Ваша підшлункова залоза - це 6-дюймова залоза, розташована під печінкою, між шлунком і хребтом. Підшлункова залоза складається з 3 частин: «головки», яка вставляється в дванадцятипалу кишку (верхня частина тонкої кишки); довге, сплощене "тіло" і "хвіст", який з'єднаний із селезінкою.

залози

Ваша підшлункова залоза виробляє потужні гормони та травні ферменти, які допомагають управляти вмістом глюкози в крові (цукру в крові). Зазвичай ці ферменти та гормони не активізуються, поки не покинуть підшлункову залозу і не потраплять в інші частини тіла.

Ваша підшлункова залоза також виробляє бікарбонати, які нейтралізують кислоти у вашому шлунку. Тонкі протоки (трубочки) переміщують ці виділення у більшу протоку підшлункової залози, спрямовану до дванадцятипалої кишки. Загальна жовчна протока також переносить жовч (речовина, що розщеплює жири) з печінки та жовчного міхура через головку підшлункової залози до тонкої кишки.

Що таке панкреатит?

Запалення підшлункової залози називається панкреатитом. Панкреатит може бути гострим (раптовий, різкий та/або важкий напад) або хронічним (повторним та/або тривалим). Коли підшлункова залоза запалена, травні ферменти активуються, перебуваючи всередині підшлункової залози, що може призвести до того, що підшлункова залоза почне «перетравлювати» власні тканини.

Дві найпоширеніші причини панкреатиту - це камені в жовчному міхурі (жовч, яка затверділа до невеликих каменів) і хронічне вживання алкоголю у великих кількостях. Панкреатит також може бути наслідком певних захворювань або травм. Псевдокісти підшлункової залози можуть розвинутися як серйозне ускладнення панкреатиту.

Що таке кіста підшлункової залози?

Кіста підшлункової залози - це закритий мішок, покритий епітелієм і розташований на або в підшлунковій залозі. Кісти підшлункової залози містять рідину.

Кісти можуть варіюватися від доброякісних псевдоцист (див. Нижче) до злоякісних кіст (ракових та поширених). Існує кілька різних типів кіст підшлункової залози. Деякі кісти підшлункової залози є результатом деяких рідкісних захворювань, таких як хвороба фон Гіппеля-Ліндау (генетичне захворювання).

Що таке псевдокіста підшлункової залози?

Псевдокіста підшлункової залози - це тип кісти, який не міститься в закритому мішку, вистеленому епітелієм. Натомість псевдокіста утворюється в порожнині або просторі підшлункової залози і оточена фіброзною тканиною. Псевдокісти підшлункової залози містять запальну підшлункову рідину (особливо травний фермент амілазу) або напівтверду речовину.

Псевдокісти підшлункової залози:

  • Це проблеми зі здоров’ям, спричинені гострим або хронічним панкреатитом.
  • Вони викликані порушенням роботи протоки підшлункової залози.
  • Вони мають круглу або овальну форму.
  • Вони є найпоширенішими кістозними ураженнями підшлункової залози (близько 75% до 80% всіх кістозних уражень підшлункової залози).
  • Вони доброякісні (не ракові).
  • Вони вражають приблизно 1 із 1000 дорослих на рік.

Які симптоми мають кісти підшлункової залози або псевдокісти?

Кісти підшлункової залози, включаючи псевдокісти, можуть протікати безсимптомно (без явних симптомів), або вони можуть спричиняти помірні та важкі симптоми. Симптоми можуть виникати через кілька місяців після нападу панкреатиту. Найбільш поширені симптоми, коли вони є:

  • Сильний, постійний біль у животі, а іноді в спині
  • Нудота
  • Блювота
  • Здуття живота

ї Які ускладнення мають кісти/псевдокісти підшлункової залози?

Рідко можуть виникати ускладнення, які можуть виникнути внаслідок кісти/псевдокісти підшлункової залози, включаючи:

  • Інфекція, яка іноді може призвести до абсцесів підшлункової залози
  • Розрив (розрив) або крововилив (кровотеча) з псевдокісти, що може статися без попередження і може призвести до летального результату
  • Ускладнення жовчовивідних шляхів, які можуть виникнути, коли велика кіста перекриває загальну жовчну протоку, змушуючи шкіру, слизові оболонки та білки очей жовтіти (обструктивна жовтяниця)
  • Портальна гіпертензія або підвищений артеріальний тиск у селезінковій/ворітній вені, що вимагає хірургічного втручання

Як діагностується кіста і псевдокіста підшлункової залози?

Діагностувати псевдокісти підшлункової залози може бути важко, оскільки симптоми можуть бути подібними до ряду інших захворювань. Оскільки підшлункова залоза розташована глибоко в черевній порожнині, для визначення та діагностики кіст і псевдокіст підшлункової залози часто застосовують візуалізацію поперечного перерізу.

Тести можуть включати:

  • Трансабдомінальний УЗД (УЗД), який використовує звукові хвилі для виявлення псевдокісти підшлункової залози або каменів, які потенційно можуть спричинити псевдокісту.
  • КТ черевної порожнини (комп’ютерна томографія), яка зазвичай забезпечує всю необхідну діагностичну інформацію та надає більш детальну інформацію про патологію та оточуючу анатомію, ніж УЗД.
  • МРТ (магнітно-резонансна томографія) та CPRM (магнітно-резонансна холангіопанкреатографія), хоча зазвичай не використовуються, забезпечують більш точні зображення рідин та сміття в псевдокістах, ніж КТ.
  • EUS (ендоскопічне ультразвукове дослідження), як правило, є вторинним обстеженням (після УЗД, КТ або МРТ) для подальшої оцінки кісти підшлункової залози та/або для відмежування псевдокісти підшлункової залози від інших типів кістозних уражень. Потім аналіз рідини, отриманої з кісти, за допомогою тонкої голки, використовується для диференціації типів кіст і псевдокіст.
  • ERCP (ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія), дозволяє лікарю візуалізувати структуру загальної жовчної протоки, інших жовчних проток та панкреатичної протоки.

Як лікується кіста підшлункової залози та псевдокіста?

Більшість псевдокіст з часом розсмоктуються самостійно без лікування. Однак, коли симптоми стають постійними, виникають ускладнення або кісти досягають розміру більше 6 сантиметрів, показано їх дренування.

Існує три методи дренування кісти:

  • Ендоскопічний дренаж
  • Черезшкірний дренаж катетера, який використовує порожню трубку, введену в тіло для видалення рідини
  • Хірургічний дренаж через відкриту хірургію або лапароскопічну хірургію (за допомогою лапароскопа, хірургічного інструменту, який вимагає лише невеликого розрізу)

Ендоскопічний дренаж набуває визнання, оскільки він менш інвазивний, має менший ризик ускладнень, ніж відкрита хірургічна операція, не вимагає зовнішнього дренування та високий рівень довгострокового успіху.

Який прогноз?

Псевдокісти необхідно дренувати, коли вони викликають симптоми. Деякі кісти вимагають хірургічного видалення, якщо існує занепокоєння щодо ракових або передракових захворювань.

У більшості випадків прогноз, як правило, позитивний для людей, які проходять лікування кісти підшлункової залози та псевдокісти.

Список літератури:
  • Національна бюро інформації про хвороби органів травлення. Панкреатит, доступний 29.04.2014.
  • Клінічна гастроентерологія та гепатологія. Висока поширеність кіст підшлункової залози, виявлених скринінговими дослідженнями магнітно-резонансної томографії, доступна 29.04.2014.
  • Американська гастроентерологічна асоціація. Розуміння панкреатиту Доступ 29.04.2014.