працює

Кетамін - це препарат з анестезуючими та галюциногенними властивостями. Його застосування в медицині дуже обмежене, і воно використовується лише як швидкодіючий анестетик.

Так само широко використовується у ветеринарній медицині для заспокоєння великих тварин, особливо коні. Насправді він був синтезований і для цього почав використовуватися в кінці 20 століття. Але зловживання дало йому репутацію потужного галюциногенного наркотику, і його почали застосовувати при згвалтуванні, викликаючи сонливість та роз'єднання.

Який механізм дії кетаміну?

Кетамін є похідним фенциклідину. Обидва сполуки належать до фармакологічного сімейства антагоністів рецепторів NMDA. NMDA - це абревіатура для N-метил-D-аспартату, агоніста глутамату.

Коли речовина є агоністом, це означає, що воно посилює дію іншої речовини. Навпаки, якщо речовина є антагоністом, ми розуміємо, що воно блокує дію іншої речовини.

Кетамін є анестетиком, оскільки блокує активність NMDA, що в свою чергу відповідало за збільшення активності глутамату.

Глутамат - збудливий нейромедіатор, який бере участь у синапсах, що відбуваються в різних регіонах нервової системи. Кора головного мозку багата на глутаматні рецептори, оскільки це область, де розташовані центри навчання, пам'яті тощо.

Блокуючи глутамат, синапси не передають збудливу інформацію, і нервова система переходить у стан релаксації. Залежно від дози, вона переходить від седативного або тракілюючого ефекту до анестезії, яка є блокуванням відчуттів.

Для чого потрібен кетамін?

Як ми вже згадували в попередньому розділі, кетамін застосовується переважно як заспокійливий та анестезуючий засіб у ветеринарії. Його використання у людей дуже обмежене, враховуючи психотропні побічні ефекти, які він виробляє. Однак у менш розвинених країнах його часто розглядають як знеболюючий засіб, оскільки він є дешевшим продуктом, ніж сучасні препарати.

Чому кетамін є психотропною речовиною?

Кетамін - це потужний галюциноген дисоціативного характеру. Це означає, що це спричиняє зміни щодо обстановки тіла пацієнта у просторі. Загальноприйнятим є опис відчуттів легкості, плавання, виходу з тіла тощо.

Коли його вперше застосовували у дітей та літніх людей у ​​низьких дозах, багато пацієнтів коментували те, що вони відчували після наркозу. Через велику кількість випадків було проведено численні дослідження, і нарешті було встановлено, що, справді, при дуже низьких дозах цієї речовини галюциногенний ефект був дуже потужним.

Саме ця сила, що відображається у великій спорідненості речовини до рецепторів, робить її небезпечною речовиною.

Встановити правильну дозу дуже складно оскільки він негайно виробляє побічні ефекти. Насправді, при мінімальних дозах це призводить до розслаблення, і мало що інше призводить до подібних до смерті переживань. Відчуття смерті дає блокування руху. Ці люди абсолютно нерухомі.

Які вторинні ефекти?

Крім галюцинацій, це також спричиняє порушення пам’яті та утруднення утримання уваги. Якщо дозу збільшують, пацієнт відчуває небезпечні для життя аритмії, такі як брадикардія. Іншими серцево-судинними ефектами, які слід враховувати, є високий кров'яний тиск, серцево-дихальна недостатність та підвищений внутрішньочерепний тиск.

Діти можуть померти від спазми гортані, де заблоковані дихальні шляхи. Крім того, у них дуже часто виникають судоми та дистонія.

Дистонія відноситься до мимовільних скорочень м’язів. Якщо вони виробляються кетаміном, вони, як правило, дуже болючі для пацієнта і відображають порушення функції нервової системи.

На все це, практично не використовується в клінічній практиці. Оскільки ускладнення настільки часті та небезпечні, що ризик проти вигоди дуже високий. Крім того, якщо його змішувати з іншими речовинами - наприклад, алкоголем - інтенсивність ускладнень зростає.

Якщо ви помітили, що хтось, можливо, приймав кетамін, рекомендуємо якомога швидше попередити аварійну службу та помістити людину в тихе місце. По можливості при слабкому світлі та в тиші зменшити стимуляцію нервової системи.

  • Nadjat-Haiem, C. (2010). Кетамін. У суті знеболення та знеболюючих засобів. https://doi.org/10.1017/CBO9780511841378.076
  • Morgan, C. J. A., & Curran, H. V. (2012). Використання кетаміну: огляд. Наркоманія. https://doi.org/10.1111/j.1360-0443.2011.03576.x
  • Мерро, Дж. В., Іосіфеску, Д. В., Чанг, Л. К., Аль Джурді, Р. К., Грін, Ч. Е., Перес, А. М., ... Метью, С. Дж. (2013). Ефективність антидепресантів кетаміну при стійкій до лікування великій депресії: рандомізоване контрольоване дослідження з двох місць. Американський журнал психіатрії. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2013.13030392

Студент-медик в Університеті Саламанки (з 2014).