жовчному

Камені в жовчному міхурі - дуже рідкісне захворювання в дитячому віці і частіше зустрічається у дорослих. Але через дитяче ожиріння, жирне харчування, частота його збільшення зростає.

10% каменів у жовчному дитинстві виникають у перші 6 місяців життя та 70% у підлітковому віці.

Що призводить до утворення каменів у жовчному міхурі?

У період новонародженості ми найчастіше стикаємося із спонтанно заживаючими жовчнокам’яними хворобами, які пов’язані з іншими серйозними захворюваннями або іншими втручаннями, що серйозно обтяжують організм (наприклад, великі оперативні втручання, тривале венозне харчування). Пізніше хвороби кровотворення можуть бути пов'язані з жовчнокам'яною хворобою. Дівчата-підлітки найбільш схильні до менструацій, гормональних змін, жирної дієти, вагітності, використання засобів контрацепції.

Яку проблему можуть викликати камені в жовчному міхурі?

Камені в жовчному дитинстві частіше спричиняють ускладнення, ніж ті, що спостерігаються у зрілому віці. Камінь може бути причиною запалення жовчного міхура, найчастіше викликаючи хронічне запалення, але він також має гостру форму. Жовчний міхур може розширюватися, набрякати або навіть проколюватися. Якщо камені потрапляють у загальну жовчну протоку, її жовтяниця і панкреатит може бути результатом.

За допомогою яких тестів можна визначити, чи є у моєї дитини жовчнокам’яна хвороба?

Спочатку слід звернути увагу на симптоми. Сюди можуть входити періодичні скарги на живіт, ожиріння, спазм жовчі (біль під правою дугою ребра після їжі, з блювотою і нудота). При гострому запаленні жовчного міхура симптоми жовчного міхура з’являються з підвищенням температури або лихоманкою. Для медичної діагностики зазвичай достатньо фізичного, лабораторного та УЗД черевної порожнини.

Камені в жовчному міхурі можна лікувати не хірургічно?

Якщо основна причина, хвороба чи стан відомі і можуть бути вилікувані, можна зачекати. Розчинення лікарського каменю (Урсофальк) можливе і рідко ефективно. Безумовно виправдано запровадити «дієту, що щадить жовч», для чого слід звернутися за порадою до дієтолога. Якщо операція не проводиться, важливим є тривале спостереження за пацієнтом.

Які хірургічні розчини відомі для лікування жовчнокам’яної хвороби?

Стандартним методом лікування жовчнокам’яної хвороби є в основному хірургічне втручання. Якщо жовчнокам’яна хвороба не зникає, незважаючи на консервативне лікування або не викликає скарг, слід провести хірургічне втручання. Це означає видалення кам’янистого жовчного міхура. Пізніше це в основному не становить жодних проблем, оскільки жовч виробляється в печінці, звідки вона надходить у трубопровід із вихідною трубкою підшлункової залози в підковову кишку. Ще до загальної жовчної протоки є “гілка”, яка веде до жовчного міхура, і тому жовч може зберігатися.

Анатомічний ескіз жовчного міхура та жовчних проток

Хірургічне втручання проводилось з відкритого висічення живота під правою дугою ребра.

Сьогодні ми оперуємо такою технікою лише в тому випадку, якщо є проблема з дзеркальним відображенням живота, тобто нам потрібно перетворити операцію. Як видно з вищесказаного, сьогодні ми в основному оперуємо жовчний міхур за допомогою дзеркального відображення живота та лапароскопії. Це малоінвазивна техніка, під час якої т. Зв троакари, тобто робочі канали, вводяться в черевну порожнину, і цим методом кам'яний жовчний міхур видаляється через "замкову щілину". Для цього потрібно наповнити живіт газом (CO2), що робиться через троакар, введений через пупок.

Черевна порожнина заповнюється вуглекислим газом через троакар, введений через пупок.
Лапароскопічна хірургія також може бути виконана після попередньої операції на черевній порожнині, як у нашого вищезазначеного пацієнта, у якого перфорований відросток глиста видалений традиційним способом, за півроку до операції на жовчі (див. Хірургічний рубець праворуч внизу живота).

Коли досягається належний тиск, троакар вставляється в ліву частину живота і 1-2 троакара в область під правою дугою ребра. Потім операція проводиться всередині черевної порожнини, закривається, і артерія і жовчний проток, що ведуть до жовчного міхура, прорізаються. Потім сечовий міхур видаляють з каменем всередині і відправляють на гістологічне дослідження.

Хірургічне зображення: камера в пупку (5 мм), 2 троакари 5 мм у правому животі, робочий канал у лівому животі, який становить 10 мм.

Замість попереднього рубця під кількома сантиметрами під правою дугою ребра ми загалом завдаємо 2,5-3 см рани, одна з яких завжди прихована в пупку. Таким чином, ця операція є естетично вигідною, лікування зазвичай вимагає перебування в лікарні менше 2 ночей.