Кріотерапія - широко застосовувана методика ведення пацієнтів в реанімації та, особливо, для реабілітації багатьох травм опорно-рухового апарату. Як фізіологічні, так і клінічні дані свідчать, що застосування холоду уповільнює нервову провідність, зменшує кровотік і пригнічує швидкість клітинного метаболізму. Ці сприятливі ефекти холоду зменшують запальну реакцію, зменшують біль, затримують утворення набряків та зменшують появу вторинних уражень. [1] У цій статті ви можете прочитати більше про терапевтичний вплив холоду та рекомендації щодо застосування холодової терапії.

На додаток до терапевтичних переваг, ми не повинні забувати, що використання кріотерапії або холодотерапії може допомогти нам зменшити споживання анальгетиків [2] та інших опіатів у пацієнтів із болем, що є питанням, що має велике значення для багатьох медичних працівників, які вони обходять біль, як ми можемо бачити в цьому звіті.

Принципи термодинаміки, застосовані до кріотерапії

Кріотерапія полягає у зниженні температури анатомічної частини для отримання терапевтичного ефекту, зокрема на біль, набряки та гематоми. Але які термодинамічні принципи керують кріотерапією?

  • Для зниження температури тканини необхідна передача тепла від гарячої зони до охолоджуючого пристрою.

Тепловий перенос відповідає кількості енергії, що вимірюється в калоріях.

  • Ефективність теплообміну також залежить від зміни стану матеріалу.

Три різні моделі для теплової передачі

Існує три різні моделі теплопередачі:

  • Конвекція:
    • Специфічний режим для рідин та газів.
    • Безперервний рух речовини.
  • Водіння:
    • Суцільний специфічний режим
    • Матерія нерухома
  • Випромінювання:
    • Електромагнітне випромінювання

Що краще в кріотерапії: конвекція або провідність?

Тепер, коли ми знаємо різні моделі теплопередачі, давайте подивимося, яка з них є найбільш корисною в контактній кріотерапії:

звернути

Роль зміни стану в кріотерапії

Коли пристрій для кріотерапії призначений для зміни стану, наприклад, пакет з льодом, який перетворюється з твердого стану на рідкий, коли ви застосовуєте його до пацієнта, передача калорій набагато більша під час зміни фази, ніж під час підвищення температури в тверда фаза. Загалом ми отримуємо дуже високу калорійність, що сприяє тривалому та більш ефективному лікуванню.

Коли пристрій для кріотерапії не призначений для зміни стану, наприклад, холодного гелю, передача калорій значно менша, а вплив на час та ефективність значно менший.

Тому, вибираючи продукт для застосування кріотерапії пацієнтові або собі, важливо це врахувати. Насправді, кілька досліджень порівнювали ефективність різних видів кріотерапії, як ми побачимо нижче.

Заморожений горошок для зменшення запалення, міфу чи реальності?

Як тільки були вивчені переваги використання кріотерапії для зменшення болю; і знаючи термодинамічні принципи, що регулюють кріотерапію, ми повинні знати, які продукти дадуть нам найкращий результат.

Ця тема викликала великий інтерес у наукової спільноти, оскільки традиційно всі ми використовували холод для зняття болю без рецепта та використовуючи продукти, доступні в нашому середовищі, такі як кубик льоду або упаковка замороженого горошку.

Незважаючи на консенсус щодо фізіологічних наслідків холоду, до недавнього часу не було великих доказів вибору одного виду кріотерапії серед інших, тому мішок гороху був варіантом, як і будь-який інший.

Однак в останні роки були розроблені різні дослідження, які перевіряли здатність кожного виду застуди знижувати температуру тканин. Ці дослідження показали, що чим нижча температура тканини, тим більша терапевтична ефективність. [1] [2] [3] [4] [5] Слід врахувати, що знеболення, викликане холодом, починається тоді, коли нам вдається знизити температуру шкіри до 13,6ºC.

На основі цих доказів дослідження Порівняння температури поверхні шкіри під час застосування різних методів кріотерапії, опубліковане в журналі Archives of Physical Medicine and Rehabilitation magazine, мало на меті порівняти температуру поверхні шкіри під час застосування чотирьох різних типів кріотерапії, щоб визначити, який із них вони дають кращі результати.

Тести проводились неодноразово на вибірці 50 жінок у віковому діапазоні від 20 до 23 років, і обрані для цього порівняння продукти були найпоширенішими продуктами на ринку:

  • Пакет льоду
  • Холодний гель
  • Заморожений горох
  • Холодні пакети із сумішшю води та спирту

Дослідження показало, що пакет з льодом та суміш вода/спирт значно ефективніше знижують температуру шкіри. В принципі, не дивно, що ці специфічні продукти для кріотерапії перевершують здатність охолоджувати шкіру замороженого гороху.

Однак дослідження підтверджує, що холодні гелі є поганим вибором, коли ми хочемо зробити холод на травму, щоб заспокоїти біль та запалення, оскільки він недостатньо охолоджується, тобто його температура залишається вище 13, 6ºC.

БІБЛІОГРАФІЯ

[1] Порівняння температури поверхні шкіри під час застосування різних методів кріотерапії

[2] С. Тричард · Е. Дантоні · Д. Мокорт-Бульч та ін., 2016, Annales Françaises de Médecine d'Urgence, т. 6: 395-402.

[3] Белицький Р.Б., Одам С.Я., Хаблі-Козей С. Оцінка ефективності вологого льоду, сухого льоду та кріогенних пакетів для зниження температури шкіри. Phys Ther 1987; 67: 1080-4. Zemke JE, Anderson JC, Guion WK, McMillan J, Joyner AB.

[4] Честертон Л.С., Фостер Н.Є., Росс Л.Температивна реакція шкіри на кріотерапію. Arch Phys Med Rehabil 2002; 83: 543-9.

[5] Меррік М.А., Жутте Л.С., Сміт М.Є. Холодні модальності з різними термодинамічними властивостями виробляють різні поверхневі та внутрішньом’язові температури. J Athl Train 2003; 38: 28-33.

[6] Майрер В., Мезон Г., Феллінгем Г.В. Зміни температури в ногах людини під час і після двох методів кріотерапії. J Athl Train 1998; 33: 25-9.

[7] Внутрішньом’язова реакція температури в нозі людини на дві форми кріотерапії: масаж льоду та мішок з льодом. J Orthop Sports Phys Ther 1998; 27: 301-7.