«Стопа дитини досі не знає, що це таке.,
і хоче бути метеликом чи яблуком.
Але потім скло і камені,
вулиці, сходи,
і дороги твердої землі
Вони навчають ногу, що вона не може літати,
що не може бути круглим плодом на гілці.
Стопа дитини тоді
зазнав поразки, впав
У бою,
він був в’язнем,
засуджений жити у взутті.”

До стопи від своєї дитини. Пабло Неруда

АВТОР

Найра Сурес Рамерес.

Контактна електронна адреса: [email protected]

АНОТАЦІЯ

Протягом століть догляд за хворими дітьми розглядався з двох фундаментальних точок зору: лікування їх фізіологічних захворювань за допомогою наркотиків або хірургічних операцій, не турбуючись про психосоматичні аспекти; та організація його госпіталізації, думаючи майже лише про порядок та спокій в установі. Наприклад, може здатися нормальним, що батьки не були присутніми під опікою своїх дітей («тому що вони більше плачуть, якщо вони їх відвідують»), матерям було заборонено залишатися вночі зі своїми дітьми («оскільки вони створюють багато розладів»). »), Їм нічого не буде пояснено перед тим, як приймати або оперувати тощо. Цим аспектам було надано пріоритет, і страждання, які ця практика може спричинити для них, не були враховані.

КЛЮЧОВІ СЛОВА

Дитина госпіталізована. Госпіталізація дітей. Сестринська роль. Психологічні наслідки.

TITLE

ГОСПІТАЛІЗОВАНО ДИТИНО: ПСИХОЛОГІЧНИЙ ВПЛИВ ТА РОЛЬ СЕСТРИ.

АНОТАЦІЯ

Протягом століть він привертав увагу до хворої дитини з двох основних перспектив: зцілення її фізіологічних захворювань за допомогою наркотиків чи хірургічного втручання, не турбуючись про психосоматичні аспекти, та організувати їхнє мислення щодо лікарняних витрат лише в порядку та спокої в установі . Наприклад, може здатися природним, що батьки не були присутніми у лікуванні дітей ("тому що вони більше плачуть, якщо відвідують їх), їм заборонялося мати ночувати з дітьми на ніч (" тому що це створює великі розлади "). нічого їм не пояснювати перед тим, як їх приймуть до Опери. Пріоритет надається цим аспектам і не враховує страждання, які може спричинити для них ця практика.
Ця робота спрямована на висвітлення психологічного впливу госпіталізації на дітей та втручання сестер, спрямовані на зменшення впливу, який вони мають на дітей та їхні сім'ї.

КЛЮЧОВІ СЛОВА

Дитина, госпіталізована, дитяча лікарня, роль медсестер, психологічний вплив.

ВСТУП

1. КОНЦЕПЦІЯ ХВОРОБИ У ДІТЕЙ (концепція Піаже про причинність, 1927).

На думку Піаже, ми починаємо з рівень 0 = Нерозуміння і ми пройшли:

I етап = Дологічний (до 7 років). На основі феноменальних пояснень, пов’язуючи зовнішні елементи, віддалені тимчасово чи просторово, із хворобою чи заразою, тобто вони виявляють найближчу причину та приписують це заразі сусідніми елементами, але без безпосереднього контакту.

II етап = Логічно-конкретний (7-11 років). Він розуміє це як забруднення, сприймає забруднення як зовнішню причину частіших захворювань або як процес інтерналізації механізму своєї хвороби: воно всередині, бо воно потрапило через рот ”.

III етап = Логіко-формальні операції (старше 11 років). Використовує механізми дедукції, даючи фізіологічні чи психологічні пояснення.

Реакція госпіталізованих дітей залежить від розуміння того, що з ними відбувається, беручи до уваги, що «ніщо не є таким, яким здається, коли дивишся на це очима дитини».


2. ПСИХОЛОГІЧНІ РЕАКЦІЇ НА ХВОРОБУ В ДИТИНСТВІ (Родрігес-Сакристин, 1994):

АДАПТАЦІЙНІ РЕАКЦІЇ: опозиція, бунт, гнів, підкорення, співпраця чи гальмування.

ОБОРОННІ РЕАКЦІЇ: Регресія до попередніх стадій розвитку, заперечення або ідентифікація (це не вони, це я).

РЕАКЦІЇ, ПОБУДОВАНІ ЗМІШАНИМИ ЕМОТИВНО-ПІЗНІТНИМИ ДОСВІДАМИ: страх смерті, почуття провини, почуття безпорадності, низька самооцінка, досвід залишення, досвід роздробленості, каліцтва та знищення.

РЕАКЦІЇ НЕАДАПТАЦІЇ ТА НЕПОРЯДОК: патологічний дистрес, неврологічні реакції (фобії, істерія, конверсія, одержимість), депресивні реакції, аномальні реакції (Піловський).

Важливо, щоб на співбесіді були виявлені когнітивні та емоційні елементи, які часто залишаються непоміченими через їх інтимний характер. Неправильне налаштування або патологічні емоції вимагають втручання для припинення небажаних наслідків початку захворювання.

3.ГОСПІТАЛІЗАЦІЯ

Не слід вважати a винятковий досвід .

Негативний культурний імідж: лікарня = тяжкість.

Універсальної відповіді на госпіталізацію не існує. Є певні змінні (причина прийому, вік дитини, стадія захворювання, ...), що вплине на індивідуальна реакція.

Тільки повторні госпіталізації періоди довше 2 тижнів, особливо у дітей віком від 1 до 3 років, це може діяти як обізнаність до психічних патологій у майбутньому (Quinton and Rutter, 1976).

3.1. ІСТОРИЧНИЙ ЕВОЛЮЦІЯ ГОСПІТАЛІЗАЦІЇ ДІТЕЙ

У давнину дитина це було просто володіння кимось або кинутою істотою.

У 18 столітті з Французькою революцією і її визвольним імпульсом були оприлюднені Декрети на користь мало кинутих. Їх замикають у хоспісах (смертність перевищує 90%)

Дитячі лікарні були хоспісами до початку ХІХ ст.

госпіталізація з примусовою розлукою,- оцінюється Кобо як найбільша катастрофа, яка може статися з людиною у віці від 8 місяців до 5 років - це було науково аргументовано ќ.

У тридцятих роках було розлучено госпіталізовану дитину агресія що спричинив наслідки різного ступеня тяжкості залежно від випадків, предметів та тривалості.

Немовлята відчувають сильну і природну прихильність до матері, незалежно від того, біологічна вона чи ні, і як дитина, розлука з матір'ю є екологічна ампутація.

Сьогодні одноголосно визнано важливість профілактика серйозних наслідків госпіталізації та програми психологічної підготовки проводяться, щоб допомогти дитині впоратися з лікарняним досвідом.

3.2 ЗМІННІ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА ВІДПОВІДЬ НА ГОСПІТАЛІЗАЦІЮ. (Siegel, 1983; Siegel and Hudson, 1992).

Є кілька змінних факторів, які впливають на те, як дитина сприймає стресові фактори госпіталізації, обумовлюючи її реакцію на неї та захворювання:

Вік, стать та когнітивний розвиток.

Тривалість госпіталізації.

Характер та терміни підготовки до госпіталізації.

Догоспітальна психологічна перебудова.

Здатність батьків бути адекватною опорою для дитини.

3.3. НАЙЧАСТІШІ РЕАКЦІЇ У ДІТЕЙ ПРИ ГОСПІТАЛІЗАЦІЇ (Zetterström, 1949).

Проблеми з годуванням такі як відторгнення або гіперфагія.

Порушення сну, такі як безсоння, кошмари або фобії темряви.

Енурез або енкопрез вдень чи вночі.

Мимовільні ривкові рухи обличчя або повіки, тики.

Мутизм, аутичний регрес до ступенів ізоляції або відсторонення від контакту з людьми.

Іпохондрична одержимість (хворий) або правда галюцинації на функції організму.

3.4. ЗНАЧЕННЯ РОДИНИ В ГОСПІТАЛІЗАЦІЇ

Хвороба або її можливість спричиняє зміни у поведінці батьків, суттєво змінюючи внутрішню динаміку дитини.

Повернення додому вимагає періоду повторної адаптації для батьків та дитини, в який можуть з’являтися проблеми зі сном, харчуванням, акліматизацією за розкладом тощо.

Залежно від пережитого досвіду захворювання, особливо якщо воно є хронічним, може з’являтися почуття відсутності догляду, що перетворюється на емоційний дисбаланс та госпітальну залежність - що, якщо воно збережеться, впливатиме на майбутні рецидиви.

4. РОЛЬ МЕДИЧНОЇ ДОГЛЯДІ В ГОСПІТАЛІЗАЦІЇ ДИТЕЙ.

Три основні осі:

Аспекти якими слід

4.1. ІНТЕРВЕНЦІЯ З ДІТИ .

Усі програми підготовки до госпіталізації дітей мають наступні цілі:

Покращення здатність дитини та батьків, щоб впоратися з тривогою.

Розвивати або підтримувати почуття компетентність що полегшує ефективну боротьбу з батьками та дитиною.

Сприяти участь батьків як підтримка дитини.

Взяти до уваги індивідуальність дитини щодо рівня когнітивного функціонування.

Аспекти, над якими слід працювати Раннє дитинство (0-3 роки).

Відчуття автономії та залежності: полегшення для дитини самостійного здійснення повсякденних дій. Наприклад, їсти, ходити, маніпулювати предметами тощо.

Основне почуття довіри до людей: опікуни завжди повинні бути однаковими. Дитину повинні супроводжувати фігурки прихильності. Повідомте вас про лікування відповідною віком мовою.

Соціальні та когнітивні навички: спробуйте змусити його налагодити стосунки з іншими дітьми та вихователями, пограти в ігри, пов’язані з основними принципами.

Аспекти, над якими слід працювати Дошкільне дитинство (3-6 років).

На цьому етапі, спираючись на довіру та безпеку, дитина починає проявляти ініціативи та планувати діяльність, яка допомагає їй адаптуватися до навколишнього середовища.

Заохочуйте ініціативу дитини, не завдаючи шкоди іншим: щоб дитина робила вибір і приймала рішення, не зачіпаючи цілей інших людей.

Туга розлуки та регресивна поведінка: повинні мати фігури прихильності та уникати надмірного захисту батьків.

Вербалізуйте страхи, потребу в контакті та супроводжуйте, уникайте почуття провини стосовно своєї родини, програми підтримки.

Його обмежене розуміння тілесних розладів (хвороби) та набуття певних навичок пересування, дослідження та маніпулювання, крім прояву частих відмов, ускладнює йому дотримання правил, якщо він не почувається погано (перебування в ліжку, приймаючи ліки, …).

Перспективи роботи над дітьми шкільного віку (7-11 років).

Відсутність прийняття рівних, що передбачає: ізоляцію, відторгнення, дражнити, козла відпущення, депресію, покинутість, самотність. Слід вживати альтернативних заходів, щоб дитина, наскільки це можливо, здобула дружбу та адекватні стосунки зі своїми однолітками.

Надмірна залежність від батьків і страх опинитися під контролем інших . Втрачає контроль над набутими навичками самообслуговування, перебуваючи на милості інших людей. Дитину слід заохочувати почуватися активною і незалежною, і таким чином, він може думати, що хвороба є чимось відносним і що вона все ще має цілі здібності.

Аспекти, над якими слід працювати Підлітковий вік (12-18 років).

Розвиток статевої зрілості це означає можливість встановити стосунки, засновані на турботі та даруванні.

Страх бути відмінними від своїх однолітків . Наслідки хронічної хвороби або інвалідності можуть збільшити інвалідність підлітка та порушити процес спілкування з однолітками, утворення зв’язків з партнерами іншої статі та досягнення реалістичного та позитивного образу себе.

Страх смерті . Це особливо інтенсивно при летальних захворюваннях (рак), дегенеративних захворюваннях (м’язові дистрофії.) Або при можливих епізодах, що загрожують життю (астма, епілепсія).

Потреби підлітка занадто особливі та специфічні, щоб поводитися з ним як з дитиною чи дорослим.

4.2. ІНТЕРВЕНЦІЯ З БАТЬКИ .

Коли дитина переживає хворобу або потрапляє до лікарні, підготовка та участь батька/матері або неможливості іншого родича дуже важлива з наступних причин:

Догляд за дитиною є загрозливим досвідом, тому її не слід залишати на самоті в руках професіоналів.

Коли дитина дуже маленька, її мати/батько є її основним джерелом довіри та безпеки, особливо в моменти великої вразливості, такі як у госпіталізації.

Доведено, що якщо мати/батько позитивно впливає на реакції своєї дитини, їм може бути корисно бути частиною колективу, який піклується про дитину.

Йдеться про матір/батька або члена сім'ї у співпраці з професіоналами, щоб мінімізувати шкідливі наслідки та посилити корисні наслідки досвіду госпіталізації.

У муці розлуки батьки повинні переживати всі стресові переживання для дитини, як лікувати, і витрачати якомога більше часу на те, що зараз існує, звільнення годин відвідування (24 години).

Виходячи з хвороби дитини та приймаючи її, батьки повинні бути добре проінформовані або медичним персоналом, або іншими джерелами, і їм добре взаємодіяти з іншими батьками в подібних ситуаціях, переглядати відео, пов’язані з цією темою тощо.

Для роботи над ставленням батьків до дитини необхідно направляти батьків уникати негативного ставлення до дітей та залишати дитину наодинці перед рекреаційними заходами.

4.3. ІНТЕРВЕНЦІЯ В НАВКОЛИШНЄ СЕРЕДОВИЩЕ .

Вони повинні містити знаки та ярлики з правилами та вказівками, що дозволяють суб’єктам орієнтуватися в тому, що робити, або на шляху, яким вони повинні йти, щоб дістатися до певних місць у лікарні.

Сприяти позитивній соціальній взаємодії між членами сім'ї, а також між батьками та пацієнтами, які не належать до однієї родини.

Фізичне середовище центру має бути якомога подібнішим до контексту інших дітей.

ВИСНОВКИ

Госпіталізована дитина опиняється у ворожому середовищі, яке іноді змушує її приймати поведінку залежності. Персонал медсестер проводить найбільше часу в контакті з дітьми, і ми повинні усвідомлювати, як наші стосунки з ними сформують спосіб переживання хвороби. У цьому дослідженні ми випробували підхід до досвіду хвороби у дітей та важливості розробки програм підготовки до госпіталізації, які пропонують інформацію, враховують емоційні прояви, спричинені вступом, та сприяють адекватним стосункам із медичним персоналом.

БІБЛІОГРАФІЯ.

«Психопатологія дітей та підлітків». Хайме Родрігес СакристГн. Редакційний університет Севільї. 1998 рік.

«Госпіталізована дитина. Характеристика, оцінка та лікування. Марґа Пілар Паломо дель Бланко ”. Видання PirГmide S.A. 1999 рік.

«Дитина та її тіло. Навчання в психосоматичній клініці в дитинствів. Л. Крейслер, М. Фрейн і М. СоулГ. Редактори Amorrortu.

“ Госпіталізація. Інформація та пропозиціїв. Буклети доктора Кастрільона де ла Роза, дитячого психіатра. Дитяча лікарня, HHUU Virgen del RocГo, 2008.