кашель

Кашель (лат. Tussis) - це захисний рефлекс організму, який викликається подразненням нервових закінчень блукаючого нерва, розташованих в дихальних шляхах. Більшість із цих закінчень припадає на задні відділи гортані, трахеї та бронхів.

Тому кашель найчастіше походить з цих відділів дихальних шляхів. Рефлекс і, отже, кашель можуть бути викликані механічним, хімічним та фізичним подразненням. Призначення кашлю - видалити вміст, який там є. Ось чому ми говоримо про захисну рефлексію. У разі запалення небажаним вмістом є, наприклад, слиз.

Категорії кашлю

За тривалістю ми знаємо дві основні категорії кашлю.

  • Гострий кашель
  • Хронічний кашель

Гострий кашель та його причини

Найчастіше супроводжує початкові стадії респіраторної інфекції. Це також відбувається при вдиханні шкідливих продуктів, при вдиханні стороннього тіла тощо.

Найпоширеніші причини гострого кашлю:

Субглотичний гострий ларингіт - гострий ларингіт

Кашель виникає раптово, грубий, гавкаючий або так званий горщикові. Голос зазвичай хриплий і завуальований. Це викликано звуженням частин гортані в області під голосовими зв’язками. На початку він сухий, непродуктивний, наступним курсом переходить у вологий, дитина кашляє слиз. Існує труднощі з вдихом, при яких часто виникає свистячий звук. Більше ларингіту.

Гострий трахеїт - гострий бронхіт

Характерні нічні напади кашлю, у положенні лежачи спостерігається більш виражена закладеність дихальних шляхів і, отже, також кашель. Дитина сідає, кашляючи. Тут теж кашель спочатку сухий, непродуктивний, пізніше вологий, слиз. Це може бути вірусне або бактеріальне походження. Цей тип кашлю також може бути при пасивному курінні (якщо батьки курять в присутності дитини) або присутній при алергії. Більше запалення трахеї.

Ларинготрахеобронхіт acuta pseudomembranacea et crustoza

Це запалення гортані, дихальних шляхів і бронхів з утворенням покривів. Це дуже серйозне захворювання, з’являється дратівливий нічний кашель, у дитини проблеми з диханням, його захоплює. Це стан, що загрожує життю, і вимагає госпіталізації, як правило, у відділення інтенсивної терапії або АРО.

Аспірація стороннього тіла

Найчастіше це трапляється з дітьми віком до 2 років. Кашель виникає раптово під час їжі або гри з дрібними предметами. На додаток до кашлю присутня задишка або навіть посивіння. Кашель непродуктивний, сухий. Небезпечно вдихати бобові або арахіс, які набрякають в дихальних шляхах. Тут кашель також може бути хронічним.

Гострий синусит - запалення пазух

Кашель вологий, слиз зазвичай гнійна, у дитини також гнійне виділення з носа або підвищена температура.

Діагностика гострого кашлю

Діагностика не становить труднощів, особливо при запаленні дихальних шляхів. Важлива інформація від батьків. Батьки повинні знати, коли і за яких умов почався кашель, може описати тип кашлю, будь то вночі чи вдень, у спокої чи просто під час руху, вологий або сухий, якщо дитина кашляє, що таке слиз (білуватий, жовтий, зелений).

Хронічний кашель та його причини

Хронічний кашель - це той, який виникає щодня і триває більше 3-4 місяців. Це один з найпоширеніших симптомів у дитячому віці, оскільки більшість дітей не мають захворювань легенів і нормально розвиваються. Це трапляється у 20-30% дітей, якщо в сім'ї обидва батьки палять, то до 50%. Хронічний кашель часто важко піддається лікуванню, він неприємний для дитини та його оточення.

Однак не виявлено, що астма або алергія частіше зустрічаються у дітей із хронічним кашлем. Хронічний кашель часто призводить до втрати довіри до лікаря. Вилікування кашлю покращує життя пацієнта та покращує атмосферу в сім’ї.

Найпоширеніші причини хронічного кашлю:

Наслідок вірусної респіраторної інфекції

Зазвичай сухий непродуктивний кашель є продовженням минулої вірусної інфекції. Цю причину ми знаходимо у 11-25% дітей із хронічним кашлем. Причиною є стійке запалення в дихальних шляхах, спостерігається тимчасове підвищення чутливості слизової оболонки бронхів. Зазвичай кашель зникає після 6-8 тижнів лікування звичайними препаратами від кашлю. Діти повинні бути захищені від подальшого зараження.

Парапертуссис

Вакцинація проти коклюшу (кашлюку) в нашій країні є обов’язковою, і тому ця хвороба зустрічається рідше, ніж інші бактеріальні або вірусні захворювання органів дихання. . Однак існує подібна інфекція, спричинена бактерією Bordetella parapertussis, яка має подібний тип кашлю, але хвороба не настільки важка і має такі наслідки, як справжній коклюш. Кашель виникає припадами, дуже виражений, задушливий від задишки, дитина червоніє, рве. Діагноз можна поставити, взявши аналіз крові на антитіла проти бактерій. Після цього захворювання, незважаючи на адекватне лікування, кашель може зберігатися протягом декількох місяців, після чого він спонтанно проходить.

Синдром заднього риніту

Це стан, спричинений хронічним запаленням пазух та слизової оболонки носа. Кашель супроводжується закладеністю носа, постійним нежиттю або просто відчуттям нежиті. Іноді дитина постійно нюхає, іноді вранці у нього може бути приглушений голос, кашель. Хропіння типове і може бути порушенням слуху. Цей стан може бути спричинене інфекцією або алергією. Потребує отоларингологічне обстеження або алергологічне обстеження. Лікування вирішить фахівець.

Бронхіальна астма

Кашель провокується напругою, холодним повітрям, сміхом. Хрипи, як ознака астми, можуть не бути. Сьогодні цим дітям зазвичай ставлять діагноз, а лікування проводить імуноалерголог. Більше астми

Гастроезофагеальний рефлюкс (ГЕР)

Шлунково-стравохідний рефлюкс - це стан, при якому вміст шлунка повертається відповідно до стравоходу або до носоглотки. невелика кількість їжі також може потрапляти в дихальні шляхи. Близько 15% дітей з хронічним кашлем спричинені ГЕР.

Це може траплятися у дітей різного віку, але найчастіше у дітей до року. Типове загострення кашлю після їжі та лежання, спричинене аспірацією (вдихання вмісту, що надходить у дихальні шляхи зі шлунка). У дітей шкільного віку ГЕР може не мати інших симптомів, крім кашлю. У пацієнта частіше спостерігається захриплість, приглушений голос і біль у горлі.

Пасивне куріння

Діти, які тривалий час перебувають у середовищі для паління, мають вищий ризик порушення функції легенів. Першим симптомом є кашель, який зазвичай зникає після виходу з такого середовища.

УВАГА! Пасивне куріння також шкодить дітям

Психогенний кашель

Зазвичай у таких випадках спостерігається непродуктивний сухий кашель, швидше кашель, але іноді також гавкаючий, грубий. Це може бути тик, він погіршується в умовах стресу в нових умовах. Часто страждають вмілі та цілеспрямовані діти. Він зникає уві сні. Доречно зменшити вимоги до дитини відповідно до її фізичних та розумових можливостей або звернутися до психолога.

Інші причини хронічного кашлю

Інші захворювання, для яких характерний хронічний кашель, це: хронічний бронхіт, набряк бронхів, муковісцидоз (солоні діти), побічні ефекти деяких ліків.

Причини алергії є загальними. У дитини, яка кашляє в січні чи лютому, може бути не тільки респіраторна інфекція, деякі дерева вже цвітуть у цей період, на що можуть реагувати гіперчутливі до пилку особини.

Експертиза

Основою обстеження є анамнез - інформація про тривалість і тип кашлю, про початок, про подолані захворювання. Чим більше інформації батьки можуть надати лікареві, тим точніше лікар може визначити процедуру обстеження.

В кабінеті дільничного педіатра зазвичай беруть аналізи крові на наявність інших запальних показників та на наявність інфекції, огляд культури горла та носа та рентген. легені та порожнини. За результатами цих обстежень лікар прийме рішення про наступну процедуру (ЛОР-обстеження, алергологічне, пневмологічне, гастроентерологічне або інше обстеження).

Лікування кашлю

Лікування кашлю завжди залежить від його характеру.

За механізмом дії ми розділяємо ліки від кашлю на 3 групи:

  • протикашльові засоби - для зменшення сухого кашлю
  • відхаркування - для полегшення кашлю у слизу, вологого кашлю
  • комбіновані препарати - мають обидва ці ефекти

Лікування сухого кашлю

Сухий кашель є супутнім ознакою запалення дихальних шляхів на ранніх стадіях. Зазвичай кажуть, що цей кашель не потрібно лікувати, оскільки він мимовільно переходить у вологу, слизову.

Однак у ситуаціях, коли кашель дратує, постійний, виснажує дитину, не дає йому спати, а ліки від кашлю не працюють, можуть даватися ліки від кашлю. Ці ліки називаються протикашльовими (кашель - кашель).

Протикашльові засоби для придушення кашлю

протикашльові засоби кодеїнового типу
протикашльові засоби некодеїнового типу

Кодеїн є проміжним етапом метаболізму морфіну. Він діє на центр кашлю в головному мозку, зменшуючи його чутливість до потреби в кашлі. Він також має слабший ефект проти болю. Однак він має побічні ефекти, це може призвести до депресії дихального центру. Кодеїнові протикашльові засоби ефективніші, ніж некодеїнові протигрибкові засоби, але можуть викликати звикання. Їх не можна застосовувати дітям віком до 12 років та дітям із сильним кашлем при хронічній обструктивній легеневій хворобі. До цієї групи препаратів належать: кодеїн, діолан та інші

Некодеїнові протикашльові засоби можна застосовувати маленьким дітям. На нашому ринку представлені продукти: Туссін (його можна давати дітям від 7 кг), Дітустат, Робітуссін та інші.

Лікування вологого кашлю

Вологий слизовий кашель слідує за сухим кашлем при запаленні дихальних шляхів. Діти переносять цей кашель краще, ніж сухі подразники. Суть лікування полягає у позбавленні дитини від слизу. Препарати, що застосовуються при цьому виді кашлю, як розріджують слиз, так і сприяють кашлю. Найчастіше рекомендуються препарати, що містять амброксол, бромгексин, ацетилцистеїн, карбоцистеїн.

Рослинні препарати, що містять (ефір мента піперіта, ефір анісі, піні пуміліоніс), мають подібну дію. Не всі підходять для маленьких дітей. Також слід звернути увагу на можливу алергію. Серед препаратів ми згадуємо Синупрет, Мукопланм Геделікс, Тимомель.

Комбіновані ліки від кашлю

Існують також комбіновані препарати, які одночасно пригнічують вплив на кашель і дозволяють кашляти. Стоптузин та плевмолізин доступні на нашому ринку. Плеумолізин підходить для дітей від 1 року, Стоптузин для дітей з періоду новонародженості.

Важливо

Лікування кашлю також включає дотримання норм режимні заходи.

  • Для розрідження слизу і полегшення кашлю потрібно достатнє споживання рідини.
  • У разі нападоподібного кашлю необхідно обмежити фізичні навантаження, особливо біг. Під час бігу дитина дихає ротом і таким чином холодне, забруднене повітря потрапляє в бронхи, що подразнює слизову оболонку дихальних шляхів. Якщо повітря вдихає через ніс, його нагрівають і фільтрують від більших домішок.

Швидка орієнтація при кашлі

1. Сухий кашель, кашель, нежить, особливо лежачи або вночі.

Ймовірною причиною є стікання слизу, яка подразнює дихальні шляхи. Необхідно тримати ніс чистим. Якщо виділення рідкі, достатньо буде крапель, що містять морську сіль.

2. Сухий, задушливий кашель є симптомом початкового запалення верхніх або нижніх дихальних шляхів. Якщо я кашляю дуже задушливо і виснажує дитину, то ми даємо засоби, що пригнічують кашель - протикашльові засоби. Але як тільки з’являються ознаки кашлю, ми починаємо вводити ліки від кашлю. Якщо кашель сухий, але добре переноситься дитиною, ми даємо ліки від кашлю з самого початку.

3. Ми завжди даємо ліки від кашлю вологому, слизовому, продуктивному кашлю.

У разі мокрого кашлю ми не вводимо антигістамінні препарати, напр. Дітіаден, Феністил, оскільки вони згущують слиз і ускладнюють кашель.