Журнал гастроентерології Мексики Це офіційний орган Мексиканської асоціації гастроентерології. Його приміщення відкриті для членів Асоціації, а також для будь-якого члена медичної спільноти, який виявляє зацікавленість у використанні цього форуму для публікації своїх робіт, дотримуючись редакційної політики видання. Головною метою журналу є публікація оригінальних праць із широкої галузі гастроентерології, а також надання оновленої та відповідної інформації про спеціальність та суміжні галузі. Наукові праці включають галузі клінічної, ендоскопічної, хірургічної, дитячої гастроентерології та суміжних дисциплін. Журнал приймає до друку іспанською та англійською мовами оригінальні статті, наукові листи, оглядові статті, клінічні рекомендації, консенсус, редакційні коментарі, листи до редакції, короткі повідомлення та клінічні зображення з гастроентерології.

Індексується у:

Каталог журналів з відкритим доступом (DOAJ), Індекс цитування нових джерел (ESCI) de Web of Science, Index Medicus Latinoamericano, Мексиканський індекс біомедичних журналів (IMBIOMED), Latindex, PubMed-MEDLINE, Scopus, Система класифікації мексиканських наукових журналів та CONACYT Технологія (CRMCyT)

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

  • Випадок 1
  • Випадок 2
  • Фінансування
  • Конфлікт інтересів
  • Дякую
  • Випадок 1
  • Випадок 2
  • Фінансування
  • Конфлікт інтересів
  • Дякую
  • Бібліографія

дзьоб

Точність ендоскопічного ультразвуку (EUS) при диференціальній діагностиці твердих уражень підшлункової залози, проведених за допомогою тонкої голкової аспіраційної біопсії (FABB), становить 74-95% 1–3 .

Еластографія EUS оцінює еластичність і жорсткість тканин. Це базується на припущенні, що стиснення певної тканини за допомогою ехоендоскопа породжує певне напруження, яке відрізняється від органу до органу відповідно до твердості або м’якості кожного з них. EUS з еластографією може покращити діагностичну точність EUS та BAAF 4 .

Ми представляємо 2 випадки ураження підшлункової залози, в яких ми використовували EUS з еластографією; до цих пір вони представляють перший звіт про цю техніку в Мексиці. В обох випадках використовували лінійний ехоендоскоп (EG-3870UTK ®, Pentax) та 22G тонку аспіраційну голку (Wilson Cook, Winston-Salem, NC, USA). Для еластографії була використана платформа Hitachi Preirus ® (Hitachi-Aloka Medical, Ltd), яка генерує зображення, що відображає кольорову карту, що відображає розподіл еластичності тканин у попередньо вибраній області, що цікавить, накладену на звичайне зображення EUS B-mode. Тверда тканина виглядає блакитним кольором, м’яка - червоним, а тканини з проміжною еластичністю - зелено-жовтим. Інтерпретація проводиться шляхом порівняння еластичності даного ураження з еластичністю вибраної референтної області в межах того самого органу або сусідньої м’якої тканини; це називається коефіцієнтом напружень (SR) 5. Важливо пам’ятати, що тиск або сила, що діють на тканину за допомогою EUS, модифікує або визначає тональність кольорів і, відповідно, значення SR, тому потрібна адекватна техніка, щоб уникнути помилок при отриманні та інтерпретації.

Чоловік 75 років із гіподенсичним ураженням шийки підшлункової залози. Виконано BAAF під керівництвом EUS. Цитопатологічним звітом була аденокарцинома підшлункової залози. Під час еластографії пошкодження підшлункової залози показало синій відтінок, що вказує на не дуже еластичну і тверду тканину, порівняно з периферичною тканиною, що спостерігається зеленим кольором, що відповідає м’якій тканині (рис.

А) Еластографічне зображення аденокарциноми на шийці підшлункової залози. Спостерігається синій центр, що відповідає пухлині (ригідна тканина), місці, де проводили BAAF. Навколо пухлини, нормальна (м’яка) тканина підшлункової залози. B) EUS-B-режим зображення гіпоехогенного, гетерогенного ураження з неправильними межами на шийці підшлункової залози, що відповідає аденокарциномі підшлункової залози в шийці підшлункової залози. Пухлину неможливо відрізнити від навколишньої нормальної тканини підшлункової залози.

59-річна жінка з кістозним ураженням тіла підшлункової залози. EUS виявив ураження розміром 7,3 × 3,6 мм, що свідчить про внутрішньопротокову папілярну муцинозну неоплазію без даних поганого прогнозу. Виконали аспірацію рідини з кісти, отримавши прозорий і в’язкий матеріал. Підшлункова залоза була нормального вигляду. Під час еластографії кіста та підшлункова залоза виглядали зеленими, що свідчить про м’які та еластичні тканини (рис. 2).

А) Еластографічне зображення кісти в тілі підшлункової залози, оточеної нормальною паренхімою підшлункової залози. Переважно спостерігаються зелений та червоний кольори, що відповідає нормальній (м’якій) тканині підшлункової залози. Внутрішня частина кісти частково зелена. B) EUS B-режим зображення кістозного ураження в тілі підшлункової залози. Також спостерігається паренхіма підшлункової залози з нормальним ендосонографічним виглядом.

Еластографія EUS вимірює величину стресу, що генерується даною тканиною; ця напруга обернено пропорційна ризику злоякісних утворень, тому може допомогти розрізнити доброякісні та злоякісні ураження 6 .

Ця методика була використана та розроблена в інших, переважно європейських країнах 7,8 з різною чутливістю, специфічністю та діагностичною точністю для диференціації злоякісних пухлин від доброякісних. Сукупні результати 2 мета-аналізів, проведених азіатськими групами, в яких було включено від 10 9 до 13 10 досліджень загалом від 893 до 1042 випадків з підшлунковою залозою, в яких використовувалась еластографія EUS, повідомили про сукупну чутливість 95-98 % (ДІ 95%: 93-100%) та кумулятивна специфічність 69% (95% ДІ: 52-82%) відповідно, щоб диференціювати доброякісні та злоякісні маси підшлункової залози відповідно. Обидва дослідження роблять висновок, що це малоінвазивна методика та перспективний метод оцінки маси підшлункової залози, що є ефективним доповненням до BAAF під керуванням EUS.

Наші випадки представляють 2 патології з абсолютно різними тканинами з точки зору еластичності, жорсткості та біологічної природи. Подібно до повідомлення про 8,9, злоякісні тканини були більш жорсткими і мали блакитний колір, тоді як здорові та/або доброякісні тканини спостерігались у зеленого (рис. 1 і 2).

EUS з еластографією - це новий інструмент в ендосонографії, який об’єктивно оцінює еластичність тканин і припускає доброякісний або злоякісний характер уражень. Хоча нинішні результати обнадійливі, точність діагностики є помірною 7,8, особливо при диференціації тканин з однаковою жорсткістю, але різною біологією (хронічний панкреатит проти раку підшлункової залози). 4,7 В даний час це може бути корисним у випадках з негативним BAAF або як керівництво для спрямування BAAF на ділянки з більшою ймовірністю злоякісного утворення (тверді) та уникнення некротизованих тканин (м'яких). Він ще не може замінити BAAF під керівництвом USE. Потрібні дослідження для оцінки та визначення конкретної ролі еластографії EUS в оцінці твердих уражень підшлункової залози.

Жодної спонсорської допомоги для виконання цієї статті не було отримано. Однак Medical Scope SA de CV та сканер КТ Lomas Altas запропонували під тимчасовий прокат ехоендоскоп Pentax EG-3870UTK та ультразвукову консоль Hitachi Preirus відповідно. Вони не обумовили позику та не брали участі у підготовці цього рукопису.

Конфлікт інтересів

Автори заявляють, що у них немає конфлікту інтересів.

Medical Scope SA de CV, особливо інженеру Хорхе Уерті та інженеру Карлі Завалі та сканеру КТ Ломасу Альтасу, особливо доктору Мігелю Стоопену Рометі та доктору Вероніку Баруа за співпрацю та технічну допомогу у проведенні описаних досліджень. даний рукопис.