Клінічний випадок: абдомінопластика разом з корекцією пупкової грижі та значним діастазом прямої кишки
Знову клінічний випадок для ілюстрації хірургічного втручання. Ви часто запитуєте мене про те, чи можемо ми відновити грижу одночасно з витягуванням живота. Звичайно, це дуже поширена практика, дуже часта з тих пір Більшість пацієнток, які проходять абдомінопластику, звертаються до нас саме тому, що їх черевна стінка була дуже ослаблена або пошкоджена після однієї або декількох вагітностей. Оголення черевної стінки в цій операції є оптимальним, щоб діастаз, пупковий або епігастральний аерніс, аж до грижі, можна було відновити.
Перегляд цієї справи, у моєї пацієнтки в анамнезі була вагітність двійнятами, яка вимагала кесаревого розтину, і як зазвичай при багатоплідній вагітності, надмірне розтягнення, спричинене цією вагітністю, сильно пошкоджує стінку, залишаючи як наслідок важливий діастаз або відділення прямих м’язів, пупкової або епігастральної грижі, а також велику в’ялість шкіри через труднощі з хорошою адаптацією або ретракцією шкіри після розтягування розміру. Така ситуація величезного пошкодження шкіри та м'язово-апоневротичної стінки також часто спостерігається у дуже тонких та вузьких пацієнтів, де шкіра та стінка розтягнуті при вагітності вперед і лише трохи в сторони завдяки своїй вузькості, таким чином залишаючи більше уражень або слабких жінок, які страждають менше шкірних покривів та м’язів.
Для виправлення цієї ситуації не існує фізичної підготовки чи дієти, неможливо без хірургічного втручання. Так і в цьому випадку, За співпраці загального хірурга, який відновлював пупкову грижу, були проведені абдомінопластика, герніорафія та відновлення важливого діастазу за допомогою подвійної площинної плакації прямого апоневрозу, не вимагаючи використання будь-якої сітки для армування. Це не було зроблено без додаткового протистояння м’язів по середній лінії, але дуже вимушеної імбрикації або плікації, щоб максимально звузити талію пацієнта і залишити добре зміцнену і міцну стінку. Щодо техніки абдомінопластики, щоб максимально визначити контури та linea alba, Я вдався до чудової техніки високого напруження, напружуючи та фіксуючи від'єднані тканини зверху до м'язової площини.
Зміна очевидна, ми можемо побачити здуття живота на передопераційних фотографіях через відсутність поясного ефекту м’язів, такий ослаблений, витягнутий і відокремлений. Будучи таким худорлявим пацієнтом, м’язовий діастаз та важлива пупкова грижа були чітко видно. Він не потребував ліпосакції, лише підтяжки та функціонального відновлення м’язової стінки та адекватної та обережної дермоліпектомії для виправлення надлишків шкіри. Щільно прикріплений кесарів розтин зникає, коли видаляється вся рубцева тканина і планується розріз нижче кесаревого розтину.
Очевидно, що пацієнти з такою пошкодженою стінкою мають труднощі в нормальному житті, оскільки грижа та діастаз такого калібру перешкоджають практиці майже будь-яких фізичних вправ, Не вдаючись у очевидну необхідність виправлення такої важливої грижі через ускладнення, які це може спричинити в майбутньому, крім дискомфорту від такої слабкої стінки. М'язова слабкість живота сприймається далі, в інших областях тіла, таких як спина, яка також ослаблюється через відсутність балансу черевних м'язів. Післяопераційні знімки показують, як, не примушуючи чи робити це свідомо, відремонтована і міцна стінка також тягне за собою постуральну зміну, співпрацюючи з м’язами спини в підтримці нашої постави. Що стосується фізичної активності, цим пацієнтам дозволяється займатися спортом, включаючи присідання, через три місяці після операції. Це, поза естетикою (що у цього пацієнта було дуже вторинним запитом), ремонт конструкцій, сильно пошкоджених вагітністю, відновлення втрачених функціональних можливостей.
Сподіваюся, ця публікація була для вас цікавою. Я також рекомендую вам прочитати ці відповідні публікації:
Я залишаюсь у вашому розпорядженні, але Я НЕ БУДУ ВІДПОВІДАЛЬНИЙ, АБО ЛІНІЙНИЙ ТА ТЕЛЕФОННИЙ ЗАПИТ:
- Втручання, здійснене іншими фахівцями
- Ані ті, що вимагають особистої оцінки пацієнта.