дієту

Клінічні дані про кетогенну дієту та втрату ваги

Кетогенна дієта добре зарекомендувала себе в медицині як заходи, що ефективно контролюють епілептичні напади у дітей. Однак його популярність для схуднення вибухнула в останні роки. Пошук у Google Trends з 2004 по 2019 рік чітко виявляє найбільший інтерес до дієти. Однак залишається питання: чи дозволяє кетогенна дієта людям схуднути, чи це просто чергова модна дієта? Ось клінічні докази кетогенної дієти та втрати ваги.

Як ми можемо дізнатися, чи кетогенна дієта краща за контроль?

Під час досліджень одним із найкращих способів оцінити ефективність втручання (наприклад, дієти) є рандомізоване контрольоване клінічне випробування (РКИ). Це тому, що учасники та дослідники не можуть контролювати, хто яку дієту отримує. Це зменшує упередженість відбору, а також має на меті зменшити концентрацію певної ознаки в групі. [1, 2]

Наприклад, якщо всіх учасників з гіпотетичним геном, який дозволяє їм ідеально дотримуватися дієт для схуднення, включити в групу кетогенних дієт, то вони втратять більше ваги, ніж контрольна група, у яких мало людей з цим геном або взагалі немає. Це дасть зрозуміти, що кетогенна дієта була кращою для схуднення, оскільки всі в цій групі втрачали вагу, але насправді це була найвища концентрація людей з цим геном прихильності. Складні методи рандомізації, що використовуються клінічними дослідниками, допомагають зменшити вплив цієї проблеми, щоб учасники обох груп могли бути порівнянно порівняно і щоб усі пов'язані характеристики найманих учасників були рандомізовані. [3]

Пошук MEDLINE (база даних, що управляється Національною медичною бібліотекою, яка індексує статті наукових журналів), показує, що кількість рандомізованих досліджень, проведених на кетогенній дієті для схуднення, також з часом зросла.

Що говорять РКД про кетогенну дієту для втрати жиру?

Важливо зазначити, що різниця у втраті ваги не розрізняє різниці в нежирній масі та втраті жиру. Варто зазначити, оскільки обмеження вуглеводів виснажує запаси глікогену (частина нежирної маси), спричиняючи втрату ваги, але не обов’язково жиру. [4]

Тому важливо також враховувати відмінності в масі жиру, які часто вимірюють іншими методами, такими як сканування DXA.

Іншим поширеним обмеженням у дослідженнях схуднення є не енергія та білки. Наприклад, якщо учасники групи кетогенної дієти споживали значно менше калорій з якихось конкретних причин, і це не враховується, буде важко зробити висновок, що кетогенна дієта надавала унікальний метаболічний ефект, який сприяв втраті жиру при зниженні. Калорійність була справжнім рушієм. Тому поєднання калорій та інших характеристик втручання, таких як вміст білка, є життєво важливим для інтерпретації корисності висновків. Брем та його колеги виявили у двох випробуваннях, одне проведене у 2003 році та інше у 2005 році, що при поєднанні з калоріями, кетогенна дієта все ще приносить більше втрат жиру, ніж контрольні групи, тому може бути метаболічна перевага. на кетогенній дієті. [5, 6]

Ще одне дослідження Брінкворта та його колег, яке також поєднувало калорії, показало, що група кетогенних дієт зазнала більшої втрати жиру, ніж контрольна група. [7] Хоча варто мати на увазі, що ці дослідження також проводились в популяції з ожирінням і не були скориговані на вміст білка. Однак докази переваги кетогенної дієти для втрати жиру в поєднанні з калоріями неоднозначні, при цьому деякі дослідження також не показують статистично значущої різниці у втраті жиру. [8, 9, 10]

У чотирьох випробуваннях, які поєднували споживання білка та споживання калорій між групами, не було статистично значущих відмінностей у втраті жиру, тому будь-яка унікальна перевага, пов’язана з дієтою, може бути опосередкованою вмістом білка, однак, також можливо, що відсутність відмінностей може також бути результатом низького обсягу вибірки. [11, 12, 13, 14]

То чому кетогенна дієта діє для схуднення?

Інсулін

Існує кілька обговорюваних механізмів, чому вуглеводні дієти призводять до втрати ваги, і багато прихильників вуглеводних дієт стверджують, що головною перевагою цих дієт є метаболічні переваги, що виникають внаслідок зменшення інсуліну, яким, як вони вважають головний гормональний драйвер накопичення жиру. [15] Багато з цих гіпотез суперечливі, і дослідження, що вивчають деякі з цих механізмів, показали неоднозначні результати, причому остання підтримка гіпотези випливає з дослідження Менделя про рандомізацію. [16]

Голод

Кілька випробувань повідомляють, що учасники почуваються менш голодними та більш задоволеними кетогенною дієтою. Це може бути пов’язано з більшим вмістом білка в раціоні, оскільки, як відомо, білок є одним з найбільш ситних макроелементів. [17, 18] Однак багато кетогенних дієт, які також мають низький вміст білка, все ще дають ситний ефект. [19] Отже, хоча білок може сприяти насичувальному ефекту, схоже, він не відповідає за всі ситні ефекти дієти. Систематичний огляд висував гіпотезу про те, що підвищена насиченість є результатом підвищення рівня кетонових тіл у крові, і одна стаття припускає, що кетонові тіла можуть змінювати структуру кількох гормонів, що беруть участь у регуляції голоду. [20] Засищаючі ефекти кетогенної дієти можуть бути основними перевагами дієти, які призводять до нижчого споживання калорій і, отже, більшої втрати жиру.

Дотримання

Загальновідомо, що більшість дієт мають низький рівень дотримання, що ускладнює підтримку і підтримку втрати ваги протягом тривалого періоду часу, незважаючи на те, що спочатку бачили переваги. Що стосується кетогенної дієти, показники дотримання окремих досліджень, здається, не свідчать про те, що існує велика різниця між показниками стирання в кето-групі та контрольній групі, однак це, можливо, доведеться дослідити в офіційному кількісному огляді як мета- аналіз або систематичний огляд. Неформальний мета-аналіз, проведений Sci-Fit, показав, що не було великих відмінностей у шансах кинути палити на кетогенній дієті та в контрольній групі.

Отже, клінічні дослідження кетогенної дієти та втрати жиру неймовірно багатообіцяючі, і це може бути пов’язано із ситним ефектом дієти, швидкістю дотримання та можливими метаболічними перевагами, які ще слід вивчити у більш масштабних дослідженнях у тому, що використання калорій і білка рекомендується. вміст відповідає.