Щорічна зустріч експертів-кардіологів допомогла визначити новий спосіб поліпшення здоров'я серцево-судинної системи: контроль за діабетом

Щорічна зустріч експертів-кардіологів допомогла визначити новий спосіб поліпшення здоров'я серцево-судинної системи: контроль за діабетом

стоїть

На щорічній зустрічі Американської асоціації серця (AHA), яка щойно відбулася в Чикаго, кардіологи, ендокринологи та лікарі загальної практики спільно обговорили причини та найкращий спосіб лікування серцевої недостатності з урахуванням діабету. До недавнього часу серцева недостатність замислювалася як серцева хвороба, найважливішими причинами якої були пошкодження, які серцевий напад залишив у серцевому м'язі, і погано контрольований високий кров'яний тиск. Його дуже тісний зв’язок з діабетом стає все більш очевидним.

Нефролог Джордж Бакріс з Чиказького університету пояснив це так.i: «Серце і нирки - це шлюб. Якщо один з них не справляється добре в будь-якому аспекті, іншому важко бути щасливим ». Одним з найпоширеніших попереджень про необхідність тримати глюкозу під належним контролем є те, що діабет може зменшити тривалість життя. За словами Пітера Ліна з Університету Торонто, поширення інформації про взаємозв'язок діабету та серцевої недостатності є дуже важливим. "Втрата тривалості життя - це те, що в майбутньому звучить дуже далеко, пацієнтам слід усвідомлювати, що п'ятирічна тривалість життя у випадках серцевої недостатності становить 50%, ці дані, безумовно, набагато вражаючі".

Стівен Вівіот з Гарвардської медичної школи та один з головних дослідників дослідницької групи "Тромболізис при інфаркті міокарда" (ТІМІ, скорочене англійською мовою) був доповідачем на одному з найбільш відвідуваних засідань засідання AHA. Вівіотт і його команда вивчали корисність препарату, що застосовується для зниження рівня глюкози у людей з діабетом 2 типу, робити щось інше: зменшити кількість госпіталізацій через серцеву недостатність та смертність від серцево-судинних причинs. Можливо, інші подібні препарати йдуть цим шляхом і починають задумуватися як терапевтичні інструменти для виконання цієї профілактичної функції.

Ще одним з експертів, який говорив про це в Чикаго, був Євген Браунвальд з Гарвардського університету. Браунвальд назвав цю нову терапію знахідкою, яка змінює гру, коли мова йде про лікування серцевої недостатності. Посилаючись на ці препарати, які відомі як інгібітори SGLT2, цей експерт додав: "Вперше у нас є необхідні засоби для зміни перебігу захворювання у людей, які страждають на діабет".

Оскільки не всі лікарі можуть бути спеціалістами "у всьому", він запропонував нова спеціальність «Діабет-кардіологія». Для нього це щось настільки важливе, що існує величезна кількість хворих на цукровий діабет, якнайшвидше мати діабетокардіологів. Поки не настає час, він "намагається збудити кардіологів цією ідеєю".

Для Михайла Косиборода, також кардіолога і професора Медичного факультету університету Міссурі-Канзас, у цій галузі відбулися дві важливі зміни. США починають оцінювати охорону здоров’я не за обсягом (кількість медичних втручань), а за результатами. Мета - зменшити ускладнення та покращити результати лікування пацієнтів. Щодо ліків також є важлива зміна, він зазначив: «Раніше існував препарат для кожного органу, зараз у нас є препарати, які лікують два-три, навіть більше процесів, в рамках хронічного захворювання. Це цікаве поняття. Вони є терапією, яка лікує більше одного аспекту захворювання ».

Втеча від екологічного та шумового забруднення

Два документи, представлені на конгресі AHA, продемонстрували шкідливий вплив певних елементів довкілля на серцево-судинне здоров'я. Перший, що стосується забруднення навколишнього середовища, підтвердив попередні висновки, але мав додатковий інтерес, що його аналіз можна застосувати до районів по всій планеті. Автори аналізу порівняли смертність внаслідок забруднення та пов'язану із вживанням тютюну. Інша команда кардіологів спостерігала, що коли ми постійно зазнаємо шуму, організм реагує так само, як і в стресових ситуаціях: кровоносні судини можуть запалюватися, а ризик серцевого нападу та інсульту зростає.

«Могили повні великих вечерь»

Наука знову підтримує іспанське прислів'я: після шостої години дня рясні та висококалорійні страви є бомбою уповільнення для здоров'я серцево-судинної системи, згідно з дослідженням, представленим на щорічному конгресі Американської асоціації кардіологів (AHA). Автори дослідження, група дослідників з Колумбійського університету (Нью-Йорк, Сполучені Штати), проаналізували схему харчування та серцево-судинне здоров’я загалом 12700 людей в рамках дослідження охорони здоров’я іспаномовних громад.

Таким чином, вони змогли перевірити, що в середньому особи, які перебувають у цьому реєстрі, споживають до 35,7% добових калорій у своєму раціоні після шостої години дня. Це не рідкісний спосіб розподілу їжі, оскільки більше половини випробовуваних заявили, що в їх раціоні після цього часу в організм надходить 30% калорій. У цьому сенсі вчені зауважили, що на кожен процентний пункт калорій, що вживаються пізніше дня (а це буде 20 калорій при дієті 2000), це пов’язано з більш високим рівнем глюкози натще, порезистентності до інсуліну та рівня інсуліну: просто три параметри, що збільшують ризик розвитку діабету.

Отже, залишення 30% енергії, яку ми отримуємо з їжею, у другій половині дня або ввечері, призводить до того, що ризик гіпертонії зростає на 23%, а ризик розвитку додіабету на 19% вищий у людей, які харчуються таким способом, ніж у тих, хто готуйте легші закуски та вечері, при цьому менше 30% від загальної кількості споживаних ними калорій протягом дня. "З'являється все більше доказів того, що важливо, коли ми їмо, а також скільки і як", - сказала Нур Макарем, дослідник, який координував роботу.