Діана Марсела Берістайн, Консепсьон Сарагоса, Патрісія Руїс, Франсіско Хав'єр Дуке і Рафаель Баррера
Кафедра медицини тварин. Університет Естремадури (Касерес)
Avda. De la Universidad s/n. 10071 [email protected]
Зображення, надані авторами

інтерпретації

Основний аналіз сечі складається з спостереження за його кольором і ступенем помутніння, зчитування тест-смужки та спостереження осаду сечі під мікроскопом.

Однак у тварин з гематурією [2,4] або попередньою клінічною історією коагулопатій [2] дуже корисно спочатку оцінити зразок шляхом добровільного порожнечі, щоб уникнути забруднення кров’ю через неминучу травму [2,4].

Крім того, ідеалом було б не обмежуватися лише зчитуванням тест-смужки сечі, а поділити аналіз на три частини: фізичний огляд, що включає вимірювання щільності, хімічне дослідження і, нарешті, аналіз сечового осаду [ 2,4 -7].

Фізичний іспит

Він складається з оцінки зовнішнього вигляду сечі, її помутніння та щільності. У перших двох випадках обстеження проводиться візуально, а в третьому - рефрактометрією. Колір сечі ніколи не слід використовувати для заміщення визначення щільності сечі [3]. Найважливіші висновки наведені нижче.

Якщо фарбування дуже інтенсивне, це може заважати інтерпретації, оскільки подушечки смужки сечі, крім реагування, фарбуються. Порівняння кольору з відповідними стандартами є складним, і якщо зчитування здійснюється за допомогою автоматичного зчитувача, отримані дані не є надійними.

Іноді зразки сечі мають чіткий запах аміаку, що є досить поширеною знахідкою. Це може бути пов’язано з існуванням аміаку та пов’язано з наявністю бактерій, що продукують уреазу [4].


Помутніння
Він відображає кількість частинок, присутніх в сечі, і варіюється від одного виду до іншого. Сеча здорової собаки повинна бути прозорою, тоді як у кішки може бути помутніння через наявність жиру.

Щільність
Його вимірювання є найважливішою частиною фізичного обстеження і дозволяє оцінити концентраційно-розріджувальну здатність ниркових канальців [6]. Це робиться за допомогою рефрактометра, який необхідно періодично калібрувати дистильованою водою (показання повинні дорівнювати 1000). Визначення щільності за допомогою смужки сечі не є надійним, особливо при щільності вище 1025, тому її використання не рекомендується [2].

Щільність є результатом концентрації загальних розчинених речовин у сечі. Кількість будь-якої речовини повинно інтерпретуватися виходячи з неї, тобто "++" білків у зразку щільністю 1010 представляє більш важку протеїнурію, ніж така ж кількість білків, присутніх у зразку щільністю 1045 [4].

У нормально гідратованих собак значення нормальної щільності коливаються від 1015 до 1045 [2,9] і залежать від дієти, фізичної активності тощо. [3].

Хімічний тест

Крім того, рН сечі може впливати на наявність певних кристалів [3].

Смужка більш чутлива до альбуміну, ніж до глобулінів [2,4,7]. Зразки сечі у здорових собак містять білок у невеликих кількостях, до 50 мг/дл за даними DiBartola (2005) [4], або до 20 мг/кг/добу за даними Osborne et al. (1995) [1] та Херлі та Вейден (1995) [12]. Визначення концентрації білка завжди повинно супроводжуватися концентрацією білка [2,4,13].

Видно помилковий негатив, оскільки аскорбінова кислота може впливати на глюкозу, як у собак із цукровим діабетом, які періодично виробляють певну кількість аскорбінової кислоти.

Значення глюкози в сечі завжди слід інтерпретувати разом з рівнем глюкози в крові [6].

Кетони
Бета-гідроксибутират, ацетоацетат та ацетон - це кетони, що утворюються внаслідок перебільшеного та неповного окислення жирних кислот. Зазвичай вони відсутні в сечі собак і котів.

Нітропрусид, який міститься в смужці сечі, реагує з ацетоном і, в більшій мірі, з ацетоацетатом, але не реагує з бета-гідроксибутиратом [2,4], тому іноді кетонурію не вдається виявити через те, що бета-гідроксибутират є переважним кетоном [6].

Тяжкість кетоацидозу не обов'язково пов'язана зі ступенем кетонурії. Високі концентрації кетонів, разом із млявістю та блювотою, припускають кетоацидоз і вимагають негайного визначення глюкози та газів крові, а також оцінки кислотно-лужного балансу [2].

Прихована кров
Тест-смужка дуже чутлива до гемоглобіну, виявляючи його від 0,03 мг/дл, але не може розрізняти еритроцити, гемоглобін або міоглобін [2,4], хоча вона більш чутлива до гемоглобіну, ніж інтактні еритроцити. З гемоглобіном на тест-смужці відбуваються дифузні зміни кольору (рис. 3), тоді як з еритроцитами на реакційній подушці утворюються невеликі плями (рис. 4) [4].


Малюнок 3. Смужка сечі. Позитивний гемоглобін (дифузне фарбування конкретного квадрата).


Малюнок 4. Смужка сечі. Кров позитивна (крапчаста забарвлення певного квадрата).

Гематурія є найпоширенішою причиною позитивних реакцій на смужки сечі [2] і може бути грубою (рис. 1) або мікроскопічною, яку можна побачити лише під мікроскопом під час аналізу осаду сечі. Гематурія є макроскопічною, коли кількість крові, яка присутня в сечі, така, що її можна побачити неозброєним оком, наприклад, сеча виглядає рожевою, червоною або коричневою та/або згустками [5]. Розведені або лужні зразки сечі можуть спричинити лізис еритроцитів [2].

У будь-якому випадку позитивний результат повинен підтверджуватися осадом (наявність або відсутність еритроцитів).

Якщо еритроцитів немає, необхідно розрізняти гемоглобінурію та міоглобінурію з оцінкою гематології та історії хвороби [6].

Міоглобінурія
В інших випадках гемоліз супроводжується важкою анемією та жовтяницею [6].

Міоглобінурія зустрічається рідше, але може виникати у випадках сильного рабдоміолізу внаслідок судом або синців м’язів. Адекватна інтерпретація позитивної реакції на приховану кров у смужці сечі завжди повинна бути підтверджена аналізом осаду сечі [4-6].

Білірубін
Білірубін є потужним маркером захворювань печінки, а не сечових захворювань [6]. Походить від метаболізму гемової групи ретикулоендотеліальною системою. Він транспортується до печінки, де кон’югується з глюкуроновою кислотою і виводиться з жовчю [4].

Нирка собаки може розщеплювати гемоглобін до білірубіну, і його поріг низький. Так, у собак із захворюваннями печінки білірубін можна виявити в сечі до того, як його концентрація в крові зросте [2,4,6].

Невеликі кількості білірубіну часто виявляються у концентрованих зразках сечі здорових собак, особливо самців, де знаходження "+" на смужці сечі є нормальним явищем.

Причинами білірубінурії є: гемоліз (аутоімунна гемолітична анемія та ін.), Захворювання печінки та постпечінкова жовчна обструкція. Помірна білірубінурія може спостерігатися при тривалому голодуванні [2,4].

Рекомендована підготовка

Інтерпретація лабораторних результатів

Нітрурія
Звичайна проба не повинна виявляти нітрурію, але цей тест не є специфічним для собак та котів, тому його слід ігнорувати [2,3].

Уробіліноген
Нормальні значення - від 0,1 до 1,0 одиниць Ерліха. Діагностичне значення настільки низьке, що його слід ігнорувати [2].

Нормально виявити деякі лейкоцити в сечовому осаді. Кількість білих кров’яних тілець від 0 до 8 на поле є нормальним явищем у зразках, отриманих шляхом катетеризації, та від 0 до 3 у тих, які отримані цистоцентезом. Останнім бажано уникати забруднення дистальної уретри та статевих шляхів [2].

Наявність піурії не визначає місце пошкодження, якщо вони не мають форми гіпсів, які вказували б на ниркове походження.

Інфекції сечовивідних шляхів є найпоширенішою причиною виникнення піурії (рисунок 5). Іншими причинами можуть бути сечокам'яна хвороба та новоутворення [2,4,6].


При наявності піурії показаний посів сечі. Якщо результати негативні, а піурія зберігається, рекомендується зробити рентген з контрастною речовиною або УЗД сечовивідних шляхів, щоб виключити наявність уролітів та новоутворень [2].

У котячих видів цей тест також не слід вважати корисним через високу частоту помилкових спрацьовувань [3].

Сечовий осад

Залежно від критеріїв, що використовуються для аналізу даних, лише від 3% до 16% собак з нормальними показниками фізико-хімічного дослідження сечі можуть мати суттєві відхилення в аналізі сечового осаду (піурія, гематурія, бактеріурія тощо). .) [6].

Іспит
Дослідження осаду слід проводити регулярно при аналізі сечі [7] і, якщо можливо, у свіжих зразках, оскільки кристали та клітинні елементи можуть швидко дегенерувати при кімнатній температурі.

Цей тест готують об'ємом від 5 до 15 мл сечі. Зразок слід центрифугувати між 400 і 700 г протягом 5 хвилин і негайно аналізувати.