Їх імплантують за допомогою втручання серце для заміни клапан пошкоджений іншим біологічним або механічним типом. Знати, в яких випадках воно здійснюється і які його характеристики.

протези

Що таке клапанний протез?

Коли Клапани серця виникають два типи травм: звуження або зрощення клапан (стеноз), що ускладнює відкриття клапана і проходження крові, а також недостатність або дефектне закриття клапана, що змушує кров текти в неправильному напрямку. Деякі травми спричиняють раннє задушення та втому (мітральний стеноз), але інші викликають симптоми лише на дуже запущених стадіях захворювання (аортальний стеноз).

Хірургічний ремонт клапана передбачає його відновлення, щоб він працював належним чином, або заміну на клапанний протез. Хірургічне втручання рекомендується людям, які мають значні симптоми, що перешкоджають розумному для їхнього віку життя, або пацієнтам із слабкими симптомами, життя яких перебуває у короткочасній небезпеці через характер травми.

Під час хірургічної процедури відновити або замінити a клапан, грудина розділена, серце зупинено і кров направляється в апарат серцево-легені. Оскільки серце або аорту потрібно відкрити, то операція на серцевих клапанах це втручання у відкрите серце. Заміна клапана полягає в обміні існуючого клапана на біологічний або механічний протез.

У яких випадках відбувається заміна клапана?

  • При вроджених вадах серця, що викликають деформації клапани з внутрішньоутробного життя
  • При ураженнях, викликаних ревматичною лихоманкою (як правило, у дітей та як наслідок погано залікованої стенокардії), вони викликають захворювання мітрального та аортального відділів (стеноз та/або недостатність)
  • При дегенеративних ураженнях, які з’являються у людей похилого віку, внаслідок зносу та кальцифікації. Найвідоміший - кальцинозний аортальний стеноз у літніх людей, хоча і недостатній клапан мітрал також не рідкість

Види протезів

Механічний

Вони виготовляються з таких матеріалів, як пластик або метал. Останні моделі складаються з невеликого циліндра з піролітичним вуглецем. Піролітичний вуглець - це графіт, бомбардований атомами вуглецю при дуже високих температурах, матеріал майже такий же твердий, як алмаз. Він дуже мало тромбогенний (не схильний до утворення тромбів або емболій) і починає зношуватися після еквівалента 80 років експлуатації. Однак з часом ці протези засмічуються, тому пацієнтам потрібно приймати антикоагулянти для прийому всередину щодня та необмежено довго. Загалом, термін їх корисного використання становить від 20 до 30 років.

Біологічний

Вони виготовляються з тканини тварини або людини. Їх рекомендують пацієнтам, які не хочуть приймати антикоагулянти або хочуть продовжувати займатися ризикованими видами спорту; у тих, у кого є додаткові медичні проблеми, такі як виразка шлунка, вже наявні розлади кровотечі або дуже похилий вік; і у жінок, які хочуть завагітніти (які не повинні приймати антикоагулянти через ризик вад розвитку плода); оскільки вони мають дуже незначну схильність до утворення емболій або тромбозів навіть без коагулянтів.

В даний час існує три типи протезування біологічний:

  • Трансплантати клапан аортальна кільцева свиня
  • Ті, що побудовані з мембраною, яка покриває серце (перикард корови), а також встановлена ​​на кільці
  • Трансплантати аортальний клапан людського трупа (гомотрансплантата), які зшиті безпосередньо без кільця. Останні найменш використовуються через труднощі, що виникають при їх отриманні.
  • Основним недоліком біологічних протезів є обмежена тривалість 12-15 років

Які проблеми можуть мати протезні клапани?

Проблеми залежать від типу та розташування клапана. Загалом, механічні клапани викликають більше проблем, ніж біологічні:

  • Утворення згустків: вони можуть зламатись і спричинити перешкоду (зупинку) кровотоку в якійсь частині тіла; також може спричинити блокування клапанів
  • Проблеми, спричинені антикоагуляцією (запобігає утворенню згустків): можуть сприяти сильній кровотечі
  • Клапани можуть заразитися (ендокардит): утворення на клапані невеликих рослинних рослин, які можуть зламати або перекрити клапан
  • Вони можуть мати витоки або завали через наявність рубцевої тканини
  • Вони можуть пошкодити еритроцити (кров'яні клітини), викликаючи гемолітичну анемію (розпад еритроцитів)

Черезшкірна імплантація протезів аорти

Нова технологія розробила біопротези, які можна імплантувати через шкіру (шляхом пункції стегнової артерії, ноги, подібно до катетеризації, без хірургічного втручання) у дорослих пацієнтів з дегенеративним аортальним стенозом з високим ризиком операції або не бажають робити операцію.

У 2002 році Cribier et al. розпочато перші імплантації черезшкірних протезів аорти людям. Відтоді це лікування розвивається дуже швидко. В даний час використовуються два протезування черезшкірна імплантація аорти: одна з нітинолу (сплав кобальт-титановий) і одна зі сталі.

Черезшкірна імплантація клапани Аортальні процедури є дуже привабливою процедурою для пацієнтів, враховуючи, що грудну клітку пацієнта не потрібно відкривати, у багатьох випадках вона не потребує загальної анестезії (вона проводиться із седацією) і дозволяє достроково виписати з лікарні.