КОНСУЛЬТАЦІЯ

Автор: Агустін Юркіна

Заклад: Міністерство охорони здоров’я Джуджуя

Посада заголовка: Технік статистики охорони здоров’я/Керівник відділу статистики життєво важливих питань

Країна: Аргентина

Консультація щодо безпеки при кодуванні наступних випадків у причинах смерті

1) а) Гіпоксична енцефалопатія

б) Сечова інфекція

- Вік матері 43 роки, Дата переривання вагітності 05.12.17 - Смерть 28.12.17;

2) а) Аборт із затримкою плаценти,

б) Поліорганна дисфункція

- Вік матері 18 років - переривання вагітності та смерть 09.08.17 - вдома

3) а) Гіповолемічний Шок

в) Наппа кровотеча

- вік матері 21 рік переривання вагітності та смерті 17.07.17 .

КОЛЕГІЙНА ГРУПА З ПІДСУМКОВИМ ВІДПОВІДОМ

Дорогий Августин, ми відповімо на кожне ваше запитання.

Першим кроком для всіх випадків є призначення кодів кожному з діагнозів окремо та текстовому зображенню, як записав лікар. Другим кроком є ​​застосування правил та/або приміток щодо вибору Основної причини смерті.

- Вік матері 43 роки, Дата переривання вагітності 05.12.17 - Смерть 28.12.17

Частина І

а) G93.1 Гіпоксична енцефалопатія

б) Інфекція сечі N39.0

Частина II

Процедура:

Пошук розпочинається в алфавітному покажчику (том 3) МКБ-10 під основним терміном: Енцефалопатія:

Енцефалопатія (гостра) G93.4

- гіпоксичний - див. також Пошкодження, мозок, аноксичний

Ми бачимо, що він не надає нам коду, але за допомогою перехресних посилань він повідомляє нам побачити: Пошкодження, мозок, аноксичність:

Боляче - див. також Знищення

- мозок, церебральний (нетравматичний) G93.9

- - аноксичний або гіпоксичний G93.1

Щоб кодувати ІМП, подивіться у Томі 3 Термін: Інфекція

Інфекція, інфікована (умовно-патогенна) B99

- сечовий (апарат) NCOP N39.0

Вибір основної причини смерті:

R3 = Елементів немає

RA-RC = Не застосовується

CB = O86.2 (Інфекція сечовивідних шляхів після пологів)

Необхідно знати, чи померла людина отримала інфекцію сечовивідних шляхів під час вагітності (для якої код буде O23.4); або це було в післяпологовому періоді (де код для призначення - O86.2). Дуже важливо, щоб лікар фіксував інтервал часу між початком захворювання та смертю для кожного з діагнозів, це допомогло б у призначенні кодів.

Ця справа була вирішена так, ніби сечова інфекція потрапила в післяпологовий період через дату переривання вагітності та смерті, хоча ідеальним є дослідження.

- Вік матері 18 років - переривання вагітності та смерть 09.08.17 - вдома

Частина І

а) Аборт із затримкою плаценти O06.3

b) багатоорганна дисфункція R68.8

Частина II

Процедура:

Для кодування аборту з утриманням плаценти розпочинається пошук в алфавітному покажчику (том 3) МКБ-10 під основним терміном: Утримання:

Утримання, утримано

- плацента (загальна) (з крововиливами) O72.0

- - при аборті - див. Аборт за типом

Ми бачимо, що він не надає нам коду, але шляхом перехресних посилань посилає нас бачити: Аборт:

Аборт (повний) (неповний) O06.–

- складне - див. таблицю на наступній сторінці

причин

Код, який ми отримуємо: O06.3 (ми кодуємо його в O06.3, оскільки, хоча не згадується, що це неповний аборт 1, діагноз вказує на затримку плаценти).

Для присвоєння коду: Поліорганної дисфункції здійснюється пошук в алфавітному покажчику (Том 3) МКБ-10 під основним терміном: недостатність

Недостатність

Вибір основної причини смерті:

R3 = Елементів немає

RA-RD = Не застосовується

CB = O06.3 (Неповний аборт з іншими зазначеними ускладненнями).

- Вік матері 21 рік переривання вагітності та смерті 17.07.17 .

Частина І

а) Гіповолемічний шок R57.1

б) гемоперитонеум К66.1

в) Крововилив в напа R58.X

Частина II

Пошук розпочинається в алфавітному покажчику (том 3) МКБ-10 під основним терміном: Шок:

Шок - див. Шок

Ми бачимо, що він не надає нам коду, але шляхом перехресних посилань посилає нас бачити: Shock:

Шок R57.9

Тепер ми шукаємо діагноз: гемоперитонеум

Гемоперитонеум K66.1

Останній термін для пошуку: Крововилив у напа 2, його шукають як: Крововилив

Крововилив, крововилив (а) R58

Вибір основної причини смерті:

R3 = Елементів немає

RA = R58.X ігнорується і починається спочатку

R3 = Елементів немає

RA-RC = Не застосовується

CB = O99.6 (Хвороби травної системи, що ускладнюють вагітність, пологи та післяпологовий період)

Код, обраний у цьому випадку для Основної причини смерті, не найкращий; проте, з невеликою кількістю інформації, що є; Неясно встановити: звідки взялася кровотеча, що її спричинило або коли вона сталася, тому вона була кодована як лише кровотеча (R58.X).

Дуже важливо зауважити, що акушерський крововилив, залежно від періоду, в якому він відбувається, може кодуватися як:

• O20.- Ранні крововиливи вагітності

• O46.- Крововиливи перед пологами, не класифіковані в інших рубриках

• O67. - Пологи та пологи, ускладнені внутрішньопологовими крововиливами, не класифіковані в інших рубриках

• O72.- Післяпологові крововиливи

Будь-який із цих кодів буде використовуватися до тих пір, поки лікар конкретно запише діагнози, а також повідомить, що було причиною кровотечі. Звідси необхідність підготовки лікаря до правильного заповнення Свідоцтва про смерть. Коли сертифікат заповнено неправильно, як у цьому випадку, важливо звернутися за додатковою інформацією (клінічне резюме, конфіденційна анкета материнської смерті, висновок Комітету материнської смертності, словесне розтин, звіти про розтин або інші джерела), щоб мати можливість для поліпшення кодування, а отже і якості інформації.

Ось чому пропозиція розслідувати цей тип смертності, врятувати інформацію, що відсутня, і яка дуже необхідна для поліпшення реєстрації причин, кодування і, отже, прийняття рішень, які запобігають появі цих причин, що призводять до смерті вагітних жінок.

Аманда Наварро, Адріана Орельяно, Модератори, Collegiate Group.

1 "Неповний" аборт, коли є сильна кровотеча і шийка матки розширена, але матка зберігає тканини від вагітності. Організм вигнав лише частину тканини та продукти вагітності, оскільки іноді не вдається усунути всі залишки вагітності.

2 Напа крововилив - це капілярний крововилив, який протікає повільно і плавно, і неможливо ідентифікувати кровоносну судину.