Резюме

Мета:

Вивчити вплив дієт з низьким вмістом вуглеводів, кетогенної (LCKD) та нежирної (LFD) дієти на кислотно-основний стан.

Дизайн:

Проспективний аналіз добровольців з двох клінічних випробувань.

Учасники:

Підгрупа з 39 добровольців із рандомізованого дослідження, що порівнює ефекти LCKD з LFD, та випробування LCKD з однією групою.

Регулювання:

Поліклінічна дослідна клініка.

Втручання:

Інструкція щодо LCKD (спочатку 160 мг/дл). Рівень сечі або кетону в сироватці в організмі вважався підвищеним, якщо він перевищував "жоден". Зразок крові для сироваткового лактату отримували у пробірці з фторидом натрію (стабілізатор)/оксалатом калію (антикоагулянт) і витримували на льоду до аналізу за допомогою аналізатора Beckman LX 20. У цьому аналізі лактат перетворюється в піруват та перекис водню через лактат-оксидазу, після чого індикаторна реакція пероксидази.

статистичний аналіз

Повний розмір таблиці

Вага тіла

За допомогою змішаного модельного аналізу, використовуючи дані всіх учасників, включаючи тих, хто припинив дослідження, середня зміна ваги становила -16,3 кг для групи LCKD та -6,4 кг для групи LFD (P

кислотно-лужний

( до - b ). Індивідуальні вимірювання рН артеріальної крові з часом за групами дієт.

Повнорозмірне зображення

Вимірювання сечі та кетону в сироватці крові для кожного періоду часу за групами дієт наведені в таблиці 3. На тиждень 0 більшість учасників обох груп дієт мали негативні показники кетону в сечі та сироватці крові. Вимірювання сечі та кетону в сироватці крові залишалось негативним для майже всіх учасників групи з НЖД під час спостереження. Для групи LCKD у більшості учасників були виявлені кетонові тіла в сечі на 2, 8 та 24 тижнях, хоча відсоток з часом зменшувався. У більшості учасників LCKD також були виявлені кетонові тіла у сироватці крові на 2 та 8 тижнях, але до 24 тижня частка учасників LCKD із виявленими сироватковими кетоновими тілами зменшилась до 15%. РН сироватки крові не корелював з концентрацією сироваткових кетонів у будь-якій з дієтичних груп (LCKD: ρ = −0.197, P = 0.07; LFD: ρ = −0.206, P = 0.2) (рис. 2а та b).

Повний розмір таблиці

( до - b ). Співвідношення між вимірюванням рН артеріальної крові та кетоновими тілами сироватки крові за групами дієт. РН сироватки крові не корелював з концентрацією кетону в сироватці крові в жодній з груп дієти (LCKD: ρ = -0,197, P = 0,07; LFD: ρ = -0,206, P = 0,2).

Повнорозмірне зображення

Обговорення

При порівнянні лабораторних змін між групами дієти спостерігалося статистично значуще збільшення азоту сечовини в крові у групі LCKD, але не в групі LFD. Про цей ефект повідомляли в інших дослідженнях LCKD і він може бути наслідком збільшення харчового білка або зменшення внутрішньосудинного об’єму. Іншою цікавою знахідкою, яка мала місце лише у групі LCKD, було статистично значуще зниження лактату. Це узгоджується з передбачуваним загальним переходом від гліколізу (анаеробного, що виробляє лактат) до метаболізму жиру (аеробний).

Обмеження нашого дослідження полягає в тому, що малий обсяг вибірки може пояснити відсутність суттєвих змін, що спостерігаються в аналізах у групах з НДН та у порівняннях між двома групами дієт. Крім того, оскільки це було амбулаторне втручання в дієту, споживання дієти не було чітко контрольоване, а вимірювання були рідкісними. Більш точну оцінку того, наскільки і коли обмеження вуглеводів впливає на кислотно-лужний статус, можна отримати під час дослідження госпіталізованих пацієнтів. Однак наше дослідження, швидше за все, представить ці ефекти у більш реалістичній обстановці.

На закінчення, у осіб, які спостерігали LCKD або LFD протягом 24 тижнів, середній рН крові незначно знижувався з незначним тимчасовим зменшенням рівня бікарбонату сироватки та незначним тимчасовим збільшенням аніонної щілини, що спостерігалося лише в групі LCKD. Ці зміни відбулися разом із легким кетозом. Ці дані свідчать про те, що LCKD викликає легкий компенсований метаболічний ацидоз. Однак жодна з осіб не показала доказів значного порушення обміну речовин.

Додатки

Додаток

Інгредієнти харчових добавок (Atkins Nutritional, Inc.)

Мультівітамінна формула (вводиться на день по 6 капсул): вітамін А у вигляді ацетату (3000 МО), вітамін А у вигляді β-каротину зі змішаними каротиноїдами (1200 МО), вітамін С (360 мг), вітамін D-3 (400 МО), вітамін Е (300 МО), вітамін В1 (50 мг), вітамін В2 (50 мг), ніацин (40 мг), вітамін В6 (50 мг), фолат (1600 мг), вітамін В12 (800 мкг), вітамін К ( 10 мкг), біотин (600 мкг), пантотенова кислота (120 мг), кальцій (500 мг), магній (250 мг), цинк (50 мг), селен (200 мкг), марганець (10 мг), хром (600 мкг), молібден (60 мкг), калій (20 мг), інозитол гексанікотинат (100 мг), біталін холіну (100 мг), пара-амінобензойна кислота (100 мг), ванадил (80 мкг), н-ацетил-1- Цистеїн (120 мг), пантетин (150 мг), кверцетин (100 мг), бор (2 мг), екстракт виноградних кісточок (40 мг), зелений чай (80 мг). Невизначені кількості екстрактів лецитину, часнику, аргініну, солодки, бромелаїну, пантетину, спіруліни, інуліну, лактоферину, біоперину та ацидофіліну.

Формула ефірної олії (дається на день по 3 капсули): лляне масло (1200 мг), олія насіння борщівника (1200 мг), риб’ячий жир (1200 мг), вітамін Е (15 МО).

Дієтна формула (дається на добу по 6 капсул): цитрин (2700 мг), хром (1200 мкг), соєвий екстракт (9000 мг), метіонін (1500 мг), L-карнітин (3000 мг), вітамін В 6 (120 мг )), пантетин (120 мг), спаржа (300 мг), петрушка (300 мг), морська капуста (120 мг), спіруліна (300 мг), цитрат калію (594 мг), магній (360 мг), L-глутамін ( 450 мг), D1-фенілаланін (900 мг), L-тирозин (450 мг), піперин (30 мг).