«Синдром Хоффи - це загальний стан надколінка або передньої області коліна, що створює біль, що походить від фізичних та біомеханічних змін. Оскільки в цьому суглобі діє незліченна кількість сил, клінічна оцінка та терапевтичний підхід надзвичайно складні ".

пілатес

Визначення та симптоматика

Хвороба Хоффи (або синдром удару інфрапателлярного жиру) була спочатку описана Альбертом Гоффою в 1904 р., Що характеризується розвитком хронічних запальних змін, пов'язаних з ув'язненням гіпертрофованого інфрапателлярного жиру в стегново-великогомілкової та стегново-колінної просторах.

Синдром Хоффи можна визначити як гострий або хронічний біль, постійний, глибокий, раптовий і пульсуючий.

Часто це пов’язано з травмою або сильною стресовою діяльністю надколінно-стегнового суглоба, такою як ходьба вгору і вниз по сходах, згинання, стрибки та біг внаслідок фізичних або біомеханічних порушень.

Це запалення мішечка Хоффи, подразнення, спричинене стисненням цієї «подушки» інфрапателлярного жиру. Запалення виникає внаслідок мікротравм у жировій тканині, спричинених неправильними рухами.

На трасі жир Хоффи травмується, коли у спортсмена надмірна гіперекстензія коліна, надмірні обертальні рухи та неправильне скорочення переднього м’яза стегна (квадрицепс).

Процес може розпочатися після виникнення серйозної гострої травми (прямої або непрямої) або хронічної повторюваної мікротравми, що спричиняє крововиливи та набряки в інфрапателлярному жирі.

Отримане об'ємне збільшення призводить до защемлення та впливу на інфрапателлярний жир, що призводить до акцентуації місцевих запальних змін, гіпертрофії жирової подушечки та зворотного зв'язку із процесом.

Основними клінічними проявами синдрому Хоффи є біль, втрата або обмеження руху ураженого коліна.

Ортопедичні зміни колінного суглоба, такі як, наприклад, гіперекстензія коліна та нестабільність обертання, у випадках, коли коліна мають певну в'ялість зв'язок, що дозволяє більшу ротацію під час занять фізичними вправами, описуються як основні причини синдрому Хоффа.

Під час клінічного обстеження характеризується гіпертрофія жирової тканини, яка є загартованою і болючою, при цьому типовим є виявлення сигналу Гоффи.

Найпоширенішими ознаками та симптомами є:

  • Гострий або хронічний біль, пов’язаний з набряком навколо або в глибині зв’язок надколінка
  • Біль під час ходьби або носіння високих підборів
  • Обмеження максимального розгинання коліна
  • При позитивному тесті Хоффи (пацієнт лежить на спині, зігнувши коліно), екзаменатор тисне обома великими пальцями вздовж боків сухожилля надколінка, тоді як пацієнт витягує ногу. Якщо пацієнт відчуває біль, це позитивний знак для запалення жиру Хоффа.

Через коліно

Коліно - це суглоб, який страждає найбільше в опорно-руховій системі. Цей суглоб складається з дистального кінця стегнової кістки, проксимального кінця гомілки та колінної чашечки (або колінної чашечки).

У ньому є зв’язки, які стабілізують цей суглоб, у нього є меніски, які впливають на хрящ.

Підколінно-стегновий суглоб включає широкий спектр тканин, хрящів, субхондральної кістки, синовію, інфрапателлярну жирову прокладку, сітківку, капсулу та сухожилля, які функціонують у поєднанні та синергетично.

Будучи складним синовіальним суглобом, він має два окремі суглоби:

Стегново-колінний суглоб складається з колінної чашечки, сезамоподібної кістки, яка знаходиться в сухожиллі переднього м’яза стегна (чотириголовий м’яз стегна) і на поверхні надколінка перед стегновою кісткою, по якій він ковзає, та стегнового суглоба - великогомілкова зв’язує стегнову кістку (стегнова кістка) з гомілкою, основною кісткою гомілки.

В'язка рідина купає цей суглоб, і ця рідина міститься в синовії. У стабільності цього з'єднання є два основних підрозділи:

  • Статична стабільність - в основному, надається зв'язками
  • Динамічна стійкість - надається м’язами

Меніски - це хрящі, що знаходяться в колінному суглобі, між виростками стегнової і великогомілкової кісток і виконують функцію зменшення удару та сприяння адаптації між суглобовими гранями стегнової і гомілкової кісток.

Є два меніски, один медіальний, а інший бічний, обидва розташовані над гомілкою. Вони мають форму півмісяця, з поділом на передній ріг, тіло і задній ріг.

Механіка задіяних м’язів

Спостерігається м’язова слабкість чотириголового м’яза (просторий косий м’яз, просторий інтермедіус, латеральний простор і пряма стегнова кістка). Таким чином, косий простор, косий, допускає латеральне відхилення колінної чашечки, що негативно впливає на підколінно-стегновий механізм.

Може спостерігатися слабкість або напруга м’язів стегна (аддуктори, викрадачі та зовнішні ротатори). Косий простор, похилий, бере свій початок від сухожилля привідного магнуса, приміщення, на якому ґрунтується рекомендація щодо посилення аддуктора (сідничного м’яза), щоб допомогти стабілізувати таз.

Натягнення клубово-великогомілкової смуги може призвести до надмірної бічної стійкості надколінка, спричиняючи надмірну поперечну силу на нього, будучи також здатним обертати зовнішню великогомілкову кістку і, таким чином, змінюючи рівновагу надколінно-стегнового механізму.

Напруга підколінних сухожиль призводить до більшої задньої сили на коліні, що спричинює підвищений тиск між надколінком та стегновою кісткою, напругу задніх м’язів ніг (м’яз підошви та шлунково-кишкового тракту), що може призвести до компенсаторної пронації та спричинити збільшення сили заднього коліна.

Деякі дослідження пов'язують затримку активації м'яза просторового простору з нестабільністю надколінка, однак не впевнені, чи є цей дисбаланс між широким медиальним м'язом та великим латеральним м'язом основною причиною нестабільності.

Терапевтичний підхід

Початковим терапевтичним підходом має бути клінічне лікування. У рефрактерних випадках для резекції ураження показаний хірургічний підхід.

Ця тема стає однією з найбільш суперечливих тем, і можна застосовувати як хірургічне лікування, так і нехірургічне лікування.

Однак підхід до нехірургічного лікування має пріоритет, оскільки це лікування є недорогим, легкодоступним і в більшості випадків призводить до поліпшення симптоматичної картини.

Нехірургічне лікування спрямоване на зменшення болю та набряків, виправлення біомеханічних недоліків, збільшення сили та витривалості, відновлення рухів та функцій.

Фізіотерапевтичний підхід, у свою чергу, включає такі умови знеболення, як:

  • Кріотерапія - для зменшення болю та набряків
  • Термотерапія (з ультразвуком, гарячими вологими компресами або гарячим гідромасажем) - для місцевого розширення судин і, як наслідок, зменшення болю
  • Фонофорез Іонофорез - для зменшення запалення та болю
  • Транскутанна електрична стимуляція нервів- для зменшення болю

Деякі лікарі називають повний відпочинок пацієнта формою консервативного лікування, але в даний час є дані, що фізіотерапія під наглядом кваліфікованого фахівця стає більш ефективною при лікуванні синдрому Хоффи.

Однак ця теорія спокою є відносною, але під час гострої фази цього запалення активність коліна повинна бути знижена, оскільки ця патологія виникає через перевантаження.

Метою фізичних вправ у цій реабілітації є нервово-м'язовий дефіцит: погано представлені м'язи, такі як квадрицепс, косий простор, косий натяг молярних тканин або порушення динамічного суміщення.

Цей тип лікування включає різні комбінації та варіації вправ з відкритим кінетичним ланцюгом та закритим кінетичним ланцюгом, вправи з вибіркового або неселективного набору м’язів та розтяжки.

Пацієнти з синдромом Хоффи краще переносять вправи із замкнутим кінетичним ланцюгом, хоча обидва вони мають сприятливі результати для реабілітації.

Таким чином можна застосовувати комбіновані процедури, спочатку із вправами із замкнутим кінетичним ланцюгом, що дозволяють краще контролювати рух, а пізніше із вправами з відкритим кінетичним ланцюгом.

Синдром пілатесу та Хоффи

Вправи для стабільності суглобів, пропріоцептивні тренування, збільшений обсяг рухів, зміцнення м’язів, підтримка фізичної підготовки, розтягнення м’язів і навіть корекція постури є частиною реабілітації.

Втручання під контролем фізичної активності зменшує больові симптоми і покращує силу та функції цього суглоба. Зміцнення м’язів стегна вкрай важливо, оскільки сіднична сідниця сприяє вирівнюванню колін.

Зміцнення тазостегнових м’язів починається з вправ із ізометрії для сідничного м’яза. Отже, ми зміцнюємо бічні м’язи ротатора та викрадачів та працюємо над розгинанням коліна, щоб збільшити опір.

Терміново необхідна робота з пропріоцепції при одужанні, оскільки дефіцит пропріоцепції полегшує травмування суглобів.

Вправи, призначені для синдрому Гоффи

1) Розтяжка спереду
  • Ця вправа спрямована на розтягнення м’язів підколінного сухожилля.
  • Пацієнт повинен стояти на бочці, з одноподібною опорою, підтримуючи осьовий ріст.
  • Одну з нижніх кінцівок слід покласти на ствол, а тулуб по можливості зігнути (завжди дотримуючись обмежень пацієнта) на кінцівці, рухаючи хребцем за хребцем.
  • Будьте обережні, щоб не нахилити таз через можливе вкорочення.

2) Торги реформатора
  • Ця вправа спрямована на зміцнення підколінних сухожилків, сідниць, шлунково-кишкового тракту, квадрицепсів та живота.
  • Коли пацієнт лежить на спині, стопа повинна спиратися на стопу, згинати стегна та коліна.
  • Тут вправу можна виконувати з вантажем для зміцнення або без вантажу для мобілізації, це буде залежати від стадії, на якій знаходиться пацієнт.

3) Кінь
  • Ця вправа спрямована на зміцнення пектинеусу, грациліса, довгого аддуктора, короткого аддуктора, аддуктора великого, а також нижнього та серединного волокон сідничної м’язи.
  • Попросіть пацієнта сісти на ствол із викраденими нижніми кінцівками, виконуючи силу приведення до стовбура, він повинен утворити "тунель" під тазовою областю.
  • Обережно не проводити гіперлордоз за допомогою компенсації.

4) Вежа
  • Ця вправа спрямована на зміцнення сідничної сідниці, сідничної м’язи, сідничної м’язи, прямої м’язи живота, косих м’язів, розтягування задніх м’язів та мобілізації хребта.
  • Коли пацієнт знаходиться в положенні лежачи на спині, попросіть пацієнта розташувати стегно під кутом 90 ° і упиратися ногою в баштову перекладину.
  • Він повинен виконати підйом стегна, натиснувши на баштову планку.

- Фізіотерапевт з аспірантурою в галузі жіночого здоров’я - Розширення аурикулотерапії - Курс пілатесу при патологіях хребта - Курс пілатесу та неопілятів - Рефлексотерапія