Фахівці стверджують, що звернення до фахівця для планування вагітності, приблизно за три місяці до зачаття, може запобігти викидням, серйозним вадам розвитку плода і навіть поліпшити здоров’я та когнітивні показники дитини під час її зростання. Зверніть особливу увагу на можливий дефіцит фолієвої кислоти (вітамін В9).

Фонд прогресу освіти та охорони здоров'я (FPES) та лабораторія Адамеда провели Студія GestMujer (спостережне дослідження вагітності в Іспанії) Результати яких ще не опубліковані, але були оголошені на прес-конференції у вересні минулого року (1). У ході дослідження вони опитали понад 1000 жінок, показавши, що лише кожна третя здійснювала правильний контроль харчування до вагітності.

Головне, що мама повинна врахувати перед завагітнінням, - це перевірити правильність свого харчового стану, приділяючи особливу увагу вмісту фолієвої кислоти або вітаміну В9. Однак, як підсумовує це дослідження:

  • 67,7% опитаних жінок не приймали фолієву кислоту, перш ніж завагітніти.
  • 85% з них не знають, яка їжа містить фолієву кислоту природним шляхом.
  • 81,1% опитаних вагітних визнають, що не відвідували консультацію для планування вагітності. Насправді більше 54% заявляють, що не мають уявлення про те, з чого б складався такий тип консультацій.
  • Більше половини жінок, які планують мати дитину в майбутньому, раніше не вважали за необхідне розмовляти зі своїм лікарем.

Ця робота показала, що, незважаючи на те, що живе в епоху інформації, все ще існує серйозне незнання значення пренатальної допомоги у безпосередньому здоров’ї плода, не кажучи вже про довгострокове здоров'я.

Дефіцит фолієвої кислоти у матері та вади розвитку плода

консультація

Фолієва кислота - вітамін (В9), необхідний для утворення структурних білків у новоутворених клітинах, а також гемоглобіну, а отже, важливий у процесі ембріогенезу або формування плода.

Його дефіцит протягом перших тижнів вагітності може призвести до деформації плаценти, що призведе до аборту або розвитку відхилень у нервовій системі плода з дуже серйозними наслідками, такими як:

  • Spina bifida: Погане закриття нервової трубки в каудальній ділянці, що призводить до нижчого паралічу як мотора, так і сфінктерів. Це пов’язано з важкими проблемами зору, концентрації уваги та навчання.
  • Аненцефалія: Погане закриття нервової трубки в головній ділянці, що тягне за собою часткову або повну відсутність мозку, черепа та/або шкіри голови. Зазвичай вони не народжуються, а якщо і народжуються, то вони помирають протягом декількох днів.
  • Мегалобластна анемія: еритроцити гіпертрофічні та незрілі, тому вони не можуть виконувати свою функцію транспортування кисню.

Процес нейруляції, або формування нервової трубки у плода, є дуже раннім, оскільки він відбувається між 18 і 27 днями гестації. Тому, коли мама хоче зрозуміти, що вона вагітна, і починає приймати добавки з фолієвою кислотою, це може бути пізно. Крім того, діагноз цього типу нервової вади розвитку не можна поставити приблизно до 20 тижня за допомогою УЗД. На думку експертів, простий акт прийому добавок фолієвої кислоти до зачаття і протягом перших тижнів гестації може запобігти двом з трьох випадків вроджених вад розвитку плода.

Недавні дослідження, що підтверджують значення фолієвої кислоти під час вагітності

Подовжнім дослідженням щодо фолату є NUTRIMENTHE, проведене Університетом Гранади з 2008 року за європейським фінансуванням (2). Під передумовою того, що мозок довго дозріває, і ранні дефіцити можуть мати далекосяжні наслідки, вони вивчали понад 17 000 матерів та 18 000 дітей з різних європейських регіонів. Таким чином, вони виявили, що діти, матері яких приймали фолієву кислоту протягом перших трьох місяців вагітності, мали кращі показники успішності в школі та менше проблем з поведінкою протягом раннього дитинства.

Ще одне дослідження цього року було проведено спільно університетами Кембриджа (Великобританія) та Калгарі (Канада) щодо генів, що регулюють метаболізм фолієвої кислоти (3). Він описав, що дефіцит цього вітаміну у вагітної матері може мати вплив на кілька поколінь, тобто це вплине не тільки на її дитину, але і на її майбутніх онуків. Пояснення цьому факту знаходиться в епігенетиці, тобто відсутність фолієвої кислоти не змінює послідовність ДНК нащадків, а її систему регулювання та контролю. Відповідно до цього, хоча ДНК і чудова, вона не здатна утворювати білки, що беруть участь у метаболізмі фолатів, і, отже, і діти, і онуки будуть більш схильні до цього дефіциту. За допомогою цього дослідження ми можемо дійти висновку, що якщо мати багато років тому мала проблеми з дефіцитом фолієвої кислоти, її дочка, тим більше, повинна заздалегідь звернутися до фахівця, коли вона хоче завагітніти.

Нагальна потреба в попередньо зачатих консультаціях

Щодо всього вищезазначеного, ми хочемо переглянути слова доктора Іньякі Лете (начальника гінекологічної служби лікарні Сантьяго Апостол у Віторії) на прес-конференції дослідження GestMujer: «Очевидно, що в Іспанії проводиться більше громадських кампаній необхідні для інформування та інформування населення про важливість консультацій перед зачаттям. В інших європейських країнах це робиться і працює ".

Ще одне твердження з цього приводу зробив д-р Ернесто Фабре (начальник відділу гінекології та акушерства лікарні Лозано Блеса в Сарагосі): «За підрахунками, в Іспанії в 2012 році кількість плодів, уражених дефектом нервової трубки становило 453, з яких близько 300 можна було б запобігти за допомогою адекватної периконцептивної профілактики фолієвою кислотою ".

У зв'язку з цим Іспанське товариство гінекології та акушерства (SEGO) опублікувало протокол надання допомоги спеціалістам у цій галузі (4), в якому детально описується анамнез кожної майбутньої вагітної жінки та можливі дієтичні втручання до зачаття. У цьому документі SEGO висвітлює необхідність консультації за два-три місяці до вагітності, з вищезазначеною метою покращення стану здоров’я матері та мінімізації можливості вроджених вад розвитку.

Не завжди потрібно підживлювати, загалом достатньо правильно харчуватися

Фолієва кислота в основному міститься в зелені листові овочі, фрукти (особливо цитрусові), бобові (горох і квасоля), горіхи (мигдаль) та цільні зерна.

Окрім фолієвої кислоти, для правильного розвитку плоду існують інші необхідні мікроелементи, такі як йод, залізо, вітаміни В12 і D та кальцій. Всі вони отримуються з різноманітним харчуванням, яке включає продукти всіх видів: фрукти, овочі, м’ясо, риба, бобові, картопля, яйця тощо.

Насправді, щоб уникнути всіх проблем, пов’язаних з цим недоліком, існує багато продуктів, збагачених цими дефіцитними поживними речовинами. Найпоширенішим є збагачення злаків та зернових борошнів, але він також поширений у молочній галузі.

В загальному, прийом фолієвої кислоти, рекомендований Комітетом з питань харчування та харчування Інституту медицини США. (5) (Рада з питань харчування та харчування Інституту медицини):

- Немовлята:

  • 0-6 місяців: 65 мкг/день.
  • 7-12 місяців: 80 мкг/день.

- Діти:

  • 1-3 роки: 150 мкг/день.
  • 4 - 8 років: 200 мкг/день.
  • 9-13 років: 300 мкг/день.

- Підлітки та дорослі:

  • Чоловіки від 14 років: 400 мкг/день.
  • Жінки у віці від 14 до 50 років: 400 мкг/день плюс 400 мкг/день від добавок або збагачених продуктів.
  • Жінки 50 років і старше: 400 мкг/день.

Слід зазначити, що відсутні відомі побічні ефекти через надмірне споживання фолієвої кислоти і що видільна система здатна усунути її через сечу.

З огляду на все вищесказане, експерти хочуть звернутися до всіх жінок, які хочуть бути матерями, щоб перед тим, як завагітніти, вони звернулися до фахівця для оцінки їх стану харчування, щоб зберегти здоров’я плоду та вашого.

Список літератури:

2) Анжос та ін. Харчування та нейророзвиток у дітей: фокус на проекті NUTRIMENTHE. Європейський журнал харчування, липень 2013 р.

3) Падманабхан та ін. Мутація метаболізму фолатів спричиняє епігенетичну нестабільність та трансгенераційні наслідки для розвитку. Клітина, 2013; 155 (1): 81-93.

4) Іспанське товариство гінекології та акушерства. Протоколи акушерської допомоги: консультація перед зачаттям. Прогрес акушерства та гінекології, 2011; 54 (5): 272-80.

5) Інститут медицини. Дошка з питань харчування та харчування - Довідкові норми споживання тіаміну, рибофлавіну, ніацину, вітаміну B6, фолатів, вітаміну B12, пантотенової кислоти, біотину та холіну. Press National Academy, Вашингтон, округ Колумбія, 1998.

Новини підготував Ноемі Лопес-Ехеда (юрист SEDCA) @LopezEjedaN у Twitter