Огляд Гонорея є найпоширенішим захворюванням, що передається статевим шляхом (ЗПСШ) у світі. Викликається бактеріями. Ефективна профілактика захворювання полягає у вживанні
6 липня 2004 р. О 10:33 Primar.sme.sk
Огляд
Гонорея є найпоширенішим захворюванням, що передається статевим шляхом (ЗПСШ) у світі. Викликається бактеріями. Ефективна профілактика захворювання полягає у використанні презервативів.
Заражені матері можуть передавати хворобу під час вагітності своїм дітям, у яких потім розвивається гонобленорея, гнійне запалення кон’юнктиви. Сьогодні новонароджені отримують профілактику Креде для профілактики. У дорослих гонорея в основному викликає проблеми із статевими органами. Але при змінених сексуальних практиках інфекції в області анального отвору, ротової порожнини та глотки також з’являються зі збільшенням тенденції. Діагноз встановлюється доказом автора. Терапія складається з прийому антибіотиків. На відміну від інших інфекційних захворювань, які залишають довічний імунітет, гонорея може хворіти кілька разів.
Визначення/загальна інформація
Гонорея - це венеричне захворювання, яке викликається бактеріями. На додаток до позначення gonorea, яке походить з грецької та означає "насіння, поліум", загальним позначенням є гонорея, що походить від нижньонімецької drippen = крапельниця. Обидва ознаки вказують на характерні симптоми.
Гонорея була відома століттями, якщо не тисячоліттями. До розробки антибіотиків, тобто до 1929 року, це створювало ризик для здоров'я, особливо для жінок, до чого потрібно було ставитись дуже серйозно. Багато чоловіків заражалися гонореєю у повій і передавали інфекцію своїм дружинам, часто досить непомітно. Це траплялося надзвичайно часто під час медових місяців, звідси і назва Медова-Місячна хвороба. Для жінок це означало подвійний ризик. З одного боку, існувала небезпека постійного безпліддя, з іншого боку, існувала небезпека передачі інфекції дитині при народженні, що потім призводить до картини гонобленореї, гнійного запалення кон’юнктиви новонародженого.
Це питання суттєво не змінилося в країнах, де недостатньо медичного обслуговування навіть сьогодні. Однак гонорея знову набуває значення у промислово розвинених країнах, оскільки з’являється стійкість певних агентів до певних антибіотиків.
Причини
Збудником гонореї є neisseria gonorrhoeae. Назва походить від німецького дерматолога Альберта Нейссера (1855-1916), який відкрив бактерію в 1879 році. Однак навіть сьогодні гонококи часто згадуються коротко. Це грамнегативні бактерії, які лежать здебільшого поруч один з одним попарно. Тоді їх називають диплококами. Під мікроскопом вони пропонують зображення у формі кавових зерен або. булочки. Збудники хвороби мешкають на слизових оболонках, переважно сечостатевих шляхів, а у новонароджених інфікованих матерів - також кон’юнктиві ока. Поза людським тілом хвороботворні мікроорганізми не можуть вижити, оскільки надзвичайно чутливі до холоду та кисню. Тому інфекція, напр. дуже малоймовірно в громадських туалетах.
Передача відбувається через незахищений статевий акт та інші сексуальні практики, такі як анальний або оральний контакт, а також під час народження дитини інфікованої матері.
Інкубаційний період
Інкубаційний період становить від 2 до 5 днів.
Частота
Гонорея широко поширена у всьому світі і є найпоширенішим венеричним захворюванням. В його основі - до 25 мільйонів нових захворювань на рік. Обидві статі хворіють з однаковою частотою, переважно у молодому дорослому віці. Люди, які часто міняють статевих партнерів, мають підвищений ризик захворіти хворобою.
Ускладнення
Через симптоми слід розрізняти стать. Також можна поділити на гострі та хронічні інфекції, але хронічні інфекції трапляються переважно у жінок. Гонобленорея або запалення кон'юнктивіту новонароджених представляє окрему картину захворювання і також буде коротко пояснено. Однак обидві статі мають загальні інфекції в роті та глотці, а також, хоча і частіше у чоловіків, в області анального відділу. Такі сайти все частіше уражаються інфекцією через змінену сексуальну практику. Симптоми в цих місцях зараження часто дуже неспецифічні і не дуже помітні, як правило, лише з легким запаленням і почервонінням, тому їх часто діагностують дуже пізно. Тому ризик подальшого розповсюдження є відносно високим.
Гонорея у чоловіків
Вже через 1-3 дні після зараження виникає почервоніння та набряк гирла уретри, пов’язані з печінням під час сечовипускання і спочатку з водними, пізніше виділеннями слизу. Якщо інфекцію не лікувати, вона може поширюватися далі. Через 2-3 тижні пацієнт спостерігає тупий біль у дамбі, а також в області сечового міхура, що є ознакою ураження простати. Якщо запалення переходить на придатки яєчка, з’явиться почервоніння, набряк, а також біль при здавленні придатка або. яєчка при загальних захворюваннях і лихоманці. Існує небезпека подальшого безпліддя.
Кавапавка у жінок
У жінок гонорея часто набагато м’якша, ніж у чоловіків, і тому її часто взагалі не спостерігають і тому не лікують. Результатом є хронічна гонорея. Коли виникають труднощі, як правило, це біль при сечовипусканні та часті позиви до сечовипускання, що є ознакою запалення уретри та сечового міхура, а також водянисті виділення через запалення шийки матки. Під час менструації існує ризик поширення інфекції на матку, маткові труби та яєчники, що може призвести до постійної стерильності.
Інфекція може також поширитися на слизову оболонку прямої кишки, тобто пряму кишку, а також на залози Бартоліні з ризиком утворення абсцесу.
В обох статей існує можливість поширення збудників через кров, але це дуже рідко. Наслідки можуть бути:
- запалення суглобів з сухожильною оболонкою
- кон’юнктивіт та райдужна оболонка ока
- запалення ендокарда та перикарда
- запалення шкіри з утворенням хворобливих гнійників.
Гонобленорея
Під гонобленореєю ми маємо на увазі запалення кон’юнктиви у новонароджених в результаті зараження дитини у хворої матері під час пологів. Інкубаційний період становить 2-4 дні. В результаті запалення кон’юнктиви можуть утворюватися виразки, які поширюються на рогівку з ризиком сліпоти. До запровадження профілактики Креде гонобленорея була найпоширенішою причиною сліпоти в дитячому віці. Профілактика Креде походить від німецького гінеколога К. Креде (1819-1892) і в даний час передбачена законодавством. Він складається з крапельного введення 1% розчину нітрату срібла в кожне око. Модифікація цього методу полягає у використанні маслянистих розчинів пеніциліну. У разі незгоди батьків та негативного вагінального мазка матері профілактику можна не робити.
Діагностика
Діагноз встановлюється доказом збудника. Під мікроскопом відразу після фарбування за Грамом можна спостерігати мазки з уражених областей, напр. уретра або шийка матки. На жаль, впевненість у цьому діагнозі лежить лише прибл. 50%. Крім того, існують псевдо-гонококи, певні міксобактерії, яких під мікроскопом неможливо відрізнити від гонококів. Найвірогіднішим доказовим методом є вирощування патогенних мікроорганізмів зі спеціальним транспортом та селективними середовищами із свідченнями специфічних бактеріальних ферментів.
Через зростаючу стійкість винахідників до різних антибіотиків, для ефективної терапії завжди слід проводити тестування на чутливість.
Терапія
Гонорею лікують антибіотиками. Колись пеніцилін був можливим препаратом для лікування. В даний час існують стійкі до пеніциліну гонококи, переважно в Африці та Азії. Можливий препарат - одноразове введення таблетки 500 мг активної речовини ципрофлоксацину, яка продається Bayer під торговою назвою Ciprobay®. В іншому випадку одноразова ін’єкція цефалоспоринів, така як напр. цефтріаксон або цефотаксим. В якості іншого препарату можна застосовувати спектиноміцин у вигляді одноразової дози. Оскільки гонорея часто асоціюється з хламідійною інфекцією, доксициклін часто дають без додаткових пояснень. При ускладненій гонореї, що вражає внутрішні статеві органи, згадані вище цефалоспорини вводять щодня, загалом приблизно 10 днів. У будь-якому випадку слід провести тест на чутливість до стійких до антибіотиків засобів. Як правило, збудники хвороби знищуються і вже не виявляються після одноразового прийому антибіотиків. Проте слід подбати про те, щоб уникнути, наскільки це можливо, занадто раннього припинення терапії, не в останню чергу через ризик розвитку резистентності.
Ускладнення
Найважче ускладнення - постійна стерильність, тобто безпліддя, виникає при хронічній гонореї обох статей.
У новонароджених дитина може осліпнути без профілактики Креде.
Смертність
Гонорея, як правило, не смертельна.
Профілактичні дії
Профілактичні заходи полягають у уникненні зараження. Оскільки це захворювання, що передається статевим шляхом (ЗПСШ), існує ефективна профілактика використання презервативів. На відміну від деяких інших інфекційних захворювань, які залишають імунітет на все життя, гонорею можна лікувати знову і знову.
Профілактика гонобленорозу новонароджених, профілактика Креде, вже проводилась.
Прогноз
При ранній діагностиці та ефективній терапії прогноз цього захворювання дуже хороший.
Отримайте огляд найважливіших повідомлень електронною поштою
Обробка персональних даних регулюється Політикою конфіденційності та Правилами використання файлів cookie. Будь ласка, ознайомтесь із цими документами перед введенням електронної адреси.