коли

Пов’язані теми

Буч-буч, наші серця б’ються вдень і вночі. Ми відплачуємо йому бурхливою, поганою їжею, не робимо фізичних вправ. Ми здивовані, що це раптово випадає з ритму?

ІДЕАЛЬНИЙ НАСОС
Як насправді виникають аритмії? Ми зрозуміємо це, якщо повторимо, як працює наше серце. У серці є чотири порожнини, які відокремлені одна від одної. Менші дві порожнини - це ліве та праве передсердя, більші - лівий та правий шлуночки. Ми всі знаємо, що функція серця полягає в перекачуванні крові по всьому тілу. Але це трохи складніше.

У нашому тілі є два типи циркуляції. Перший називається легеневим. Дезоксигенована кров з цілого організму спочатку надходить у праве передсердя, а звідти - у правий шлуночок. Потім правий шлуночок викидає його через легеневу артерію в легені, де відбувається оксигенація.

Друга циркуляція - це системна циркуляція, тобто циркуляція всього тіла. Кров, киснева в легенях, надходить у ліве передсердя, а звідти - у лівий шлуночок. Лівий шлуночок, який також є найбільшою порожниною серця, виганяє його в аорту, серцеву артерію, звідки кров рухається по всьому тілу і постачає всі клітини киснем, необхідним для життя. Ви повинні зареєструвати медичні терміни систола та діастола в медичних серіях.

Що вони насправді означають? Систола - це скорочення і діастола, що звільняє будь-яку з порожнин серця. Як ми вже говорили, кров спочатку потрапляє в передсердя, потім вхідні шлуночки закриваються за допомогою клапанів. Коли передсердя заповнюється, ми говоримо про діастолу передсердь. Потім клапті відкриваються і кров виходить з передсердь у шлуночки. Передсердя скорочуються і перекачують кров у шлуночки, звільняючи шлуночки і дозволяючи їм наповнюватися кров’ю.

Це означає, що існують систоли передсердь, тобто скорочення, і шлуночкові діастоли, тобто вивільнення. Коли камери заповнюються, закрилки знову закриваються, і камери, що виштовхують кров у легені та все тіло, стискаються. Якщо ви коли-небудь слухали своє серце за допомогою стетоскопа, ви, мабуть, чули два «стуки» поспіль. Книга-книга. книга книга. книга книга. Те, що ви почули, насправді було роботою передсердь та шлуночків.

ВСЕ ВІДПРАВЛЯЄ ВУЗЛИ
Але як можливо, що передсердя і шлуночки «знають», коли і як часто потрібно рухатися? Він відповідає за електричну систему серця. Він складається в основному з двох вузликів, які насправді є скупченням спеціальних клітин і здатні генерувати електричні імпульси. Вони є «рушіями» серцевого м’яза. Перший вузлик знаходиться в правому передсерді, називається синатріальним.

"Ймовірно, слідкувати за температурою та хімічним складом крові, кисню, вуглекислого газу або деяких інших гормональних речовин у крові. Можливо, вони модулюють діяльність серця і можуть прискорити, уповільнити або навіть зробити нерегулярними », - говорить проф. MUDr. Ян Мурін, доктор філософії, президент Словацького товариства кардіологів. "Його природна частота становить близько шістдесяти імпульсів на хвилину, але вона може збільшуватися або зменшуватися під нервовим впливом".

Другий вузол знаходиться на межі правого передсердя і шлуночків серця. Лікарі називають це атріовентрикулярним. "Це генератор імпульсів заміни. Він стрибає, коли перший вузол припиняє службу, пошкоджений віком, запаленням або інфарктом. Однак за звичайних обставин він розподіляє збудження першого вузлика лише до камер, щоб змусити їх стискатися. Його природна частота нижча, приблизно сорок-сорок п’ять імпульсів на хвилину », - пояснює фахівець.

Стукають навіть молодих

Відома сцена з серіалу Надзвичайна ситуація. Коли серце фібрилює, залишається чотири хвилини, щоб заощадити

Аритмії серця або аритмії виникають або в передсердях, або в шлуночках. Поговоримо спочатку про атріум. Перша, на щастя не дуже серйозна, - це передсердна тахікардія. У тамбурі або навколо другого вузла, або на їх межі утворюється підшипник, який випромінює ряд електричних імпульсів.

Це насправді фальшивий вузол, який робить пустощі. Ця ділянка стає джерелом швидкої електричної активності, подібно до епілептичного нападу мозку. Помилковий вузол дуже активний, він охоплює серце і посилає більше імпульсів, тому серце починає битися швидше, ніж слід. Нормальна частота становить шістдесят-дев'яносто імпульсів на хвилину, але при передсердній тахікардії вона працює як брекети. Це вражає вас сто тридцять, іноді навіть двадцять два рази на хвилину! І це вже не найприємніше відчуття, перелякані пацієнти зазвичай звертаються до лікаря, подібного до пані Емілії.

"У молодих людей також часто виникають труднощі. Це не повинні бути просто хвороби серця. Наприклад, підвищена активність щитовидної залози провокує серце на це. Тоді достатньо привести його функцію в норму і проблема зникне ", - говорить кардіолог. "Однак, якщо захворювання викликане неправильною електричною активністю, лікар повинен призначити пацієнту специфічні антиаритмічні засоби, тобто препарати для придушення цієї аритмії".

КОЛИ ЗАЛИ ТРИМАЮТЬСЯ
Другим, набагато більш серйозним захворюванням передсердь, яке викликає порушення серцевого ритму в передсердях, є фібриляція передсердь. Приблизно у третини людей із серцево-судинними захворюваннями старше 65 років. При цьому типі аритмії первинний генератор, перший вузлик, не працює. Потім серце працює в передсердях в нерегулярному і швидкому ритмі, зазвичай від чотирьохсот до шестисот імпульсів на хвилину.

Другий вузол фільтрує ці імпульси, він хоче запобігти вібрації камер так само швидко. Це означало б неминучу смерть. Однак до шлуночків передається більше імпульсів, ніж потрібно, так що частота необробленого серця за таких обставин становить від ста до ста шістдесяти.

"Це робить життя незручним, у пацієнта можуть виникати труднощі, біль у грудях, задишка, колапс і виключно серцевий напад. Ми часто можемо лікувати це, лише уповільнюючи перенесення між передсердями і шлуночками у другому вузлику певними препаратами, а це означає, що, хоча передсердя продовжують фібрилювати, тобто вони вібрують з високим ритмом, шлуночки з часом повертаються до нормальна частота. Потім вони перебувають у нерегулярній діяльності, але з часом пацієнт звикає і перестає це сприймати », - пояснює лікар.

"Однак іноді пацієнту не вдається скорегувати ритм за допомогою ліків, і лікар направляє його до спеціаліста, аритмолога, який повинен електрично або механічно знищити частину тканини передсердь, щоб не дати швидкій активності передсердь передаватися в шлуночки". згустки, які можуть вводитися в нирки, селезінку, нижні кінцівки або мозок. Це найгірший варіант, оскільки він призводить до інсульту. Тому крім антиаритмічних препаратів лікар також призначає антикоагулянти.

ОСТОРОЖНО ПАЛАТИ
Однак шлуночкові аритмії навіть важчі, ніж передсердні. Найнебезпечніша з них - шлуночкова тахікардія. Він посилає електричні сигнали на "підшипник камери" в одній або обох камерах. Серце працює швидко і неефективно, а в організм перекачує менше крові та кисню. Це насправді такий парадокс, хоча палати швидко скорочуються, але я не можу викинути достатньо крові в легені та тіло.

Ви відчуваєте швидкий пульс, артеріальний тиск падає, ви бліді, у вас крутиться голова, у вас холодний піт і ви загалом почуваєтесь під собакою. Ви можете легко впасти без свідомості. Шлуночкова тахікардія небезпечна головним чином тим, що може перерости у фібриляцію шлуночків. І саме такий стан ви знаєте з телебачення. На ЕКГ з’являються лише невеликі неправильні криві, не більше того. Без своєчасного втручання лікаря, який «запускає» серце пацієнта електричним струмом від дефібрилятора, все закінчується прямолінійно, тобто смертю.

"Це раптові відсіви на вулиці, на автобусній зупинці, вдома чи на роботі, коли це буквально секунди", - зазначає професор Мурін. «Пацієнт, який страждає шлуночковою тахікардією і не може лікуватися ліками, направляється до аритмолога, який імплантує дефібрилятор. Це особливий електричний рух, який рухає серцем як класичний кардіостимулятор, але в той же час він здатний доставити удар всередину серця. Та, яку лікар швидкої допомоги віддав лікарні швидкої допомоги або на вулиці від підвішених пристроїв, дефібриляторів ".

Ледачий насос

Порушення серцевого ритму включають брадиаритмії. З ними ваше серце б’ється надто повільно

До розладів серцевого ритму належать також так звані брадиаритмії, тобто уповільнена серцева діяльність. Найпоширенішою є синусова брадикардія. У цьому випадку наш добре відомий перший вузол видає менше шістдесяти імпульсів за хвилину, в результаті чого серце працює дуже повільно. Тут, як і в передсердній тахікардії, причиною може бути щитовидна залоза, але цього разу вона працює повільно. Коли її функція коригується, брадикардія також зникає.

Деякі спортсмени з витривалістю також можуть мати повільний пульс. Тоді це, в основному, нормальний стан, який ми навіть не можемо вважати хворим. Згадаймо, наприклад, нашого ультрабігуна Йожека Райхля, який біг з Братислави до Пекіна. Його серце в спокої працює на набагато нижчій частоті, ніж зазвичай. Це просто працює ефективніше, тому що воно навчене.

Серйозна проблема виникає, коли ваше серце працює повільно і коли ви додаєте крок за кроком. Можуть виникати загальна нудота, втома, запаморочення та повторна короткочасна втрата свідомості. Такі порушення спричинені неправильною електричною активністю серця. "У виняткових випадках може бути винна вже згадана фібриляція передсердь. Чомусь другий вузол занадто сильно фільтрує сигнали від першого вузла, а серце сповільнюється ", - говорить професор Мурін.

"Частіше за цим стоїть той факт, що пошкоджений не тільки перший, але і другий вузол. Це захворювання синусового вузла і означає, що його діяльність слабшає, а серце починає повільно працювати. Наприклад, вночі, коли ми вимірюємо за допомогою тривалого ЕКГ-монітора протягом двадцяти чотирьох годин, ми виявляємо, що частота у пацієнта тридцять вночі та п’ятдесят і менше вдень. Це вже серйозно, тому що людина може кинути шкоду або отримати інсульт, цього разу через повільну діяльність серця, погане кровопостачання мозку. Тоді необхідно застосувати класичний кардіостимулятор, який штучно підтримує частоту на нормальних значеннях ".

ГРУЗНІ МАШИНИ
Кардіостимулятор - відносно простий пристрій, який складається з мікрокомп’ютера та акумулятора. Вони надійно укладені в металевий корпус розміром із сірникову коробку. Ця "коробочка" вставляється в грудний м'яз, а катетер, тобто спеціальний дріт, з'єднується через підключичну та верхню порожнисту вену до правого шлуночка або до правого передсердя, в який поміщений електрод. Потім лікар налаштовує пристрій за допомогою комп’ютера, щоб він працював бездоганно для пацієнта.

Найчастіше він вибирає частоту близько семидесяти імпульсів на хвилину. Це дуже мудрий пристрій, оскільки він стимулює серце лише тоді, коли це необхідно. Він відчуває природну електричну активність серця і розпізнає, коли його стимулювати. Перші кардіостимулятори регулярно видавали сімдесят імпульсів на хвилину і не оцінювали роботу серця. Сьогодні датчики кардіостимулятора також контролюють частоту дихання.

Пристрій подає імпульси лише з обов’язково високою напругою. Залежно від типу брадикардії, на яку страждає пацієнт, лікар вибере тип кардіостимулятора. Найчастіше це одно- та подвійні порожнини, це означає, що або один електрод розташований у правому передсерді або в правому шлуночку, або два електроди підключені до кардіостимулятора, один у правому передсерді, а інший у правий шлуночок. Найбільш складним є бівентрикулярний кардіостимулятор.

"Ми введемо електроди в праве передсердя та обидва шлуночки", - пояснює кардіолог MUDr. Павол Брунклік. "Ми використовуємо його для лікування пацієнтів із серцевою недостатністю, які не вживали ліків і одночасно страждають серцевою дисинхронією, порушенням потоку подій у серці. Коли серце працює належним чином, спочатку передсердя має скоротитися, а шлуночок повинен розслабитися, щоб наповнитися достатньо. Тільки тоді вона може відійти.

Крім того, лівий шлуночок повинен працювати з невеликою затримкою позаду правого шлуночка, щоб підтримувати кровотік по всьому тілу, як у легеневій, так і в системній циркуляції. Коли скорочення неорганізовані, серце працює неефективно і не в змозі забезпечити організм достатньою кількістю кисню та поживних речовин. Це призводить до серцевої недостатності, яку ми повинні усунути за допомогою цього кардіостимулятора. Ми приурочуємо імпульси так, щоб вони були максимально наближені до фізіологічного рівня ".

НЕПРИЙНЯТТЯ НЕСПРАВНОСТІ СКЛАДНА
Налаштування кардіостимулятора не так просто, як може здатися на перший погляд. Доктор Брунклік пам’ятає пацієнта, який, незважаючи на імплантацію кардіостимулятора, часто впадав у брадикардію і падав. "Ми не могли з'ясувати причину, поки пацієнт не повідомив нам, коли це сталося", - посміхається експерт.

"Увечері він любив тягнутись під час перегляду телевізора, а потім зазвичай кидав навчання. Його грудні м’язи напружилися, і кардіостимулятор оцінив цей механічний подразник як природний імпульс від серця. Тому він перестав його стимулювати, і пульс пацієнта впав настільки суттєво, що він впав без свідомості. Найгірше те, що деякі проблеми із серцевим ритмом лікарям важко діагностувати.

"ЕКГ-зображення може бути нормальним x разів, і лише випадково пацієнт з'явиться в потрібний час і виявить патологічний стан", - робить висновок MUDr. Брунклік. "Багато разів навіть двадцятичотиригодинне спостереження ЕКГ за допомогою холтера не виявляє жодних симптомів захворювання. Тому будь-який кардіолог не повинен бути задоволений одним обстеженням при підозрі. Це часто біг на великі відстані. Сьогодні навіть молоді, відносно здорові пацієнти без органічного ураження серцевого м’яза страждають від ритму ".

Будь милосердним до серця


Майте на увазі, що фактори ризику не складаються, а множаться!

НЕ ПАЛИТИ!
Навіть одна сигарета на день подвоює ризик серцевого нападу. Позбувшись цієї шкідливої ​​звички, ви покращите рівень хорошого холестерину ЛПВЩ, зменшите ризик тромбозів і позитивно вплинете на загальну роботу серця та судин. У курця з високим рівнем холестерину та високим кров’яним тиском ризик серцево-судинних захворювань зростає до шістнадцяти разів! ЗДОРОВ'Я SA

ЇСТИ!
Обмежте загальне споживання жиру, віддайте перевагу рослинним жирам, а не тваринним, вживайте достатню кількість овочів і фруктів, включайте в меню рибу та цільнозернові продукти, соліть до мінімуму. Якщо у вас високий рівень холестерину, віддайте перевагу продуктам, що містять стерини. Які вони? Зокрема горіхи, насіння, бобові та рослинні олії.

ПЕРЕМІСТИТИСЯ!
Будьте фізично активними принаймні півгодини на день більшість днів тижня. Іноді досить пройти дві автобусні зупинки або скористатися сходами замість підйомника.

ГУБИТИ!
Якщо у вас надмірна вага або ожиріння, відрегулюйте споживання енергії таким чином, щоб вага вашого тіла опустилася нижче ІМТ 25. Щоб його розрахувати, розділіть свою вагу в кілограмах на зріст у метрах на секунду або скористайтеся одним із багатьох калькуляторів ІМТ в Інтернеті. Особливо ризикованим є центральне ожиріння, ожиріння яблучного типу, при якому підшкірний жир зберігається головним чином у животі та грудях. Якщо ви жінка і обхват талії перевищує 88 см, або чоловік з обхватом талії більше 102 см, ви належите до групи ожирілих.