здоров

Кардіогенний шок виникає, коли серце сильно пошкоджене і не в змозі перекачати достатньо крові для задоволення потреб організму.

Клінічно виділяється як прояв зменшення припливу крові до головного мозку, нирок та шкіри.

Стан може бути спровокований серйозним серцевим нападом, і насправді він вказаний як одна з основних причин смерті. Тим не менше, не всі люди, які страждають на напади, переживають кардіогенний шок.

За даними Національного інституту серцевих легенів і крові, сьогодні 50% людей з кардіогенним шоком виживають, якщо його негайно лікувати. Ось чому життєво важливо звернутися в травмпункт, якщо у вас є якісь симптоми.

Хоча це рідкісне захворювання, воно може призвести до летального результату, якщо своєчасно його не лікувати.

Вплив кардіогенного шоку

Коли виникає кардіогенний шок, артеріальний тиск значно падає, і через це зрошення коронарних артерій є поганим. Серце слабшає, оскільки приплив крові зменшується і згодом зазнає серйозних збитків.

Коли шок викликаний гострим інфарктом міокарда проблема ще більше ускладнюється попереднім існуванням коронарних тромбів.

Перед серйозною серцевою травмою діастолічний (низький) артеріальний тиск має тенденцію знижуватися до менш ніж 45 мм рт. якщо серце в нормальному стані.

Однак, якщо коронарна кровоносна судина вже перекрита, може статися розлад, коли систолічний (верхній) тиск опускається нижче 80-90 мм рт. З цієї причини лікарі повинні вжити заходів до уникати будь-якого періоду гіпотонії у пацієнтів групи ризику.

Симптоми

  • Втрата пильності та здатності концентруватися.
  • Раптове прискорене серцебиття (тахікардія).
  • Відчуття болю або тиску в грудях.
  • Сильна задишка.
  • Зниження сечовипускання.
  • Прискорене дихання.
  • Ворушіння та розгубленість.
  • Слабкий пульс (ниткоподібний).
  • Сильне потовиділення.
  • Холодні руки або ноги.
  • Бліда шкіра.
  • Запаморочення.

Симптоми серцевого нападу

Знання симптомів серцевого нападу є дуже важливим для своєчасного запобігання або лікування кардіогенного шоку, оскільки він, як правило, виникає разом з нападом. Ознаки включають:

  • Біль, що поширюється на плече, одну або обидві руки, спину і навіть зуби та ясна.
  • Відчуття тиску або болю в центрі грудної клітки, яке триває більше кількох хвилин.
  • Повторні епізоди болю в грудях.
  • Раптова запаморочення або запаморочення.
  • Нудота і блювота.
  • Задишка.
  • Піт.

Причини

Нестача кисню до серця, як правило, через серцевий напад, пошкоджує основну насосну камеру (лівий шлуночок) і, в міру ослаблення серцевого м’яза пацієнт переживає кардіогенний шок.

У невеликих випадках шок виникає після пошкодження правого шлуночка серця, який направляє кров у легені. Інші причини, пов’язані з кардіогенним шоком, включають:

  • Запалення серцевого м’яза (міокардит).
  • Інфекція клапанів серця (ендокардит).
  • Дуже повільний пульс (брадикардія) або проблеми з електричною системою серця (серцевий блок).
  • Передозування наркотиками або інтоксикація речовинами, які можуть вплинути на насосну здатність вашого серця.
  • Небезпечні серцеві ритми, такі як шлуночкова тахікардія, фібриляція шлуночків або надшлуночкова тахікардія.

Фактори ризику

Є кілька факторів, пов’язаних із підвищеним ризиком розвитку кардіогенного шоку. До них належать:

  • Будучи дорослим дорослим.
  • Мають ішемічну хворобу серця.
  • Страждає діабетом, гіперхолестеринемією та високим кров’яним тиском.
  • Історія серцевої недостатності або інфарктів.
  • Утворення нальоту та холестерину в артеріях.

Діагностика

В загальному, діагноз кардіогенного шоку ставиться в лікарняному відділенні швидкої допомоги. Лікарі вивчать симптоми та проводять тести для підтвердження діагнозу.

Іспити включають:

  • Вимірювання артеріального тиску.
  • Електрокардіограма (ЕКГ).
  • Сканування серця.
  • Коронарографія.
  • Катетеризація серця.
  • Рентген грудної клітки.
  • Ехокардіографія.

Для того, щоб з’ясувати, чому серце також погано працює можна взяти до уваги такі тести:

  • Гази артеріальної крові.
  • Загальний аналіз крові (CBC).
  • Тиреотропний гормон (ТТГ).
  • Хімія крові (Chem7, Chem20, електроліти).
  • Серцеві ферменти (тропонін, креатинкіназа MB).

Лікування кардіогенного шоку

Пацієнти з кардіогенним шоком направляються в реанімаційне відділення лікарні або медичного центру. Метою лікування є пом'якшення шоку для поліпшення коротко- та довгострокового прогнозу.

Лікування

Лікарі можуть використовувати ліки для підвищення артеріального тиску і оптимізувати діяльність серця. Деякі з них можуть бути: добутаміном, дофаміном, адреналіном, левосименданом, мілріноном та норадреналіном.

Якщо аритмія серця важка, пацієнт проходить екстрене лікування з метою відновлення серцевого ритму. Це може включати: «електрошокову» терапію (дефібриляція або кардіоверсія), імплантацію тимчасового кардіостимулятора та внутрішньовенні ліки.

Знижувачі болю, кисень і рідини, кров та препарати крові також часто вводять внутрішньовенно (IV).

Лікувальні процедури

Медичні процедури для лікування кардіогенного шоку спрямовані на відновлення кровотоку через коронарні артерії до серця. До них належать:

  • Катетеризація серця з коронарною ангіопластикою та судинними ендопротезами (стенти).
  • Внутрішньоаортальний балонний насос (BCPIA).
  • Моніторинг серця для керівництва лікуванням.
  • Кардіостимулятор.

Хірургія

Хірургія пропонується, коли пацієнт не реагує на вплив ліків та медичних процедур для лікування кардіогенного шоку. Втручання включає:

  • Хірургічне втручання для усунення травми серця.
  • Аортокоронарне шунтування.
  • Шлуночковий допоміжний пристрій.
  • Пересадка серця.

Ускладнення

  • Пошкодження печінки.
  • Пошкодження головного мозку.
  • Пошкодження нирок.

Профілактика

Якщо умови, що спричиняють кардіогенний шок, виявити рано, можливість його виникнення може бути значно зменшена. Важливі регулярні консультації фахівця.

Люди з ожирінням, високим рівнем холестерину, серцевими захворюваннями в анамнезі та курці більше піддаються кардіогенному шоку. Для всіх випадків існують методи лікування для зменшення ризиків.

Деякі рішення можуть бути такими простими, як відмова від куріння, фізичні вправи, зменшення жиру в їжі, інші можуть вимагати лікування превентивними ліками.

  • Фелкер Г.М., Teerlink JR. Діагностика та лікування гострої серцевої недостатності. Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 10-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 24.
  • Холленберг С. Кардіогенний шок. Goldman L, Schafer AI, ред. Голдман Цесіл медицина. 25-е ​​видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 107.
  • Райан Дж. Андерсон Дж., Антман та ін. ACC/AHA. Вказівки щодо ведення пацієнтів з гострим інфарктом міокарда: Доповідь Американської колегії кардіологів/Американської асоціації серця щодо рекомендацій щодо практики. J. Am Coll Cardiol 1996; 28: 1328-1428.
  • Klein Ll. Кардіогенний шок. Паррілло, Сучасна терапія в медицині критичної допомоги. 3-е вид. 1997: 72-78.

Професійний письменник з досвідом роботи понад 7 років. Даніела Ечеверрі Кастро працювала розробником та редактором вмісту на різних веб-сторінках. Був координатор та менеджер контенту у різних редакційних колективах. Він також має широкий досвід у сфері SEO та цифрового маркетингу. Останніми роками він зосереджував свої роботи на темах охорони здоров'я, харчування та оздоровлення. Крім того, він пройшов курс харчування та ожиріння: боротьба із зайвою вагою, запропонований Національним автономним університетом Мексики (UNAM). Він також співпрацював у кількох проекти редагування та курації тексту для тематичних блогів. З 2014 року вона є редактором газети «Краще зі здоров’ям» і в даний час співпрацює в редакційному розділі Grupo MContigo.