Зміст теми

  • Огляд тесту
  • Чому це робиться
  • Як підготуватися
  • Як це зробити
  • Це відчуває
  • Ризики
  • Результати
  • На що впливає цей тест
  • Думати
  • Пов’язана інформація
  • Список літератури
  • Кредити

Огляд тесту

Тести на кліренс креатиніну та кліренсу вимірюють рівень відходів креатиніну в крові та сечі. Ці тести показують, наскільки добре працюють ваші нирки.

креатиніну

Інша речовина, креатин, утворюється, коли їжа перетворюється в енергію за допомогою процесу, який називається метаболізмом. Креатин розпадається з утворенням креатиніну. Нирки виводять креатинін з крові і виводять його з організму у вигляді сечі.

Якщо нирки пошкоджені і не можуть функціонувати належним чином, кількість креатиніну в сечі падає, а рівень крові підвищується.

Можна провести три типи тестів.

Рівень креатиніну в крові

Рівень креатиніну в крові показує, наскільки добре працюють нирки. Високий рівень креатиніну може означати, що нирки працюють не так, як слід. Кількість креатиніну в крові залежить, частково, від кількості м’язової тканини, яка у вас є. У чоловіків рівень креатиніну, як правило, вищий, ніж у жінок.

Кліренс креатиніну

Тест на кліренс креатиніну вимірює, наскільки добре нирки виводять креатинін з крові. Цей тест дає кращу інформацію, ніж тест на креатинін у крові, щодо функції нирок. Тест проводиться як на зразку крові, так і на зразках сечі, взятих протягом 24 годин.

Взаємозв'язок між азотом сечовини крові та креатиніном (BUN: креатинін)

Тест на азот сечовини в крові (BUN) вимірює кількість сечовини в крові. Сечовина - продукт відходів, який утворюється при розпаді білка в організмі. Сечовина виробляється в печінці і виводиться з організму із сечею.

Рівні креатиніну та азоту сечовини в крові (BUN) можуть бути використані для визначення співвідношення BUN: креатиніну. Цей коефіцієнт може допомогти вашому лікарю виявити проблеми, такі як зневоднення, які можуть спричинити порушення рівня BUN та креатиніну.

Чому це робиться

Ці тести проводяться для:

  • Подивіться, чи працюють нирки нормально.
  • Знайте, чи є зміни у вашому захворюванні нирок.
  • Подивіться, наскільки добре працюють нирки у людей, які приймають ліки, які можуть спричинити пошкодження нирок.
  • Подивіться, чи є сильне зневоднення. Дегідратація часто змушує рівень BUN підвищуватися більше, ніж рівень креатиніну. Це спричиняє високе співвідношення BUN: креатинін. Захворювання нирок або перешкода відтоку сечі з нирок призводять до підвищення як BUN, так і рівня креатиніну.

Як підготуватися

Не вправляйтеся енергійно протягом 2 днів (48 годин) перед проведенням тестів на креатинін.

Їжте не більше 8 унцій (227 г) м’яса, особливо яловичини, або будь-якого іншого білка за 24 години до тесту на креатинін у крові або під час тесту на кліренс креатиніну.

Переконайтеся, що ви п’єте достатню кількість рідини під час цілодобового збору зразків сечі, але не вживайте каву чи чай. Це діуретики, які змушують організм виділяти більше сечі.

Як це зробити

Забір зразка крові

Медичний працівник, який бере кров:

  • Еластична стрічка буде розміщена навколо плеча, щоб зупинити приплив крові. Це призводить до того, що вени нижче смуги розширюються, так що легше вводити голку у вену.
  • Очистіть місце введення голки спиртом.
  • Введіть голку у вену. Можливо, вам знадобиться більше однієї палички голки.
  • З’єднайте трубку з голкою, щоб наповнити її кров’ю.
  • Зніміть стрічку з руки, коли ви набрали достатньо крові.
  • Помістіть марлеву прокладку або ватний диск на місце проколу, виймаючи голку.
  • Натисніть на місце, а потім накладіть на нього бинт.

Цілодобовий збір зразків сечі

  • Почніть збирати сечу з ранку. Коли ви встаєте вранці, спорожніть міхур, але не зберігайте цю сечу. Запишіть час, коли ви мочилися. Це означає початок 24-годинного періоду збору.
  • Протягом наступних 24 годин збирайте всю свою сечу. Ваш лікар або лабораторія, як правило, надають вам великий контейнер, який вміщує приблизно 1 галон (4 л). Ємність містить невелику кількість консерванту. Посечіть у невелику чисту ємність, а потім вилийте сечу у велику ємність. Не торкайтеся пальцями внутрішньої частини контейнера.
  • Зберігайте велику ємність у холодильнику протягом доби.
  • Опорожніть міхур востаннє в кінці або безпосередньо перед закінченням 24-годинного періоду. Додайте цю сечу у великий контейнер і запишіть час.
  • Не допускайте потрапляння туалетного паперу, волосся на лобку, калу (калу), менструальної крові або іншого чужорідного матеріалу до проби сечі.

Це відчуває

Аналіз крові

Зразок крові береться з вени на руці. Навколо плеча розміщується гумка. Ви можете відчувати це тісно. Ви можете зовсім не відчути голку, або ви можете відчути швидке жало або жало.

Аналіз сечі

Цей тест безболісний.

Ризики

Ризики аналізу крові

Існує дуже мало шансів на проблему при взятті зразка крові з вени.

  • На сайті може бути невеликий синяк. Ви можете зменшити ймовірність синців, натискаючи на місце протягом декількох хвилин.
  • У рідкісних випадках вена може набрякати після взяття проби крові. Ця проблема називається флебітом. Для його лікування можна прикладати теплий компрес кілька разів на день.

Аналіз сечі

Збір 24-годинної проби сечі не викликає проблем.

Результати

Тести на кліренс креатиніну та кліренсу вимірюють рівень креатиніну в крові та сечі. Ці тести надають інформацію про роботу нирок. Значення кліренсу креатиніну визначається на основі кількості креатиніну в сечі та крові та кількості виділеної сечі за 24 години. Це значення дорівнює кількості очищеної креатиніном крові за хвилину, залежно від розміру тіла.

Звичайний

Ці значення є лише орієнтиром. Межі "нормальних" значень різняться залежно від лабораторії. Ваша лабораторія може мати різні обмеження. Лабораторний звіт повинен містити обмеження, які ваша лабораторія використовує для "нормальних" значень. Також лікар оцінить ваші результати на основі вашого здоров’я та інших факторів. Отже, значення, яке виходить за межі нормальних меж, перерахованих тут, все одно може бути для вас нормальним.

Креатинін у крові:

Жінки: 0,5-1,1 мг/дл або 44-97 мкмоль/л

Підлітки: 0,5-1,0 мг/дл

Діти: 0,3-0,7 мг/дл

Кліренс креатиніну:

Чоловіки (до 40 років): 107-139 мілілітрів на хвилину (мл/хв) або 1,8-2,3 мілілітрів на секунду (мл/с)

Жінки (до 40 років): 87-107 мл/хв або 1,5-1,8 мл/с

Значення кліренсу креатиніну зазвичай зменшуються з віком. (Нормальні показники падають на 6,5 мл/хв кожні 10 років, які проходять після 20 років).

6-25, з найкращим значенням 15,5

Високі значення

  • Високий рівень креатиніну в крові може бути викликаний:
    • Серйозне ураження нирок або хронічне захворювання нирок. Пошкодження нирок може бути спричинене небезпечною для життя інфекцією, шоком, раком або поганим припливом крові до нирок.
    • Зневоднення .
    • Пошкодження та інші стани м’язів. Сюди входять травми розчавлювання, опіки, рабдоміоліз, м’язова дистрофія, поліміозит та енергійні фізичні вправи.
    • Шок. Це низький кров'яний тиск з багатьох причин, включаючи сильну кровотечу та дуже серйозну інфекцію.
  • Високий рівень кліренсу креатиніну може бути спричинене отруєнням чадним газом та вагітністю.
  • Високе співвідношення BUN: креатинін проявляється раптовими (гострими) проблемами з нирками. Це може бути через шок або сильне зневоднення. Дуже високе співвідношення BUN: креатинін може бути спричинене кровотечею в травному тракті .

Низькі значення

  • Низький рівень креатиніну в крові вони можуть свідчити про зменшення м’язової маси, спричинене захворюваннями, такими як м’язова дистрофія або вік. Низький рівень може також свідчити про деякі типи важких захворювань печінки або дієту з дуже низьким вмістом білка. Вагітність також може спричинити низький рівень креатиніну в крові.
  • Низький рівень кліренсу креатиніну вони можуть свідчити про наявність у вас хронічних захворювань нирок або серйозних уражень нирок. Пошкодження нирок може бути наслідком таких захворювань, як небезпечна для життя інфекція, шок, рак, низький приплив крові до нирок або закупорка сечовивідних шляхів. Інші стани, такі як серцева недостатність та зневоднення, також можуть спричинити низький рівень кліренсу креатиніну.
  • БУН: низький коефіцієнт креатиніну Це може бути пов’язано з дієтою з низьким вмістом білка, серйозною травмою м’язів, яка називається рабдоміолізом, вагітністю, цирозом або синдромом невідповідної секреції антидіуретичного гормону (SIADH). SIADH іноді виникає при захворюваннях легенів, раку, захворюваннях центральної нервової системи або при застосуванні певних ліків.

На що впливає цей тест

Можливо, ви не зможете пройти тест, або результати не допоможуть, якщо:

  • Приймайте певні ліки, такі як:
    • Протигрибковий препарат амфотерицин B, циметидин (Tagamet), фенітоїн (Dilantin), хінін, хінідин, прокаїнамід, метилдопа, триметоприм (Proloprim, Trimpex) або вітамін C (аскорбінова кислота).
    • Цефалоспоринові антибіотики, особливо цефокситин (мефоксин), тетрациклінові антибіотики та деякі діуретики .
  • Ви активно тренуєтесь за 2 дні до тесту на кліренс креатиніну.
  • Їжте більше 8 унцій (227 г) м’яса, особливо яловичини, за 24 години до тесту на креатинін у крові або під час тесту на кліренс креатиніну.
  • Не збирає сечу рівно 24 години.

Думати

  • Високий рівень креатиніну в крові зазвичай виявляється поряд з низьким рівнем кліренсу креатиніну. Це пов’язано з тим, що креатинін у крові нормально виводиться нирками. Якщо нирки не можуть вивести креатинін (низький кліренс креатиніну), рівень креатиніну в крові підвищується (високий рівень креатиніну в крові).
  • Якщо ви вагітні, лікар може перевірити кількість креатиніну в навколоплідних водах, щоб побачити, наскільки розвинені нирки дитини. Це може бути корисно, якщо є ймовірність, що ваша дитина народиться рано. Дитина зі зрілими нирками вироблятиме більше креатиніну, ніж дитина, нирки якої ще розвиваються.
  • Нормальний рівень креатиніну в крові не виключає захворювання нирок. Щоб допомогти визначити, чи є пошкодження нирок, також вимірюється кліренс креатиніну. Також можуть бути проведені інші тести на наявність захворювань нирок. Для отримання додаткової інформації дивіться тему Азот сечовини крові .
  • Рівень креатиніну зростає повільніше, ніж рівень азоту сечовини в крові (BUN). Тому збільшення рівня креатиніну може свідчити про хронічні проблеми з нирками.
  • Швидкість клубочкової фільтрації можна виміряти у людей з хронічними захворюваннями нирок. Цей тест оцінює функцію нирок.
  • Фахівці з діабету рекомендують щороку вимірювати рівень креатиніну в крові для хворих на цукровий діабет. Рівень креатиніну використовується для визначення швидкості клубочкової фільтрації.
  • Кількість креатиніну в крові частково залежить від кількості м’язової тканини. Це означає, що рівень креатиніну, як правило, вищий у чоловіків, ніж у жінок. Крім того, люди з великими м’язами, такі як спортсмени, зазвичай мають рівень креатиніну в крові вище середнього.
  • Одноразовий зразок сечі для вимірювання креатиніну та натрію в сечі іноді роблять разом із тестами натрію та креатиніну в крові. Це допомагає знайти фракційну екскрецію натрію (FENa). Цей тест може допомогти вашому лікарю зрозуміти, чи проблема з припливом крові до нирок спричинена зневодненням чи шоком або пошкодженням самих нирок.

Пов’язана інформація

Список літератури

Бібліографічні цитати

  1. Пагана К.Д., Пагана TJ (2010). Посібник з діагностичних та лабораторних досліджень Мосбі, 4-е вид. Сент-Луїс: Мосбі Ельзев'є.

Інші консультативні роботи

  • Ceriotti F, et al. (2008). Довідкові інтервали для концентрацій креатиніну в сироватці крові: Оцінка наявних даних для глобального застосування. Клінічна хімія, 54 (3): 559–566.
  • Chernecky CC, Berger BJ (2008). Лабораторні тести та діагностичні процедури, 5-е вид. Сент-Луїс: Сондерс.
  • Fischbach FT, Dunning MB III, eds. (2009). Посібник з лабораторних та діагностичних досліджень, 8-е вид. Філадельфія: Ліппінкотт Вільямс і Вілкінс.
  • Pagana KD, Pagana TJ (2010). Посібник з діагностичних та лабораторних досліджень Мосбі, 4-е вид. Сент-Луїс: Мосбі Ельзев'є.

Кредити

Поточний станом на: 15 квітня 2020 р

Автор: Healthwise Staff
Медична оцінка:
Е. Грегорі Томпсон, доктор медицини - Внутрішня медицина
Доктор медицини Кетлін Роміто - сімейна медицина
Адам Хасні доктор медицини - сімейна медицина
Caroline S. Rhoads MD - Internal Medicine