Біль у лівій нирковій ямці.
ІСТОРІЯ КЛІНІКИ
Індивідуальний підхід
67-річний чоловік, гіпертонік, дисліпідемік, колишній курець після гострого інфаркту міокарда і під спостереженням за 38-мм інфраренальною аневризмою черевної аорти, прооперований чотири аортокоронарні шунтування, який консультувався щодо болю в лівій нирці ямка, раптова, не опромінена, без температури, синдрому порожнечі або блювоти, з позитивною перкусією кулака при огляді. Діагностували реноуретеральну коліку та призначили звичайне знеболення. Через чотири дні він представив біль, схожий на попередній, із суб'єктивним зменшенням виділення сечі. Проведена смужка сечі показує гематурію без інфекції. Нормальна робота нирок в останньому аналізі.
У медичному центрі було проведено ультразвукове сканування, яке показало 39-мм розширення черевної аорти (рис. 1), лівої нирки з простими кістами, розширення ниркової миски (1,55 см), сумісне з гідронефрозом (рис. 2), літіаз в середній третині 6 мм із задньою тінню (фіг.3) та дивертикулом у задній стінці сечового міхура (фіг.4).
Розвиток
Ренуретеральна коліка та гідронефроз.
Лікування
Враховуючи спостережувані висновки, пацієнта направили в лікарню швидкої допомоги, у якого діагностували ниркову недостатність після нирок (креатинін 1,85), що підтверджує літіаз та гідронефроз II ступеня.
Еволюція
Пацієнтку виписали з креатиніном 1,24 і добре контролювали біль, і його направили до урології для подальшого спостереження.
ВИСНОВКИ
Патологія, пов’язана з літіазом нирок, є, мабуть, найбільшою вигодою від ультразвуку в первинній медичній допомозі не лише через частоту (за оцінками, вони вражають 12% населення), а також через те, що він виявляє камінь, а тому, що він допомагає виключити ускладнення, головним чином обструкцію, які перетворюють просту ниркову коліку на ускладнену, і, отже, візуалізація розширеної пієлокаліцеальної системи з анехогенним вмістом (гідронефроз) з витонченням кори або без неї (ступеня 3 та 2 відповідно) бути показанням для звернення до відділення невідкладної допомоги, як це було зроблено в цьому випадку, оскільки стійкий гідронефроз може призвести до незворотного ураження нирок.
У пацієнтів із симптомами реноретеральної коліки, у яких після адекватного лікування еволюція не є хорошою, і дані, що вказують на обструкцію, проведення ультразвуку в первинній медичній допомозі, можуть бути корисними для виключення уретерогідронефрозу або звернення до відділення екстреної допомоги спостерігається і уникає постійного пошкодження нирок.
Комунікації та презентації semFYC: 2021; Зв'язок: клінічні випадки. ISSN: 2339-9333