Науково обгрунтована інформація (доступна на початку пандемії в березні 2020 року) про новий коронавірус 2019-nCoV/SARS-CoV-2 та COVID-19. Що загрожує нам та нашим родичам та як ми повинні поводитись на основі наявної на сьогодні наукової інформації. Не лише про дітей, а й про дорослих, бабусь і дідусів та вагітних жінок.

загроза

В останні місяці по всьому світу поширилася пандемія нового коронавірусу, який отримав назву SARS-CoV-2 через його генетичну схожість з вірусом SARS-CoV. Коронавіруси - це віруси з великою оболонкою, які зазвичай вражають людей, але частіше тварин. Загалом вони викликають лише риніт у людей, але в недалекому минулому ми зустрічали два високопатогенних види - ГРВІ та МЕРС. Зараз ми стикаємося з третім новим типом коронавірусу людини, який викликає стан, який називається COVID-19, симптомами якого є лихоманка (переважно легка, близько 38 градусів), кашель, задишка, біль у м’язах, головний біль та втома, які розвиваються поступово, не з дня на день, день, як при грипі (також якщо у вас нежить з нежиттю, велика ймовірність, що це не COVID-19).

Перший епіцентр інфекції був у Ухані, Китай, але зараз вірус широко поширений у всьому світі. В Європі найбільшим нинішнім епіцентром є північна Італія, але перші випадки вже підтверджуються в Словаччині, і дуже ймовірно, що вони лише збільшаться. Цей новий коронавірус SARS-CoV-2 схожий на вірус SARS-CoV, епідемія якого спалахнула між 2002 і 2004 роками, але ця SARS-CoV-2 змогла заразити набагато більше людей за менший час (зареєстровано понад 8000 випадків з іншого боку, був набагато смертельнішим (приблизно 1 з 10 пацієнтів помер від ГРВІ-CoV). Через велику кількість людей, заражених цим новим коронавірусом, люди починають панікувати, купуючи запаси борошна та макаронних виробів, але це доречно?

Яка очікувана загроза для людей?

В даний час вважається, що COVID-19 вбиває близько 2-4% заражених. Для порівняння, грип вбиває менше 1% інфікованих, а ГРВІ - близько 10%. Але слід зазначити, що на даний момент це лише велике припущення, оскільки реальна кількість заражених людей, безумовно, не є повною, оскільки бувають випадки, коли люди можуть заразитися, але без симптомів, а також дуже легкі випадки, які можуть вважати застудою, або симптомами, взаємозамінними з грипом. Якщо ми подивимося на наявні дані, у здорових дорослих існує не дуже високий ризик серйозних ускладнень, які можуть закінчитися смертю, але найбільш зникаючою групою є люди похилого віку старше 65 років із протилежним спектром, навіть з віком і найменший ризик діти 0-9 років (дотепер не повідомлялося про смерть у цій віковій групі). Як мати 15-місячної доньки, я, звичайно, переживаю за її здоров’я, оскільки діти віком до 5 років, як правило, більш сприйнятливі до захворювань, оскільки їх імунна система все ще розвивається, але нинішній ризик коронавірусу є не дуже представницький, тому я вирішив поглянути на це.

То як справи з дітьми та COVID-19?

Іншим цікавим аспектом є те, що як SARS-CoV, так і SARS-CoV-2 використовують рецептор ACE2 на клітинах людини для проникнення та розмноження. (Якщо ви хочете знати, як протікає вірусний цикл, ви можете знайти його тут.) У щурів науково доведено, що ці рецептори зменшуються з віком, що на перший погляд не узгоджується з тим, що діти менш сприйнятливі до COVID-19. Однак інші дослідження показали, що АПФ2 допомагає легеневій імунній системі боротися з важким ураженням легенів (1,2), що спричиняє гострий респіраторний синдром, що є частим ускладненням у важких випадках COVID-19, що вимагають госпіталізації.

Отже, що нам робити і як захиститися від COVID-19?

Я рекомендую використовувати дезінфікуючі засоби, після епідемії ГРВІ вони також провели дослідження декількох типів загальнодоступних дезінфікуючих засобів, і всі вони змогли знищити вірус SARS-CoV, тому існує велика ймовірність того, що вони можуть це зробити за допомогою SARS-CoV -2. Драпіровка як така не захищає від самих вірусів, оскільки вірус дуже, дуже малий і проходить крізь решітку звичайного драпірувального матеріалу, але слід зазначити, що віруси, такі як коронавірус, переважно передаються крапельною інфекцією, тобто вони знаходяться в крапельках, які драпіровка може вловити, але драпіровка в основному захищає інших від власника драпіровки, як протилежність. Респіратор FFP3 здатний захистити від вільно стоячих вірусів при правильному використанні та носінні - але їх дуже мало, менше 5%; (слід подбати про те, щоб забезпечити належне припасування та носіння, рекомендовані виробником, як правило, максимум 8-10 годин). Зокрема, ці респіратори повинні бути доступними для медичних працівників, які зазнають найбільшого ризику.

Нам не просто бути зачиненими вдома з дітьми, виходити на вулицю не завадить, і це також дозволено в Італії, але нам, звичайно, потрібно обмежити місця з високою концентрацією людей, такі як торгові центри, концерти, кінотеатри. Відвідування дитячих майданчиків також не є ідеальним, оскільки ГРВІ-CoV-2 може вижити на нержавіючій сталі та пластиці більше 2-3 днів. Незважаючи на те, що школи та дитячі садки в кількох містах закриті, давайте не будемо керувати ними бабусями та дідусями, яким цей вірус може найбільше зашкодити. Діти відіграють важливу роль у розповсюдженні звичайного грипу, оскільки COVID-19 має набагато більший відсоток ускладнень і, отже, серйозні випадки, ми не можемо це недооцінювати. Однак на даний момент немає причин для паніки взагалі, при правильних профілактичних заходах ми повинні це зробити, можливо, COVID-19 розвине щось подібне до сезонного грипу. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, сезонний грип щорічно вбиває від 250 до 650 000 людей, і все ж ми цього не боїмося і не використовуємо можливості профілактики у вигляді вакцинації. Звичайно, що нового - невідомо, і тому ми не знаємо, чого від цього очікувати, і боїмося, але не потрібно перебільшувати ні в бік паніки, ні в бік освітлення. Ми повинні нести відповідальність.

А як же вагітні жінки та COVID-19?

Я отримав багато питань на цю тему, тому я закінчу цей параграф. Оскільки SARS-CoV-2 є новим вірусом, про нього досі багато що невідомо. Загалом, вагітні жінки більш схильні до інфекцій. Оскільки цей новий вірус дуже схожий на вірус SARS-CoV і використовує той самий рецептор, ми можемо очікувати, що ризик вертикальної інфекції (від матері до плоду) буде для них подібним. У цьому дослідженні не виявлено жодних вірусних частинок у плаценті, пуповинній крові або у новонароджених. У цьому дослідженні для першого виду - ГРВІ-CoV було виявлено високий ризик ускладнень, деякі матері, інфіковані в першому триместрі, викидні, інші на пізніх стадіях мали проблему з обмеженням росту плоду або передчасними пологами. Незважаючи на те, що було проведено розслідування щодо невеликої кількості жінок, дотепер COVID-19 виявив менший ризик розвитку цих ускладнень, це може бути, а може і не бути справді репрезентативним, оскільки на сьогодні у нас мало інформації. Наразі не підтверджено смертності вагітних заражених COVID-19 та не виявлено серйозних ускладнень (1).

В іншому дослідженні брали участь 9 жінок з Учана (7 з них мали температуру). Усім їм було зроблено кесарів розтин, на момент публікації жоден з них не мав серйозних ускладнень, пов’язаних з COVID-19, і жоден з них не помер. Усі новонароджені мали 1-хвилинну оцінку APGAR 8-9 та 5-хвилинну 9-10. Вони тестували навколоплідну рідину, пуповинну кров, робили мазок з горла новонародженим, а також тестували грудне молоко, яке все було негативним. Отже, на даний момент це унеможливить зараження плода від матері під час вагітності. Це було підтверджено ще одним невеликим дослідженням. Зокрема, слід застосовувати запобіжні заходи такі як регулярне миття рук та уникнення можливості зараження при контакті з пацієнтами. Я знаю, що це складно, тому що жінки часто ходять до лікарні на останні огляди, і тим більше важливо звернутися до потенційно інфікованих людей, щоб вони не відвідували лікарні та приймальні, де вони також можуть заразити вагітних жінок.

Для запобігання інфікуванню новонародженого матір (якщо є підозра на наявність COVID-19) слід ізолювати від дитини, щоб запобігти зараженню новонародженого.

Також слід подбати про своєчасне виявлення потенційно інфікованих майбутніх матерів, оскільки пізніший діагноз може свідчити про ускладнення, КТ був корисним для попереднього виявлення, але це дослідження все-таки проводилось на меншій кількості жінок.

ОНОВЛЕННЯ: Ця стаття та інформація в ній були опубліковані станом на березень 2020 р. По мірі продовження пандемії ми отримуємо більше інформації. Вагітні жінки є вразлива група, наприкінці 2020 року було показано, що вони мають підвищений ризик гіршого перебігу Ковід-19 і одночасно підвищений ризик госпіталізації.

Педіатричні пацієнти зазвичай мають слабкі симптоми або взагалі відсутні, але в 2020 році з’явилося нове захворювання - PIMS - дитячий мультисистемний запальний синдром. Цей синдром може проявлятися через кілька тижнів після подолання Covid-19. Детальніше про нього ви можете прочитати тут.

Ви можете знайти коротке інтерв’ю на цю тему для Щоденника N тут.