Маріано Гарсія де Палау
Народився в Барселоні 17 лютого 1956 р. Закінчив медицину та хірургію в Університеті Барселони в 1979 р. Протягом 38 років працював лікарем невідкладної допомоги в галузі медицини праці. Його інтерес до конопель виникає випадково, і близько 15 років він вивчає терапевтичне використання конопель. В даний час він працює в клініці Калапа, де консультує щодо лікування канабіноїдами, виконує клінічну роботу з пацієнтами та співпрацює з різними організаціями та асоціаціями, такими як Catfac. Він є членом Іспанської обсерваторії лікарської коноплі. Постійний член IACM.
Ми могли б визначити аутизм як розлад нейророзвитку, який породжує зміни в соціальній взаємодії та з навколишнім середовищем, на додаток до проблем вербальної та невербальної комунікації, а також поведінки в дуже обмеженому масштабі часом і зазвичай повторюється.
Батьки зазвичай виявляють ці риси у перші 2 роки життя, хоча це завжди залежить від ступеня залученості, який в одних випадках може бути легким, а в інших дуже важким.
Ця мінливість ступеня залученості та інших характеристик, які ми коментуватимемо, призвела до утвердження концепції РАС, яка охоплює 3 типи розладів з диференційованими характеристиками, хоча діагностика іноді буває дуже складною, майже завжди ускладненою ступенем участі або її взаємозв'язку з іншими патологіями, такими як рефрактерна епілепсія.
Таким чином, ASD охоплює сам аутизм, синдром Аспергера та всеохоплюючі розлади розвитку, не зазначені (PDD-NE).
У випадку самого аутизму ми виявляємо затримки в когнітивному розвитку, а при синдромі Аспергера таких немає, навіть описано багато випадків, коли пацієнт виявляє когнітивні показники вище середнього, а в деяких випадках обдаровані люди мають певні розумові здібності.
Причини цього розладу точно не відомі, існують різні теорії, хоча можна сказати, що існує доведена генетична схильність. Це було пов’язано з так званим синдромом крихкої Х-хромосоми, але ми не знаємо, чи можуть інші хромосомні зміни також бути причиною цієї патології чи сприяти їй.
Іншими описаними причинами є вакцина MMR, прийом парацетамолу, дієтичні та екологічні фактори, целіакія.
Також можуть брати участь нейромедіатори, такі як дофамін, серотонін, триптофан та окситоцин.
Ми знаємо, що ендоканабіноїдна система (SEC) бере участь у регуляції цих змінених процесів при цих розладах, і тому ми можемо думати, що фітоканабіноїди (каннабіноїди, витягнуті з рослини) можуть допомогти нам поліпшити симптоми, які виникають у цих пацієнтів.
Щоб отримати уявлення про те, що являє собою повсякденне життя дитини-аутиста та оточуючих людей, ми будемо описувати поведінкові та емпатійні характеристики цих малечі.
Вони ухиляються від фізичного контакту, зоровий контакт короткий або ніколи не підтримується, вони не реагують на міміку батьків, не вказують на предмети чи події, що вимагають уваги, не дивляться на предмети, на які вказують батьки, вони не виражайте адекватно почуттів на обличчі, не виявляйте ніякого занепокоєння до інших, зазвичай не дружите або не зацікавлені в друзях.
Зазвичай вони не говорять окремих слів у 16 місяців, вони не вказують на речі чи предмети, які можуть їм знадобитися, і не діляться з іншими, вони часто повторюють те, що говорять інші, не розуміючи їх значення або розуміння сенсу, вони не зазвичай відповідають на своє ім’я, але іноді вони реагують на інші звуки, здається, не хочуть спілкуватися.
У багатьох випадках ми знаходимо повторювані рухи, які виконуються головою, руками, руками, смоктанням пальця.
Ми також повинні посилатися на розчарування, яке вони страждають, оскільки вони не можуть передавати емоції та виражати їх, у багатьох випадках не існує словесної мови, але вони, ймовірно, хочуть спілкуватися. уявіть, як жити так.
Багато з цих дітей або підлітків, коли існує серйозна афектація, демонструють нестабільну та агресивну поведінку, у багатьох випадках із заподіянням шкоди собі, що створює важливу проблему для стримування пацієнтів, у багатьох випадках для вирішення поведінкової проблеми вдаються до нейролептиків або бензодіазепінів.
Перспективи використання фітоканабіноїдів
Як ми вже згадували раніше, SEC бере участь у контролі цих процесів, протягом внутрішньоутробного періоду він вже регулює основні процеси щодо нейрональної диференціації та розміщення синапсів.
Існують дослідження, які визначають, що рецептори SEC CB1, найчастіші в центральній нервовій системі, мають функціональні зміни в областях мозку, задіяних в аутизмі, таких як гіпокамп та базальні ганглії.
Якщо це одна з причин або визначальний фактор при РАС, ми могли б подумати, що відповідним канабіноїдом буде ТГК, оскільки існують також дослідження, які стосуються рецептора СВ2 СЕК при РАС.
THC - це каннабіноїд, який діє через ці 2 рецептори, CB1 і CB2.
Але каннабідіол або КБР показаний як дуже цікавий каннабіноїд для втручання при РАС. Їх механізми дії відрізняються від механізмів THC, хоча вони поділяють свою дію на рецептори GPR55, а також на транзиторні рецептори ванілоїдного потенціалу (TRPV). Всі ці рецептори знаходяться також у ЦНС.
Ефект, який дає нам КБР, дуже цікавий, оскільки багато з цих дітей, як ми вже говорили раніше, у багатьох випадках мають агресивну поведінку і завдають собі шкоди, тому ефект, який ми могли б сказати "нормалізуюча поведінка", є дуже цікавим, оскільки тут немає ознаки седації, настороженість правильна і залишається без проблем, але поведінка стабілізується у багатьох випадках, і я повинен наполягати на тому, що ступінь залученості пацієнта завжди повинен оцінюватися.
Є пацієнти, які набувають навичок, які вони втратили або ніколи не досягали, одягаючись поодинці, взаємодіючи з планшетом, звертаючи увагу на музику, звертаючи увагу на навколишнє середовище, коли вони йдуть, вони уникають фізичного контакту або навіть обіймаються вперше, можливо, через роки, покращує вираз обличчя, підтримує зоровий контакт.
Багато з цих дітей здаються нещасними, болять або страждають постійно, і коли починається лікування, здається, це змінює ситуацію або принаймні покращується, деякі посміхаються, а інші сміються!
Ці незначні зміни, для багатьох незначні, представляють для батьків великий крок і деякі обґрунтовані очікування, яких раніше не було.
Нам все ще бракує клінічних випробувань, які можуть остаточно надати нам необхідні дані про його ефективність при РАС. У нас також немає досліджень щодо тривалого використання КБР, щодо його використання в середньо- та довгостроковій перспективі та можливих небажаних наслідків. Але на даний момент CBD є безпечним і дуже низькотоксичним, насправді, ми ще не знаємо максимальної дози.
Отже, ми знаємо, що обидва каннабіноїди можуть бути ефективними у випадках РАС, і я думаю, що ми повинні встановити, які методи лікування є найбільш ефективними стосовно співвідношення THC/CBD, яке нам слід використовувати.
Пацієнт не повинен проявляти жодного типу психоактивного ефекту від ТГК, і ми повинні спочатку використовувати КБР, а потім оцінювати необхідність додавання ТГК у різних пропорціях, поки не досягнемо покращення в різних областях, завжди в залежності від розвитку та, очевидно, оцінки ефективності та контроль можливої появи побічних ефектів.
Кожен випадок повинен оцінюватися як жоден не такий, як інший. Також наполягайте на важливості проведення клінічних випробувань для роботи з науково підтвердженими даними. Ми маємо багато інформації про каннабіноїди, але в основному через доклінічні дані, які в основному походять від експериментів на тваринах.
Використання нашого вмісту в комерційних цілях заборонено.
Якщо ви завантажуєте та використовуєте наш вміст, він буде призначений виключно для навчальних цілей і завжди повинен бути належним чином акредитований.