концентрація

  • предметів
  • реферат
  • мета:
  • метод:
  • результати:
  • обговорення:
  • вступ
  • Матеріали і методи
  • учасників
  • процедури
  • Антропометрія та склад тіла
  • Випробування холодним тиском
  • Аналіз даних
  • результат
  • Характеристика учасника
  • Відповіді на CPT
  • Зміна кортизолу, греліну, стрес та голод після КПТ
  • Базовий рівень кортизолу, греліну, стресу та голоду при СІ порівняно з не-СІ
  • AUC та максимальний рівень кортизолу, греліну, стресу та голоду після КПТ при СЕ проти не-СІ
  • Співвідношення між гормональними показниками та оцінкою VAS
  • обговорення
  • висновок

предметів

реферат

Вивчити гормони, пов’язані зі стресом, у осіб із надмірною вагою та їх зв’язок з нічною дієтою (НЕ).

метод:

Ми вимірювали концентрацію кортизолу та греліну в плазмі крові та реєстрували оцінки стресу та голоду у відповідь на фізіологічний лабораторний стрес (тест на холодний тиск, КПТ) у жінок із надмірною вагою з (n = 11; NE) та без (n = 17; не - NO) NO.

результати:

Після CPT рівні кортизолу (P 1 Особи з НЕЗ повідомляють про початок і час сну, подібні до часу без НЕЗ, припускаючи, що НЕС - це не порушений біологічний ритм, що включає сон, а диссоціація між циркадним режимом харчування та сну.

Поширеність НЕС оцінюється у 1,5% серед загальної популяції, 29–15% серед заявників ожиріння 3 та 28% серед осіб із важким ожирінням, які розглядають баріатричну хірургію. 2 Поздовжні докази 4 та порівняння поперечних перерізів між ожирілими та бідними особами з РНЗ 5 свідчать про те, що нічне харчування (NO) частіше зустрічається не тільки у людей, що страждають ожирінням, але може також запобігти розвитку ожиріння, що може означати нічне харчування як потенційний потенціал . поведінковий шлях для набору ваги. 6

Мало відомо про походження дерегульованих харчових звичок у НЕС. Однак життєвий стрес пов’язаний із порушенням харчової поведінки внаслідок судом (BED), пацієнти з 7, 8 та нервовою булімією (BN) демонструють підвищене бажання переїдати та відчувати голод для міжособистісного стресу, тоді як обмежені споживачі їжі та звичайний контроль не збільшують. Стрес також може зіграти свою роль у НЕС, яка часто розвивається протягом життя стресу 10 і стихає при знятті стресу. 11, 12

Вплив стресу на споживання їжі в BN та BED може бути частково опосередкований гормоном стресу кортизолом, який виділяється у відповідь на стрес, і може збільшити споживання високоенергетичних "комфортних" продуктів, що, ймовірно, сприятиме розвиток ожиріння. у людей 13 і тварин. 14, 15 Наприклад, Koo-Loeb et al. 16 виявили, що після міжособистісної мови 24-годинний рівень кортизолу в сечі, а також частота серцевих скорочень та реактивність артеріального тиску були вищими у жінок з нервовою булімією, ніж у жінок без нервової булімії. У нашій лабораторії ми спостерігали підвищену реакцію кортизолу на фізіологічний стрес у жінок з ожирінням із BED 17 порівняно з контролем ожиріння.

Хоча в першу чергу відомо, що він відіграє роль у збільшенні споживання їжі, кишковий пептидний гормон грелін може також відігравати певну роль у реакції на стрес і призводити до їжі, спричиненої стресом. 18, 19, 20, 21, 22 Грелін нерегульований у їдців 23, 24 та людей з ожирінням, 25, і він також може реагувати на стрес. Наприклад, одне дослідження повідомило про збільшення рівня греліну у щурів після гострого водного стресу, 26 в той час як інше дослідження повідомило про збільшення рівня греліну у людей у ​​відповідь на соціальний стрес. 27

Здається, що нічні їдачі мають підвищений рівень кортизолу протягом 24 годин, особливо з 08:00 до 02:00, 28 хоча в іншому дослідженні не було відмінностей. 10 Проте жодних досліджень щодо реакції кортизолу або греліну на лабораторні стресові фактори у нічних продуктах харчування не проводилось.

Для жінок з НЕ та без НЕ ми провели лабораторне обстеження і отримали оцінку стресу та голоду. Щоб дослідити, чи можна наслідки стресу віднести до кортизолу, а не до більш загальної психологічної реакції, ми використали переважно фізіологічний стрес - тест холодного пресора (CPT), який продемонстрував більш надійне підвищення рівня кортизолу, ніж психологічний стрес. 29 Оскільки стресові події, що сприяють накопиченню кортизолу та подальшим нічним прийомам їжі, трапляються найчастіше, ніж вночі, ми проводили тест в другій половині дня, коли більшість учасників були на роботі та/або займалися розпорядком дня. Щоб уникнути відмінностей у масі тіла, що переплутало різницю в кортизолі між групами, ми прийняли 30, 31 жінок із зайвою вагою. Нашою першою метою було перевірити, чи буде більше кортизолу, греліну, стресу та голоду у зразку із зайвою вагою після лабораторного стресового фактору. Нашою другою метою було перевірити, чи були загальний та базовий рівні кортизолу вищими у групі СВ. Нашою третьою метою було перевірити взаємозв'язок між гормональними реакціями (кортизол та грелін) та суб'єктивними оцінками (стрес та голод).

Матеріали і методи

учасників

Жінок із зайвою вагою (індекс маси тіла (ІМТ)> 27 кг м −2) отримували за допомогою місцевих оголошень. Під час первинної телефонної співбесіди відбирали кандидатів, щоб виключити тих, хто мав серйозні проблеми зі здоров'ям, включаючи захворювання шлунково-кишкового тракту, захворювання серця, нирок або печінки, рак, гіпертонію або діабет. Іншими критеріями виключення були вагітність або лактація, хвороба Рейно (надзвичайна периферична чутливість до холоду), нестабільна маса тіла (± 5%) за останні 3 місяці, дієта в даний час або за останні 3 місяці, куріння, вживання найбільш часто використовуваних препаратів (особливо ті, що впливають на масу тіла (такі як антидепресанти та стимулятори), зловживання речовинами або залежність протягом останніх 6 місяців або попередня госпіталізація з приводу психічних захворювань. Фізичні обстеження, включаючи анамнез хвороби, ЕКГ та аналізи крові, проводились для забезпечення гарного здоров’я, крім ожиріння, та задокументовано пероральне використання засобів контрацепції. Дослідження проходило в лікарні св. Лукаша - Рузвельта та протокол та бланк згоди були затверджені лікарнею св. Люк - IRB Рузвельта.

У день скринінгу учасники заповнили діагностичну анкету на нічне харчування, інструмент для 21-точкового звіту для оцінки НЕС, включаючи нічне харчування. 32 одинадцять учасників були класифіковані як нічне харчування (NE). З цих 11 учасників 10 повідомили, що з’їдають більше 50% щоденного споживання їжі після 1900 годин, а 4 повідомляють, що прокидаються від сну вночі та їдять вночі. Оскільки це була старіша версія Діагностичного опитувальника нічного харчування (NEDQ) 3, поточні проміжні діагностичні критерії, включаючи споживання 25% добового прийому їжі після вечері 1, не застосовувались у поточному дослідженні. Інша пов’язана поведінка включала труднощі із засипанням або сном (n = 11), ранкову анорексію (n = 9) або снідання 3 дні на тиждень (n = 7). Ще 17 учасників не повідомили про відсутність пізніх ночей або нічних харчових звичок (не від СВ).

процедури

Антропометрія та склад тіла

Після 12-годинного голодування технік з лабораторії композиції тіла виміряв зріст і вагу, щоб отримати ІМТ, і обхват талії як показник центрального ожиріння. Відсоток жиру в організмі визначали зважуванням під водою (Precision Biomedical Systems), щоб отримати об’єм води, обчислити об’єм і щільність тіла. 33 Технік був сліпим щодо статусу учасників на північний захід.

Випробування холодним тиском

Зразки крові для греліну збирали в пробірки, що містять ЕДТА і апротинін (траслол), витримували на льоду і потім холодним центрифугуванням протягом 15 хвилин для отримання плазми, яку зберігали при -70 ° С до тестування. Загальний рівень кортизолу вимірювали за допомогою набору для радіоімунологічного аналізу лабораторної діагностичної системи (КВ = 2, 8; інтер-тест = 4, 8), а загальний вміст греліну вимірювали за допомогою набору радіоімунологічного аналізу від Фенікса (КВ = 2, 7, інтер-тест CV = 3, 2).

Аналіз даних

Характеристики зразків порівнювали між групами (NE проти NE-NE) за допомогою однофакторного дисперсійного аналізу (ANOVA) та двосторонніх t-тестів для безперервних змінних та хі-квадрат (χ 2) для категоріальних змінних. Дані про відсутність CPT отримували шляхом інтерполяції між сусідніми часовими точками або шляхом передачі останнього значення, якщо остаточне значення відсутнє, а площа під кривою (AUC) була розрахована для кортизолу, греліну та VAS за допомогою трапецієподібного методу.

Повторне вимірювання ANOVA використовували для тестування на зміну кортизолу, греліну, стресу та голоду у всіх суб’єктів. Тести post-hoc, які проводились лише тоді, коли спостерігався значний основний ефект, вивчали відмінності між кожним із отриманих значень та базовим значенням; усереднені (тобто середнє значення -10 та 0-хвилинні) базові значення використовувались для надання найбільш репрезентативної базової оцінки.

Щоб перевірити загальні групові відмінності між NE та non-NE, ми провели унікальну ANOVA, порівнюючи AUC для кожного результату; AUC вважався найбільш підходящим індексом для групових порівнянь, оскільки сукупний абсолютний рівень кортизолу, греліну, стресу або голоду у відповідь на щоденні стресори є, мабуть, найважливішими предикторами епізодів вечірнього прийому їжі. 8, 35, 36 Щоб перевірити основні відмінності між NE та non-NE, ми провели незалежні t-тести, також використовуючи середні базові значення. Нарешті, ми перевірили, чи можна групові відмінності віднести до базових відмінностей або загального результату після стресу. Ми використовували одиницю ANOVA для тестування відмінностей AUC з контролем базової лінії (середнє значення, 10 хвилин) базової лінії та середньої базової лінії та без неї. не може бути використана, оскільки площа від -10 до 0 хв сприяє AUC).

Як вторинний тест на різницю в діапазоні відповіді ми також порівняли найвищі значення для кожного результату із середнім базовим рівнем та без нього. Для піку кортизолу та греліну ми взяли найвище значення, яке досягло> 2 хвилин, щоб врахувати час цих гормональних реакцій. Для максимального стресу та голоду ми взяли найвище значення, досягнуте після видалення (тобто через 2 хвилини або пізніше). Нарешті, для кореляції кореляцій Пірсона (r) використовувались кореляційні зв'язки між гормональними показниками та значеннями VAS (усереднені вихідні значення, AUC та пікові значення) у всій вибірці.

Усі результати наведені в таблицях як середнє значення ± sd та середнє значення ± sem на малюнках, з подвійним P - 2 ± 4,6 sd, окружністю талії 100,9 cm ± 11,2 sd та жиром 40, необхідним для статистичної значущості., 8% ± 5, 2 сд (від підводного зважування). Двадцять чотири жінки (9 NE та 15 NE-NE) страждали ожирінням (ІМТ

30 кг м - 2) та 4 (2 NE, 2 non-NE) мали надлишкову вагу (ІМТ = 27–30 кг м - 2). Менструальна фаза в день тестування була доступною для 19 жінок (7 NE, 12 не NE; x 2 (1, 28) = 0,1, P = 0,51). 8 з них знаходились у фолікулярній фазі, а 11 - у лютеїновій. Лише чотири жінки (дві НЕ, дві НЕ) застосовували оральні контрацептиви, і частка вживання не відрізнялася залежно від статусу НЕ (χ 2 (1, 28) = 0,2, Р = 0,64). Оскільки жодна з цих змінних не змінювалася залежно від статусу СВ, вони не були включені в подальший аналіз як коваріати.

Відповіді на CPT

Зміна кортизолу, греліну, стрес та голод після КПТ

Кортизол: багаторазові вимірювання ANOVA показали, що рівні кортизолу суттєво змінилися після КПТ (F (7 182) = 10, 0, P

Гормони по відношенню до КПТ у нічному харчуванні (NE) та нічних їдачів (non-NE). a ) Рівень кортизолу (мкг мл -1), середнє значення ± sem, у відповідь на CPT. ( b ) Грелін (пг мл -1), середнє значення ± sem, у відповідь на CPT.

Повнорозмірне зображення

Грелін: Рівні греліну значно зросли після CPT (F (7, 105) = 2, 2, P = 0 038) (Малюнок 1b). Post-hoc аналізи показали, що значення через 5 і 15 хвилин були значно вищими за базові значення (всі P

Рейтинги VAS щодо CPT вночі (NE) та нічного харчування (non-NE). a ) Напруга VAS (0 - 100 мм), діаметр ± sem, у відповідь на CPT із статусом NE. b ) Голод VAS (0-100 мм), середнє значення ± sem, у відповідь на CPT із статусом NE.

Повнорозмірне зображення

Голод: Рівні зростали до кінця тестового періоду КПТ (F (7 182) = 12, 0, P 0, 05), істотних взаємозв’язків не було.

Дисперсія, що показує взаємозв'язок між максимальним рівнем кортизолу та AUC з лінією регресії (r = 0,38, P29), і відображає ефективність CPT. Групова різниця у загальному виробництві кортизолу після стресу також свідчить про роль цього гормону стресу при НЕ, хоча більш високі рівні базового рівня та відсутність взаємозв'язку в базовому рівні свідчать про те, що НЕ асоціюється з підвищеним базовим рівнем кортизолу, а не зміною реакції на стрес як такої. . Висновок про те, що рівень кортизолу в СВ демонструє нормальну закономірність типового підвищеного стресом рівня вже підвищених рівнів, є важливим, оскільки загальний рівень кортизолу може впливати на споживання, а також на метаболічне здоров'я та вагу. 37 Однією з прийнятних інтерпретацій є те, що кортизол, який накопичується у відповідь на денний стрес, діє вночі, щоб викликати епізоди прийому їжі, тим самим допомагаючи підтримувати порушення дієти та профілю сну, що спостерігаються при СВ.

Відсутність групової різниці у греліні могла бути зумовлена ​​і без того низьким рівнем греліну у цих учасників із надмірною вагою та ожирінням, що є наслідком тривалого скорочення 25 і ускладнює отримання іншого ефекту. Ефект можна приховати, перевіряючи загальний, а не активний грелін, хоча загальні та активні оцінки сильно корелюють. 38

Вищі показники AUC стресу (і тенденція вищих максимальних рейтингів стресу), які ми спостерігали в групі СВ навіть після базового контролю, узгоджуються з більшим гострим суб’єктивним стресом, ніж із вищими рівнями тоніки. Результати AUC кортизолу та AUC стресу різняться, коли результати AUC кортизолу підтверджують різницю в групах базального та загального рівнів кортизолу, тоді як відповіді на стрес AUC підтверджують різницю у збільшенні гострого стресу. Таким чином, картина вищих рівнів кортизолу при НЕ може бути більш повсюдною, тоді як відмінності в психологічних реакціях на стрес можуть бути більш короткочасними.

Незрозуміло, чому, за погодженням з іншими дослідниками 39, 40, ми не знайшли кореляції між кортизолом та індексами суб'єктивного стресу або між індексами греліну та суб'єктивним голодом. Це може бути пов’язано з тимчасовим відставанням між гормональними та психологічними реакціями, хоча відстрочені кореляції (не показано) цього не підтверджують. Підхід із затримкою часу може бути більш помітним, коли оцінки в цьому дослідженні проводяться з однаковими інтервалами, а не з нерівномірними часовими точками.

Не виключено, що пряме вимірювання споживання їжі було б більш чутливим до коливань стресу та рівня гормонів. Наприклад, одне дослідження показало, що жінки, які продемонстрували сильну реакцію кортизолу на когнітивний стрес, споживали значно більше їжі, ніж жінки з меншою реакцією. 42 Однак, згідно з даними про взаємозв'язок між кортизолом та споживанням їжі, загальний рівень кортизолу 13, 14, 15, 43 був пов'язаний із загальним голодом у групах, що свідчить про те, що заходи AUC були достатньо чутливими для виявлення цього конкретного зв'язку.

КПТ використовувався більше як соціальний стрес 29, оскільки КПТ постійно підвищує рівень кортизолу. Однак, як це відбувається за визначенням ввечері, введення КПТ ввечері може збільшити спостережувані відмінності між групами. Для ретельної перевірки гіпотези про те, що кумулятивний кортизол і стрес призводять до посилення голоду та NO, було б корисно отримати виміри вільного життя протягом більш тривалого періоду часу, включаючи вечір і ніч. Інші обмеження цього дослідження включають відносно невеликий обсяг вибірки та відсутність стресового стану. Однак значна співчутлива реакція на КПТ, яку ми спостерігали тут (деталі не наведені) та в інших дослідженнях 17, свідчить про те, що управління стресом було ефективним.

висновок

Взяті разом, це дослідження забезпечило докази вищого базового рівня кортизолу та вищої AUC кортизолу після фізіологічного стресу у жінок із надмірною вагою, особливо у жінок з НЕ. Різниця в AUC кортизолу, очевидно, була обумовлена ​​вищими вихідними рівнями, але суб'єктивна різниця стресів у відповідь на лабораторний стрессор вказувала на більший гострий приріст нічних споживачів їжі. Ці висновки, як правило, підтверджують гіпотезу про те, що підвищений базовий рівень та рівень кортизолу, пов'язаний зі стресом, можуть виступати як фактори підтримання НЕ, що стає все більш поширеним шляхом до ожиріння.