Часи дефекації та кількість випорожнень є стільки ж індивідуальними аспектами, скільки частота дефекації. Деякі люди мають нормальну дефекацію раз на день. Інші справляють дефекацію 3 - 4 рази на тиждень. Структури, яким дотримуються люди, сильно залежать від ранньої освіти та зручності. У більшості людей з’являються звички в роботі кишечника після сніданку, коли гастроколічний та дуоденоколічний рефлекси викликають масові рухи у товстій кишці. Кількість стільця залежить від кількості з’їденої їжі, зокрема кількості маси та рідини в раціоні.
4.1.- ЗАХВОРЕННЯ
Запор - це проходження невеликого, сухого і твердого стільця або відсутність стільця протягом певного часу. Важливо визначити запор стосовно регулярної схеми елімінації людини.
Причини запору:
- Нерегулярні звички кишечника
- Зловживання проносним
- Підвищений психологічний стрес
- Невідповідна дієта
- Ліки
- Недостатня кількість фізичних вправ
- Хворобливі процеси
Поради щодо боротьби із запорами:
4.2.- ФЕКАЛОМИ
Фекаломи можна визначити як масу або колекцію затверділого або схожого на цемент стільця в складках прямої кишки. Фекаломи виникають внаслідок тривалого утримання та накопичення фекального матеріалу.
Ознаки та симптоми:
Фекаломи розпізнаються при проходженні витікаючої калової рідини (діарея) та ненормальних стільцях. Фекаломи можна оцінити за допомогою цифрового дослідження прямої кишки, під час якого затверділу масу часто можна пальпувати.
Причинами фекаломи є, як правило, погані звички до дефекації та запори. Деякі ліки також сприяють утворенню фекалом, а також барію, який використовується для певних радіологічних досліджень.
У людей похилого віку саме сукупність факторів сприяє утворенню фекалом: погане споживання рідини, недостатня маса в раціоні, недостатня активність та ослаблений м’язовий тонус. Теоретично фекаломи можна запобігти, однак іноді для видалення фекаломи необхідні терапевтичні заходи, наприклад, пальцева екстракція.
4.3.- ЛАКСАНТИ
Проносні засоби сприяють евакуації кишечника, полегшуючи транзит стільця через травний тракт. Вони можуть діяти за допомогою одного або декількох з наступних механізмів:
Іноді геріатричному пацієнту можуть знадобитися проносні засоби, щоб компенсувати в’ялість м’язів живота та прямої кишки, що уповільнює вигнання стільця. Цій складності в підтримці хорошого контролю м’язів сприяє недостатня активність, характерна для людей похилого віку. Проносні засоби слід застосовувати лише тоді, коли альтернативні заходи виявились неефективними, такі як збільшення споживання рідини та клітковини. Проносні засоби повинен замовляти лікар. Проносні засоби ніколи не слід давати пацієнту, у якого не повідомляється про біль у животі.
Види проносних засобів
Насипні проносні засоби
Вони стимулюють евакуацію, збільшуючи обсяг калу. Вони є найменш ризикованими проносними засобами, оскільки діють повільніше і м’якше інших.
Пом'якшувальні проносні засоби
Вони пом’якшують стілець, дозволяючи воді потрапляти в стілець. Вони підходять для пацієнтів, які повинні уникати надмірного напруження при дефекації, таких як уражені гемороєм або інфарктом міокарда.
Змащувальні проносні засоби
Як важкі мінеральні олії та гліцеринові супозиторії, які пом’якшують стілець та зменшують тертя між стільцем та стінкою кишечника. Вони також підходять для пацієнтів, які повинні уникати пацієнтів, які повинні уникати напруження під час дефекації.
Сольові проносні
Як молоко магнезії. Вони виробляють збільшення об’єму води в кишечнику, що, в свою чергу, призводить до збільшення об’єму калу і стимулює перистальтику та евакуацію. Зазвичай він має швидку дію через 3 години після введення.
Стимулюючі проносні засоби
Як і сенна та каскара саграда, вони, як правило, викликають судоми та витіснення напівтвердих стільців протягом 6 - 8 годин після прийому. Вони недоцільні через дратівливу силу слизової оболонки кишечника.
4.4.- ВЕРЕЗИ
Пом'якшити стілець, стимулювати перистальтику, пом'якшити метеоризм і здуття живота і викликати негайну дефекацію.
В даний час існують комерційні препарати, які продаються в аптеці. Його вміст 250-300 мл. і мати змащену канюлю. Його слід вводити повільно і якомога менше рідини для досягнення евакуації стільця. Пацієнта слід помістити в ліве бокове положення, повністю зігнувши праву ногу.
Вводьте клізму повільно, припиняючи введення на 30 секунд, якщо пацієнт скаржиться на повноту або біль, а потім знову починаючи потік повільніше. Накрутіть комерційний пластиковий вміст у міру надходження рідини.
Після закапування всього розчину або коли пацієнт більше не може чинити опір і хоче випорожнитися, витягніть ректальну канюлю із заднього проходу. Сильно натискайте на задній прохід тканинами, щоб очистити, і заохочуйте пацієнта тримати клізму від 5 до 10 хвилин.
4.5.- ДІАРЕЯ
Дії варіюються залежно від факторів, що сприяють діареї, та ступеня тяжкості. Коли спостерігається надмірна втрата рідини та електролітів, їх потрібно замінити пероральним вживанням таких препаратів. Втрата калію може бути великою, і тому слід заохочувати прийом рідин та продуктів, що містять калій (банан, сирий помідор). Слід уникати надмірно гарячих або холодних рідин, оскільки вони стимулюють перистальтику. Щоб захистити анальну область, її слід очистити м’якими тканинами і правильно висушити. Ви також можете використовувати захисні креми, такі як вазелін або оксид цинку в перианальній зоні, щоб запобігти екскоріації.
4.6.- ФЕКАЛЬНА НЕЗМЕРЖЕННЯ
Під нетриманням розуміється втрата добровільної здатності контролювати виділення газів та фекалій через анальний сфінктер. Нетримання може виникати в певний час, наприклад, після їжі або нерегулярно. Нетримання калу пов’язане з порушенням функції сфінктера, травмою спинного мозку або пухлинами.