кістозні

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Аннали системи охорони здоров’я Наварри

версія В надрукована ISSN 1137-6627

Anales Sis San NavarraВ т.26В No2В ПамплонаВ травень/серпень 2003 р

Кістозні пухлини підшлункової залози та ураження псевдопухлини

Кістозні пухлини підшлункової залози та псевдо-пухлинні ураження

Кістозні ураження підшлункової залози трапляються рідко, оцінюється лише в приблизно 1% всіх пухлин підшлункової залози і приблизно в 10% всіх кіст підшлункової залози. Доопераційний діагноз важливий для належного лікування, оскільки сьогодні доступні цінні рентгенологічні методи, такі як ультразвук, комп’ютерна томографія та магнітний резонанс. Незважаючи на це, ми мусимо визнати, що ми стикаємось з групою пухлин, діагностика яких складна через велику різноманітність клітинних типів, що існують у них.

Ключові слова. Кістозні новоутворення підшлункової залози. УЗД Комп’ютеризована томографія. Магнітний резонанс.

Доброякісні екзокринні пухлини
Доброякісними первинними пухлинами екзокринної підшлункової залози є: серозна цистаденома та муцинозна кістозна пухлина (МКТ).


Рентгенологічні дослідження показують "твердий" вигляд у мікрокістозному варіанті з ультразвуком. КТ демонструє "вдосконалення" після i.v. контраст на додаток до кальцифікацій стіни або самого рубця (рис. 2).


ЕКЗОКРИННІ ПУХЛИНИ “BORDELINE”
У межах первинних екзокринних пухлин та у групі В «прикордонна» (певний злоякісний потенціал) є дві різновиди: внутрішньопротокова папілярна муцинозна пухлина (ПІМТ) та псевдопапілярна тверда пухлина:

Внутрішньопротокова папілярна муцинозна пухлина
Це "молода" пухлина, оскільки перша була описана в 1980 році 9. Тривалий час він входить до хронічного панкреатиту або муцинозних кістозних пухлин. У літературі ця сутність описується по-різному 10,11. Особливості цієї пухлини: 1) незначна поширеність серед чоловіків, пік захворюваності близько 60 років; 2) розширення протоки підшлункової залози/або колатеральних гілок без стенозу та наявність дефектів заповнення, що відповідають скупченням муцину або папілярної проліферації в протоці в ERCP; 3) розширення головного та/або малого сосочків із витоком муцину; 4) клінічна симптоматика гострого або хронічного панкреатиту через надмірне вироблення муцину.
Макроскопічно характерними даними є сегментарна або дифузна дилатація головного або вторинного каналу без стенозу (рис. 4).

Солідна псевдопапілярна пухлина (солідна та папілярна епітеліальна неоплазія)
Це трапляється у молодих жінок і частіше трапляється як кістозна картина, ніж як суцільна пухлина, через наявність крововиливів та некрозів і навіть із щільною капсулою, яка може кальцинувати. Ми можемо розглядати її як одиночну або багатокулярну кістозну пухлину, яку неможливо відрізнити від будь-якої кістозної маси в радіологічних дослідженнях 14 .

ЗЛОЯЗНІ ЕКЗОКРИННІ ПУХЛИНИ
Злоякісними пухлинами екзокринної підшлункової залози є: протокова аденокарцинома та анапластична карцинома.

Анапластична карцинома
Анапластична карцинома - дуже рідкісна пухлина, яка через некроз може виглядати як будь-яка TQP.

ЕНДОКРИННІ ПУХЛИНИ
Ендокринні пухлини мають дуже низький рівень захворюваності (1-2% від усіх пухлин підшлункової залози) 15. Як функціонуючі, так і нефункціонуючі, як правило, мають солідні пухлини, хоча менш ніж в 1% випадків вони схожі на будь-яку "кістозну пухлину".

Кіста лімфоепітелію
Лімфоепітеліальна кіста, як правило, випадкова знахідка, яка представляється у вигляді кістозної маси з тонкою стінкою і не відрізняється від інших кістозних уражень підшлункової залози (рис. 6).


Інші ураження підшлункової залози
Є й інші рідкісні кістозні ураження, такі як ендометріальні, паразитарні, ентерогенні кісти тощо. які можуть бути схожими у вигляді, а діагноз буде підтверджений гістологічним дослідженням. Абсцес легко диференціювати від пухлини за клінічним анамнезом (гострий панкреатит, лихоманка) та рентгенологічними даними (бульбашки газу у 25% випадків).
Може трапитися так, що, незважаючи на клінічні дані та рентгенологічні дані, ми опиняємось без передопераційного діагнозу. У цих випадках може бути проведена черезшкірна біопсія тонкою/товстою голкою, яка проводиться за допомогою ультразвуку/КТ або ендоскопічного ультразвуку (EUS), який все частіше застосовується. У цьому сенсі поєднання цитологічних результатів, рівня антигену ембріональної карциноми та в’язкості може диференціювати муцинозні кісти від немуцинованих. Рівні пухлинних маркерів, таких як Ca 15-3 та Ca 7-4, корисні для прогнозування злоякісності. Маркери пухлини, включаючи NB/70K та рівні ферментів, можуть ідентифікувати наявність псевдоцист, при цьому серозні пухлини, як правило, є діагнозом виключення 16 .

БІБЛІОГРАФІЯ

1. Kl¶¶pel G, Solcia E, Longnecker DS, Capella C, Sobin LH. Гістологічне типування пухлин екзокринної підшлункової залози. дев'ятнадцять дев'яносто шість; Спрінгер, Берлін Гейдельберг, Нью-Йорк. [Посилання]

2. Paker SL, Tong T, Bolden S. Статистика раку. Ca Cancer J Clin 1997; 47: 5-27. [Посилання]

3. Хортон В.А., Вонг V, Ельдріге Р. Фон Хіппель-Ліндау. Клінічний та патологічний прояв у дев'яти сім'ях з 50 ураженими членами. Arch Int Med 1976; 136: 769-777. [Посилання]

4. Procacci C, Graziani R, Bicego E, Bergamo-Andreis IA, Guarise A, Valdo M et al. Серозна цистаденома підшлункової залози: повідомлення про 30 випадків з акцентом на результати візуалізації. J Comput Assist Томогр 1997; 21: 373-382. [Посилання]

5. Каррі CA, Eng J, Horton KM, Urban B, Siegelman S, Kusky BS et al. КТ первинного кістозного новоутворення підшлункової залози: чи можна використовувати КТ для сортування та лікування пацієнта? Am J Roentgenol 2000; 175: 99-103. [Посилання]

6. Solcia E, Capella C, Kl¶ppel G. Пухлини підшлункової залози. Атлас патології пухлини, 3-я серія. NВє 20. Інститут патології збройних сил, Вашингтон, округ Колумбія, 1997 р. [Посилання]

7. Zamboni G, Scarpa A, Bogina G, Iacono C, Bassi C, Talamini G et al. Муцинозні кістозні пухлини підшлункової залози: клініко-патологічні особливості, прогноз та зв'язок з іншими муцинозними пухлинами. Am J Surg Pathol 1999; 23: 410-422. [Посилання]

8. Procacci C, Biasiutti C, Carbognin G, Accordini S, Bbbicego E, Guarise A et al. Характеристика кістозних пухлин підшлункової залози: точність КТ. J Comput Assisted Tomogr 1999; 23: 906-912. [Посилання]

9. Охасі К., Такагі К. ЕРХП і візуалізація діагнозу раку підшлункової залози. Gastroenterol Endosc 1980; 1439-1495. [Посилання]

11. Ітай Ю, Охаші К, Нагай Х, Муракамі Ю, Кокубо Т, Макіта К та ін. Дуктектатична муцинозна цистаденома та цистаденокарцинома підшлункової залози. Рентгенологія 1996; 161: 697-700. [Посилання]

12. Траверсо Л.В., Перальта Е.А., Райан Ю.М., Козарек Р.А. Внутрішньопротокові новоутворення підшлункової залози. Am J Surg 1998; 175: 426-432. [Посилання]

13. Yamaguchy K, Ogawa Y, Chijiiwa K, Tanaka M. Mucin - гіперсекретуючі пухлини підшлункової залози: Передопераційна оцінка ступеня злоякісності. Am J Surg 1996; 171: 427-431. [Посилання]

14. Procacci C, Biasiutti C, Carbognin G, Accordini S, Bicego E, Guarise A et al. Характеристика кістозних пухлин підшлункової залози: точність КТ. J Comput Assisted Tomogr 1999; 23: 906-912. [Посилання]

15. Kl¶¶ppel G, Heitz PU. Ендокринні пухлини підшлункової залози. Pathol Res Pract 1998; 183: 155-168. [Посилання]

16. K Lewandrowsku J Lee, Southern J, Centeno B, Warhaw A. Аналіз рідини кісти в диференціальній діагностиці кіст підшлункової залози: новий підхід до передопераційної оцінки кістозних уражень підшлункової залози Am J Roentgenol 1995; 164, 815-819. [Посилання]

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons