Кандидозний баланіт
Ім'я та синоніми
Кандидозний баланіт, баланопостит
Відповідальні гриби (посилання на них)
Різні види Candida, але особливо Candida albicans. Malassezia spp. а дерматофіти - рідкісна причина. Деякі бактерії, такі як Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Pseudomonas spp., Gardnerella vaginalis, Treponema pallidum, Chlamydia trachomatis, анаероби та Mycoplasma spp., Також можуть викликати баланіт.
Опис захворювання
Пацієнти скаржаться на біль і роздратування в області головки. Рідше у них виділення з оболонки крайньої плоті.
епідеміологія
Це часто. Баланіт Candida albicans - найпоширеніша інфекція статевого члена (приблизно 35%). У різних популяціях поширеність коливається від 0% у необрізаних датських хлопчиків до 11-12,5% у необрізаних чоловіків, які спостерігаються в урологічних клініках. За оцінками, в світі спостерігається 3-4% необрізаних чоловіків.
Основні захворювання та пацієнти групи ризику
Обрізані чоловіки мають набагато менший ризик заразитися інфекцією, ніж ті, хто цим не займається.
Діабет та вік старше 40 років збільшують ризик. Місцеві фактори ризику включають колонізацію Candida, екзему, погану особисту гігієну, сухість шкіри, інфекції, подразники хімічними речовинами та ожиріння. Деякі фактори, не пов’язані з баланітом, полягають у тому, що у статевого партнера є генітальна дріжджова інфекція, кількість партнерів, інша інфекція, що передається статевим шляхом, імуносупресія, ВІЛ або ненормальний тест на толерантність до глюкози.
Діагностика
Культура - це остаточний спосіб встановлення діагнозу. Кількість, що перевищує 10 колоній, передбачає вказівку на інфекцію із співвідношенням шансів 9,6 для діагностики інфекції проти колонізації. Зразки слід брати з борозни та субпрепуциального мішка, оскільки важливо зібрати достатню кількість матеріалу. Безсимптомна колонізація є частою (14-18%), а тому позитивного посіву недостатньо для досягнення клінічного діагнозу.
Лікування
Як правило, достатньо однієї пероральної дози флуконазолу в дозі 150 мг. Місцеве лікування клотримазолом, міконазолом або ністатином є ефективним, але для досягнення лікування потрібно тиждень-два додатків. Якщо головка сильно набрякла, краще підійде крем з протигрибковим і кортикостероїдами (наприклад, 1% клотримазолом).
Пероральне лікування рекомендується, коли симптоми важкі, у непоступливих випадках або у хворих на цукровий діабет. Щоденне чищення або вологе перев’язування може знадобитися, коли головка сильно набрякла або з’являються ерозії, коли крайня плоть втягується. Крім того, необхідно оцінити статевого партнера, оскільки ймовірність розвитку інфекції велика. Зручно виявляти та коригувати такі фактори ризику, як недотримання особистої гігієни, екзема, діабет тощо.
Еволюція та прогноз
Понад 95% пацієнтів виліковуються. Частота рецидивів є поширеною, якщо фактори ризику не вирішені.