Індекс
- Що робить інші назви?
- Що таке кір?
- Яка причина його спричинення?
- Які симптоми кору?
- Як можна виявити?
- Яке рекомендоване лікування?
- Які ускладнення можуть з’явитися?
- Як я можу запобігти собі?
Що робить інші назви?
Вірусна висип
Екзантематозний віріаз
МКБ-9: 055
МКБ-10: B05
Що таке кір?
Кір - це хвороба, що викликається зараженням вірусом (міксовірусом), що є дуже заразним і має клінічну картину у три фази, початковий період інкубації практично без симптомів, рання фаза з інтенсивним почервонінням слизової оболонки рота та горло і великий очний, глотковий і носовий катар.
Згодом на шкірі з’являється висип у вигляді злитих і розсіяних червоних плям, кашлю з лихоманкою та почервонінням очної кон’юнктиви.
Яка причина його спричинення?
Причиною кору є міксовірус роду Morbilliviruses та сімейства Paramyxoviridae. Інфекція передається через виділення з носа та рота або від інфікованої людини, а інкубація відбувається за 8-14 днів до появи симптомів. Заразність висока у пацієнта, який перебуває у початковій фазі, пізніше, хоча з меншою інтенсивністю вірус кору також проливається перші 5 днів періоду висипань. Передача відбувається повітряним шляхом.
Інфекція може викликати епідемії в зимові та весняні місяці, відмінностей між статями немає.
Як тільки хвороба проходить, імунітет набувається на все життя, інший спосіб формування імунітету - це щеплення проти кору.
Які симптоми кору?
Початковими симптомами є висока температура протягом перших 2 днів, яка до кінця зменшується, щоб знову піднятися на початку висипу. Ще одним із найбільш значущих симптомів є поява риніту та кон’юнктивіту з інтенсивним дискомфортом зі світлом, сльозотеча, почервоніння кон’юнктиви та іноді гнійні очні виділення. З’являється сухий і дратівливий кашель, який може дати фотографії круп кір.
Зовнішній вигляд обличчя характерний для почервонілих очей і набряків повік.
У цій фазі з’являється почервоніння слизової оболонки рота з характерними плямами Коплик які з’являються на внутрішній стороні губ і щік на рівні молярів. Це схоже на дрібні зерна солі, які можна видалити за допомогою депресора мови.
З четвертого дня лихоманка знову піднімається і з'являється макулопапульозний висип, що починається на обличчі, за вухами, на крилах носа, навколо рота і на підборідді, за години вона поширюється на тулуб, а наступного дня до кінцівок. Він ніколи не вражає долоні та підошви, і якщо він викликає інтенсивний свербіж.
Через 2-3 дні плями стають більшими і сходяться, гарячка стихає і загальний стан покращується. На четвертий день екзантематичного періоду ураження шкіри починають очищатися з тією ж топографічною послідовністю, що і під час їх появи, і поступово відбувається дрібне лущення шкіри.
Як можна виявити?
Клінічна картина дуже чітка, і особливо, що вона з’являється в межах епідемії, коли одночасно з’являється кілька випадків. Для перевірки на наявність вірусу кору або антивірусних антитіл можуть проводитися лабораторні дослідження.
Яке рекомендоване лікування?
Кір не має специфічного лікування. Симптоми слід лікувати для зняття температури та дискомфорту, рекомендується відпочинок, парацетамол та вологе середовище та слабке навколишнє освітлення через світлобоязнь.
Через зв’язок кору із синдромом Рейє рекомендується уникати ацетилсаліцилової кислоти як лікування гарячки.
Для кашлю можна ввести протикашльовий засіб.
Ментол або каламінові лосьйони можна застосовувати при свербінні шкіри.
Які ускладнення можуть з’явитися?
Роздільна здатність знімка через 2 тижні зазвичай, коли немає ускладнень.
Ускладнення кору виникають переважно у невакцинованих пацієнтів або з іншими супутніми проблемами.
пневмонія кору це досить часто, досягаючи 55% випадків. Її називають гехтовою або гігантоклітинною пневмонією. Характеризується картиною бронхіолітичного типу з респіраторним дистрессом, що є благодатним ґрунтом для суперінфекції іншими мікробами.
Іншими респіраторними проявами є середній отит, мастоидит та ларингіт з крупом.
Гострий енцефаліт після кору вражає кожен 1000 випадків кору і виробляється безпосередньою дією вірусу на ЦНС. Симптоми з’являються в екзантематичний період у вигляді судом, сонливості та дратівливості.
Як я можу запобігти собі?
Найбільш нормальним є застосування вакцини з ослабленим вірусом. Вік вакцинації - вік 15 місяців у формі вакцини MMR, яка одночасно включає вакцину проти краснухи та паротиту, з ревакцинацією у віці 12 років. Вакцина протипоказана вагітним жінкам та пацієнтам із імунними розладами (імуносупресія).