. Як можна швидше пацієнту вводять антитоксин (антитіла, які нейтралізують циркулюючий дифтерійний токсин). Однак спочатку лікар повинен переконатись, що у дитини немає алергії на антитоксин, виготовлений із кінської сироватки, провівши спеціальний шкірний тест. Дитині-алергіку спочатку дають дуже низькі, а потім поступово збільшують дози антитоксину (десенсибілізованого).

У відділенні інтенсивної терапії лікар та медсестри переконуються, що дихальні шляхи не перекриті, а серце працює задовільно. Антибіотики, такі як пеніцилін або еритроміцин, даються для повного знищення бактерії дифтерії.

Одужання від важкої дифтерії відбувається повільно, і зараженій дитині слід уникати відновлення щоденних занять занадто рано. Навіть звичайні фізичні навантаження можуть пошкодити запалене серце.

Дітям регулярно вакцинують проти ящірок горла. Вакцина проти дифтерії зазвичай поєднується з вакцинами проти правця та кашлюку у вигляді вакцини DiPerTe (Diphtheria-Pertussis-Tetanus). Якщо людина, щеплена проти ящірки горла, стикається з інфікованою особою, бустер-вакцина забезпечує підвищений захист.

Кожен, хто контактує з дитиною, інфікованою дифтерією, повинен пройти обстеження та направити мазок на горло для лабораторного посіву. Профілактичні антибіотики дають протягом 7 днів, а за людиною спостерігають за будь-якими симптомами захворювання. Вакцину або бустерну дозу, що містить вбиті дифтерійні бактерії, слід вживати кожному, хто знаходиться в тісному контакті із зараженою дитиною і хто не отримував дифтерійну вакцину або прискорювач за попередні п’ять років. Люди, яким нещодавно зробили щеплення проти гортані з нормальною флорою горла, не потребують лікування, і вони не більше схильні до ризику, ніж інші. Дифтерійні бактерії (безсимптомні) фермери можуть поширювати хворобу, тому для цих людей необхідне лікування антибіотиками, а для підтвердження захворювання необхідні повторні щеплення горла.