Кишкова дієта пацієнта при хворобі Крона та виразковому коліті Кріштіна Фекете Дієтолог Президент MCCBE

крона

"Світ кишечника 1". Дванадцятипала кишка - 20 сантиметрів Тонка кишка = тонка кишка + клубова кишка - 6,5 метра внутрішня поверхня 0,3 м2, поверхня всмоктування 300 м2 Товста кишка - 1,4 м. Вироблення гормону (вплив на травлення) передача поживних речовин - перистальтичний рух 8,5 л травної рідини (жовч + підшлункова залоза + кишкова рідина ) для розщеплення поживних речовин кишкові епітеліальні клітини - особлива структура поглинання поживних речовин особливий захист - лімфоїдна тканина, пов’язана з епітеліальними клітинами клітини слизової оболонки кишечника 3-5 днів Світ кишечника 1.

"Світ кишечника 2" споживання поживних речовин у роті, стравохідні препарати, нікотиновий шлунковий алкоголь, кофеїн, препарати білка тонкої кишки, жир, вуглеводи, водорозчинні вітаміни, напр. B12, фолієва кислота, Fe, Ca, Mg, жовчна кислота товста кишка - вітамін К, вода, мінеральні солі, розчинені у воді, коротколанцюгові жирні кислоти, час проходження шлунково-кишкового тракту від прийому їжі, приблизно 24-72 години для кишкових бактерій, напр. Лактобактерії, біфідобактерії 1014 бактеріальний підрахунок синтезу вітаміну пригнічують адгезію “шкідливих” бактерій для забезпечення цілісності проникності слизової оболонки тощо.

Кишкові ураження як причина захворювання та лікування Симптоми шкіри Фіолетові чутливі вузлики на нозі, гнійні пухирі на всьому оці Симптоми очей Тендоніт, райдужка Запалення артриту Запалення слизової оболонки печінки та нирок Камені Підвищене вироблення шлункової кислоти Схильність до тромбоз Остеопороз Дефіцит фолієвої кислоти (вузлувата еритема),

Можливості, обмеження ... Пропозиції щодо їжі Рекомендації, поради ... Можливості, обмеження ... Ідея, допомога ...

Думки ... На жаль, я все менше можу дотримуватися суворої дієти, і мене часто спокушає каштанове пюре або квасоля чилі. Наступного дня, звичайно, я дуже шкодую про цю помилку ... Особисто мені важко багато разів бажати своїм колишнім улюбленцям і не їсти ... що недобре ... Я думаю, важливо дотримуватися дієти до допустимого рівня, Звичайно, я іноді порушую це, бо це справді потворно, що я можу їсти кілька видів їжі ... - Я просто досі не наважувався їсти, тому що давно панікую з приводу молочних продуктів esetében Для багатьох з нас ми повинні мати деяку інформацію про те, як вилікувати ожиріння, ми, у кого така млявість ... Я є ідеї для солінь, але я повинен сходити в туалет.

Фактори, що впливають на консультування з питань харчування Дієтологія харчування недоїдає - так чи ні дефіцит поживних речовин - так чи ні Основне захворювання та/або супутня патологія (діагноз) діагноз: стеноз, абсцес, свищ, остеопороз, камені в нирках Лікування в даний час, харчування, дієта, харчові добавки, парамедицина ) Характер попередніх операцій (місце розташування та ступінь) Харчові звички дієта - так чи ні вживання харчових продуктів - так чи ні тенденції харчування (вегетаріанські) Ритм життя, спосіб життя підліток, студент, робітник, вагітна, грудне вигодовування, пенсіонер, фізичні вправи

Рекомендації щодо харчування при ВЗК Мета дієти: заспокоїти чутливий кишковий тракт, сприяти ремісії, заповнити дефіцит енергії та поживних речовин, усунути недоїдання, поліпшити стан пацієнта (смакуючи апетитне, апетитне або збагачення харчовими продуктами) та зменшити швидкість хірургічне втручання профілактика ускладнень Суть дієти: багата енергією та білками нежирна груба клітковина часті маленькі прийоми їжі без молока (залежно від індивідуальної переносимості, але рекомендується при сильній діареї) нативна без цукру (лише при важкій діареї) При складанні дієти слід враховувати: стан пацієнта, індивідуальну чутливість, толерантність, смак, інші захворювання, супутні захворювання

Характеристика дієти пацієнта із запальним кишечником Індивідуальна толерантність - Індивідуальна дієта Багата енергія без білка Багата жирами Багата вітамінами та мінералами A, D, E, K, C, фолієва кислота, антиоксиданти Ca, Mg, K, Fe, Zn Бідний лактозою (у разі значного скорочення тонкої кишки, зниження вторинної непереносимості лактози через активність кишкової лактази) Бідний щавлевою кислотою Груба без клітковини Бідність спеціями Часті, але невеликі прийоми їжі Рідкі, тістоподібні або легкі змішані дієти обмеження наскільки це можливо протягом безсимптомного та безсимптомного періодів.

Потреби в енергії I. Якщо через анорексію або погіршення стану пацієнта неможливо забезпечити достатнє споживання їжі, потрібне ентеральне (шляхом зонду) або парентеральне (в обхід шлунково-кишкового тракту) годування. Штучне вигодовування однозначно показано у випадках, коли 4 із наступного Аномальні значення присутні одночасно. Суспільство штучного харчування Весна 1997 р. Професійна рекомендація листа-консенсусу): Недостатнє споживання їжі протягом більше 5 днів без навмисної дієти протягом 4 тижнів, втрата ваги більше 10% від поточної ваги 1,5 г/кг, щоденна потреба в глютаміні 0,21-0, 28 г/кг правильно складеної дієти містить достатню кількість глютаміну, амінокислота чутлива до нагрівання (варіння) та кислого ефекту шлунку в парентеральних середовищах у вигляді дипептидів (дипептидів, що надходять просвіт кишечника з їжею всмоктується у незміненому стані від кишечника до амінокислот, що складають дипептиди h асаднак)

Потреба в білках III. Амінокислоти, що мають головне значення при ураженні кишечника. Аргінін (неесенціальні або умовно незамінні амінокислоти) підвищує стійкість імунної системи до бактерій, вірусів та пухлинних клітин, сприяє загоєнню ран, пошкоджена регенерація тканин, посилює регенерацію печінки, сприяє зростанню м'язів та відновлення м'язової тканини регулювання перистальтики кишечника Для ефективного використання амінокислот, тобто для утворення білка (щоб вони не використовувались для виробництва/виробництва енергії та тепла), необхідно забезпечити достатню кількість небілкових калорій - вуглеводів та жирів .!

Поживні речовини остеопорозу Ca, ефекти: білки тваринного походження молоко та молочний цукор у молочних продуктах казеїн вітамін C (овочі та фрукти) вітаміни D, A та E мінерали магній, цинк, марганець, мідь Поживні речовини для регулярних фізичних вправ, що пригнічують засвоєння Ca, ефекти: надмір натрію, білка, споживання жиру з високим вмістом клітковини з високим вмістом щавлевої кислоти щавель, шпинат, мангольд, ревінь з високим вмістом фітату або фітинової кислоти висівки, бобові, соя, цільнозернові продукти з високим вмістом фосфору безалкогольний напій (види коли), кофеїн кава та чай споживання алкоголю куріння сидячий спосіб життя

Харчування Кальцій мг/100 г Проблема Вибір сировини ! Кальцій мг/100 г Сухе молоко з високим вмістом лактози 1200 Засвоюваність маку 968 Сир овечий 800 Аніко, Швар, сир Траппіст жирність 600 Масляна риба 270 Вішалка 210 Ядра волоських горіхів, соя 202 Соняшник, засвоюваність сиру плавлений сир, жирність 180 Шпинат, сметана оксалат і жир, йогурт, кефір 120 банани, родзинки 110 Цвітна капуста підвищена вироблення кишкових газів 76 Сир 65 Капуста 57 Нагетси 30

Потреба в жирі I. Нормальне споживання жиру: загальне. споживання енергії 25-30% При запальних захворюваннях кишечника загальне використання жиру (Крона). не перевищуйте 25% споживання енергії! Діарея-індукуючий ефект жирних кислот та їх похідних на слизову оболонку товстої кишки Стеаторея (клубова кишка є ексклюзивним місцем кон'югованих жовчних кислот, за відсутності клубової кишки більше жовчних кислот потрапляє в товсту кишку через пошкодження товстої кишки. Порушення травлення та поглинання жирів Стеаторея зазвичай спостерігається після видалення 1 метра клубової кишки, що супроводжується підвищеною втратою жиророзчинних вітамінів.) Приклад: хвороба Крона - 35 років, 174 см заввишки, 56 кг самця (бажана середня вага тіла 66, 5 ) 89 г жиру на день, що становить загальну кількість. споживання енергії 24%

Жирні кислоти, особливо важливі при кишкових змінах Потреба в жирах II. Жирні кислоти, особливо важливі при кишкових розладах Насичені жирні кислоти Жирні кислоти середньої довжини (МСТ): капронова, каприлова та карієва кислоти в основному використовуються як джерела енергії для швидкого всмоктування з тонкої кишки, не потребують жовчної кислоти або ліпази Джерела: МСТ: кокосова олія, вершкове масло кількість протизапальних простагландинів, тромбоксану та лейкотрієнів (артрит, коліт) є життєво важливим елементом клітинної мембрани, служать їх здоровій структурі та функції Джерела: лінолева кислота: насіння рослин, морські ядра, деякі зелені овочі, найбільші кількість ріпаку, буса містить більше або менше нашої домашньої риби, крім невеликої кількості у своєму жовтку, молочному жирі, грудному молоці

Жирні кислоти, особливо важливі при кишкових змінах Потреба в жирах III. Жирні кислоти, особливо важливі при ураженні кишечника Ненасичені жирні кислоти є поліненасиченими (ПНЖК): лінолева кислота впливає на структуру та властивості клітинних мембран, наприклад проникність, еластичність, механізми мембранного транспорту, ферментативні реакції та клітинний імунний захист. -A, рекомендована кількість становить 10 г/добу. при запальних станах, захворюваннях внутрішньої медицини, після хірургічних процедур потреба в лінолевій кислоті зростає, вона може досягати 50 г на добу. Джерела: лінолева кислота: у найбільшій кількості із соняшникової олії або в маргарині, в менших кількостях з різними зародковими оліями, у горіхах, маку Оптимальне співвідношення лінолевої кислоти та ліноленової кислоти до 10: 1 !

Жир - Ліпосакція щавлевої кислоти (стеаторея) збільшує всмоктування щавлевої кислоти, збільшує кількість оксалату, що виділяється з сечею (гіпероксалурія), збільшує утворення Са-оксалатосодержащих каменів у нирках

Потреби у вуглеводах I. Нормальне споживання вуглеводів: 4-5 г/кг - на основі оптимальної маси тіла, загальної кількості. споживання енергії 55-55% При запальних захворюваннях кишечника споживання вуглеводів (Крона) становить 6-8 г/кг - залежно від загальної ваги тіла в цілому. споживання енергії 55-60% бідних рідними цукрами (гостра діарея) через їх перистальтику кишечника - мед, варення, цукор, багатий на складні вуглеводи - овочі, фрукти, каші Приклад: хвороба Крона - 35 років, 174 см заввишки, 56 кг чоловіки (бажана маса тіла в середньому 66,5) 7,5 г/кг 499 г вуглеводів на добу, що становить загальну кількість. споживання енергії 60%

Потреба у вуглеводах II. Клітковини водорозчинні, багаті дрібними харчовими волокнами - яблука, айва, гарбуз, морква, нерозчинні у воді, бідні грубими волокнами (особливо при звуженні). Коротколанцюгові жири є кінцевими продуктами анаеробного бактеріального розпаду неасорбованих вуглеводів у товстої кишки і розщеплюються, особливо в дистальному відділі товстої кишки, щоб сприяти регенерації слизової, при відсутності яких клітини товстої кишки руйнуються, стінка товстої кишки стоншується, її проникність збільшується, вихід бактерій та їх продуктів через стінку товстої кишки

Пре- та пробіотики I. Їжа, яка при введенні в організм людини благотворно впливає на здоров’я людини, змінюючи мікросередовище кишкового тракту, називається функціональною їжею. Функціональною їжею є пробіотична, пребіотична та синбіотична їжа Хвороба Крона зменшує кількість штамів Bifido- Lactobacillus при виразковому коліті, знижує цілісність слизової оболонки, збільшує проникність, ризик запалення, зменшує кількість нормальних мікробів. Наприклад, клостридії) Пребіотики збільшують продукцію та колонізацію пробіотиків. олігосахариди, найголовніше інулін, фруктоолігосахарид, галакто-олігосахарид та лактулоза, не гідролізуються підшлунково-кишковими ферментами, а ферменти в межі тонкої кишки містяться в цибулі, часнику, артишоках, цикорії, цикорії!

Про- та пребіотики II. Пробіотик - корисна бактерія - живий харчовий інгредієнт: пробіотики з доведеним клінічним ефектом: Lactobacillus acidophilus, casei, rambnosus, plantarum; Bifidobacterium bifidum, longum; Streptococcus thermophilus; Saccharomyces boulardii; Enterococcus faecium потрапляє в організм у вигляді їжі, покращує мікробний баланс кишкового тракту, перешкоджає росту патогенних мікроорганізмів, пригнічує адгезію «шкідливих» бактерій (прилипає до слизової оболонки, конкуруючи з рецепторами на клітинах епітелію; вироблення білки, що пригнічують адгезію), допомагаючи таким поживним речовинам, як аргінін, глутамін та коротколанцюгові жирні кислоти, виробляють вітаміни (вітамін B) у молочних продуктах, м’ясних продуктах, напоях, ферментованих продуктах Protexin, ProGastro 825

Стома - найпоширеніша причина хірургічного дренування шлунково-кишкового тракту при пухлинах або хронічних запальних захворюваннях кишечника.Ціля дієти: адаптація до змінених анатомічних, фізіологічних умов, досягнення та підтримка адекватного харчового статусу, адекватні добавки та дефекація, суть дієти: якісно та кількісно достатнє споживання поживних речовин різноманітна, смачна дієта, що складається з якомога більшої кількості інгредієнтів, зменшуючи якомога більше скарг на утворення кишкових газів, уникаючи утворення запаху з дієтичного харчування, регулярний підбір продуктів, що впливають на консистенцію стільця 4-5 щодня, в той самий час

Продукти харчування, що спричиняють шлунково-кишкове газоутворення Стома II. Поживні речовини, що викликають вироблення кишкових газів м'ясо: копчене, мариноване, жирне м'ясо, м'ясні продукти, овочі та овочі: головка, квашена капуста, капуста, цвітна капуста, кольрабі, помідори, огірки, цибуля, зелений горошок, редис, бобові, бобові: соєві продукти фрукти: шкірка, насіння, не засвоювана волокниста частина (виноград, смородина, апельсини тощо) хліб та макарони: свіжий хліб, цільнозерновий хліб, свіжа, квашена (дріжджова) паста з високим вмістом лактози: молоко, вершки, штучні підсолоджувачі (наприклад сорбіт) горіхи, олійні: грецькі, каштани, мигдаль, лісові алкогольні напої: напр. пиво газовані напої Поживні речовини, що викликають запах, риба молочні продукти: більшість сирів, особливо перестиглі сири, яйця: особливо зварені круто яйця, овочі: капуста, спаржа, гриби, бобові (квасоля, горох, сочевиця), соя, горіхи, жирні насіння: волоські горіхи, каштани, фундук, мигдаль, міцні спеції: цибуля, часник, алкогольні напої: особливо пиво, міцні напої.

На додаток до консультацій з питань харчування ... 50-60% просять про допомогу кілька разів (Асоціація) 70-80% харчування 20-30% душі Встановлення правильного життєвого ритму ранкова нудота Достатній сон якісно та кількісно активний відпочинок Зниження стресу Залучення психолога, гімнастики, йоги Залучення хворих спільнот, екскурсії, спільні програми відповідні стосунки лікар-пацієнт (вибір лікаря) Використання гелю для інтимного вмивання часте вмивання Використання інтимної подушечки (за потреби)

Альтернативні методи лікування - натуропатія Коли? лише в період відпочинку у володінні «стабільними» знаннями Кому? Консультація лікаря-натуропата? постійно з лікарем (гастроентерологом) дієтологом, психологом Що? розташування кишкової флори (до і пробіотики) фітотерапія - протизапальні трав'яні чаї (ромашка, календула, лимонник) йога, деякі види масажу, лікувальні води, питна вода

Список літератури 2. Резолюція та методологічні рекомендації, Спеціальний випуск Medical Review Review, весна 1997 р. Klára Bencsik, Katalin Gaálné Labáth, László Nagy: Cookbook for health Д-р Біро, д-р Лінднер: Таблиця поживних речовин, Medicina Könyvkiadó, 1999 Доктор Беата Катона: Зцілення харчування - дієтотерапія Доктор Тібор Печі: Журнал про глютамін, життя і науку 2002 р. Д-р Маріанна Полгар: Вплив пробіотиків та пребіотиків на розвиток кишкової флори Д-р Каталі Терок, Еріка Кісс: середземноморська дієта Доктор Петер Варга: Теорія та практика клінічного харчування, Видавництво Меланії, 1997 р. Ева Міцкі: Пробіотичні ефекти при дитячих шлунково-кишкових захворюваннях. Педіатрія 2000; Андреа Молнар: Натуропати під лупою, 2002

“Ну, і звичайно безсимптомно. “Тільки я це додаю. «Трохи всього, нічого не шиє з нічого. Це спосіб бути поміркованим, мудрим і задоволеним ". (Жубер) “Ну, і звичайно безсимптомно. “Тільки я це додаю. (Колега з Інтернету)