Інтерактивний медичний бюлетень для дитини та її родини
Печінка зазвичай не болить
Вересень 2017 р
Літіаз жовчного міхура - патологія, що утворюється в результаті утворення каменю або каменю всередині жовчного міхура - невеликого органу, який знаходиться нижче печінки. Його функція полягає в накопиченні та викиді жовчі в кишечник для полегшення травлення, особливо жирів. Жовч - речовина, що виробляється в печінці, складається з води, білірубіну, холестерину, жовчних пігментів, жирів та деяких солей кальцію. Через жовчні протоки жовч, що виробляється в печінці, досягає жовчного міхура. В останньому він накопичується і виводиться в кишечник через скорочення для перетравлення жирів.
Камені утворюються при будь-яких змінах складу жовчі. У ньому є нерозчинні складові, які можуть випадати в осад, спочатку утворюючи осад, який зазвичай називають піском або жовчою гряззю і продовжує утворювати камінь. Часткова або повна обструкція зазвичай спричиняє біль через скорочення жовчного міхура, особливо під час перетравлення жирів.
Ця досить часта патологія у дорослих перейшла на педіатричний вік та підлітки, збільшивши частоту захворюваності за останні 25 років. Частково, це може бути пов’язано з кращою діагностикою та високим показником підозр серед лікарів, використовуючи ультразвук як метод дослідження болю в животі в ці вікові періоди. Збільшення ожиріння у дітей - це, мабуть, ще одна причина, яку слід враховувати разом із прийомом надмірно жирної «нездорової» їжі.
Доведено, що ожиріння викликає перевантаження жовчі через надлишок холестерину. Обчислення, знайдені у цих дітей, в основному формуються цим елементом.
Існують також захворювання або стани, при яких літіаз може виникати частіше. Прикладами цього є захворювання, які спричиняють руйнування еритроцитів із подальшим збільшенням білірубіну або дітей, яким довелося отримувати парентеральне харчування під час тривалих госпіталізацій. У підлітків часте асоціювання ожиріння з прийомом контрацептивів. Деякі антибіотики та діуретики також можуть сприяти виробленню каменів. Історія літіазу в сім'ї також важлива, що також мотивує ранню консультацію.
Ця патологія частіше спостерігається у жіночої статі, хоча протягом перших років життя відносини між обома статями рівні.
Камені в жовчному міхурі - одна з основних причин гострого панкреатиту у дорослих, а також може бути такою у дитячому віці.
Часто лікар вимагає УЗД жовчного протоку перед болем, який, як правило, є колікозним, розташований в правій частині живота, нижче ребер. (правий верхній квадрант). Зазвичай додають нудоту та блювоту, деякі з жовчного вмісту. Це типова симптоматика, про яку зазвичай повідомляють діти старшого віку та діти, що посилюється внаслідок прийому жирної їжі. Популярний "біль у печінці" насправді є біль у жовчному міхурі, оскільки симптом виникає саме там. Незважаючи на це, існують також безсимптомні літіази, що часто підтверджується ультразвуковими сканами, що вимагаються з інших причин, що вимагають моніторингу або лікування з моменту знаходження.
У дітей віком до 2 років симптоми, як правило, незначні і неспецифічні.
Непрохідність каменів може призвести до запалення жовчного міхура, яке називається холециститом. Камені також можуть прогресувати до протоки, яка приєднується до жовчного міхура з кишечником, яка називається загальною жовчною протокою, і спричиняє літіаз загальної жовчної протоки. У цих випадках антибіотики зазвичай призначаються для запобігання або лікування інфекції.
Як уже згадувалося, ультразвук є діагностичним методом par excellence, з певністю, близьким до 95%. Ця перевага полягає в тому, що він є неінвазивним, легкодоступним і недорогим, що вимагає кваліфікованого та досвідченого персоналу з цієї патології.
Лікування буде залежати від віку дитини, її симптомів та загального стану. Дрібні камені, з невеликою кількістю симптомів і у дітей, що страждають ожирінням, дієта та медикаментозне лікування можуть бути корисні. Хірургічне втручання зазвичай не рекомендується проводити дітям молодше 4 - 5 років, які протікають безсимптомно або зі слабкими симптомами.
Лікування із запрограмованою хірургічною операцією буде показано при симптоматичних каменях у дітей старше 4 років та у підлітків.
Джерело: Гонсалес Т. «Везикулярний літіаз та панкреатит у дітей та підлітків». Національна програма оновлення педіатрії. S.A.P. Буенос-Айрес. 2017 рік.
Я також пішов за Листом лікаря в